首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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对于心肌梗死的病人,首选的检查是心电图和心肌酶检查。心电图检查对于ST段抬高型心肌梗死可以快速的诊断,而心肌酶可以帮助心电图发现心肌坏死程度。通过心电图和心肌酶检查,一旦明确为急性心肌梗死,就需要进行冠状动脉造影检查、心脏彩超检查来帮助判断病情,并且解决心肌梗死的严重情况。
心肌梗死在诊断以后一定要在最短时间内进行冠脉造影,目的是为了发现出现问题的血管、狭窄严重程度,和血栓所在部位。通过介入手术的方法及时去除血栓、恢复血流,能够最大程度上挽救濒死心肌。而心脏超声也能够通过心脏室壁运动情况,以及判断左心功能、右心功能,对于患者是否出现心肌梗死相关并发症,如室间隔穿孔或者严重的心包积液等情况做初步的评估。手术治疗以后,心肌梗死的病人还需要遵照医嘱长期应用药物治疗。
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"心肌梗死患者或者怀疑心肌梗死的患者,首先应该做的并不是抽血检查,因为抽血检查得出结果至少要10分钟,甚至要两个小时,所以急性心肌梗死最首选的检查方法应该是心电图。有一半的急性心肌梗死患者心电图并没有特异性表现,所以一旦认为胸痛的患者考虑可能有急性心肌梗死时,就需要做心电图,同时要给患者急诊抽血。抽血一定要包括D-二聚体、心肌标志物、BNP等等,这些检查可以明确患者是否有肌钙蛋白的升高,其升高数值越多,考虑心肌梗死的面积越大。如果D-二聚体同时异常升高,还要排除有主动脉夹层的可能。如果BNP明显升高,需要怀疑此患者会不会有了心梗合并心力衰竭。因此,急性心肌梗死最首选的检查方法是心电图,同时要及时的抽血做检查。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/22收听(46216)
"心肌梗死以后首选的检查是心电图检查,心电图可以初步判断心肌坏死的部位以及严重程度,在完善心电图检查以后,要尽快行冠状动脉造影检查,可以看到血管具体闭塞的部位,其他血管的狭窄程度,可以看到心肌的活动度。心肌梗死发生以后,要尽快到医院完善上述的检查。治疗主要是选择冠状动脉介入治疗,可以快速开通血管,减少坏死的面积,心肌梗死过了急性期以后,要尽快行心脏彩超检查,看是不是出现心脏的破裂或心肌活动度的异常,是否影响心功能。在治疗上主要是以药物治疗为基础,像抗血小板、降脂的药物。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(37101)
"心肌梗死首选药物是抗血小板药和抗凝药,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普通肝素等,急性心肌梗死首先口服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg或者阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、普通肝素5000单位静脉推注。如果是急性ST段抬高性心肌梗死,症状发作在12小时以内,建议行急诊的冠状动脉造影加支架植入术,开通冠状动脉,恢复冠脉血流,最大限度地挽救心肌细胞。行冠状动脉造影加支架置入术后,患者仍然要常规口服冠心病二级预防药物,如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等。氯吡格雷至少要口服一年以上。如果就诊的医疗机构,不具备行急诊冠脉造影的条件,建议进行溶栓治疗,常用的溶栓药物有尿激酶原、瑞替普酶、阿替普酶等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/19收听(73311)
"心肌梗死治疗方法有三个:1、介入支架治疗,介入治疗是最近20年新兴起的一种治疗措施,是治疗心肌梗死首选的治疗方法,而且效果相对比较明显,不良反应相对比较低。介入治疗不但能够使阻塞的血管打通,而且通过支架的放置,还能防止这个部位的再次塌陷,避免以后再次发生堵塞。2、药物溶栓治疗,主要是使用链激酶尿激酶等相关的溶栓药物溶解血栓。对于不能够进行介入治疗或者不愿意进行介入治疗的人群,可以选择药物溶栓治疗。3、手术治疗,对于介入或者药物治疗没有效果,或者是不能进行的人群来说,可以选择冠状动脉搭桥等手术治疗帮助改善。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(50524)
对于急性心肌梗死患者,首选最有效的治疗肯定是急诊PCI。这要取决于患者的发病时间,如果发病时间... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/01播放(66101)
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赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/01播放(66101)
对于心肌梗死的首选药物,并不是一个药物,而应当是一组药物。其中包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/17播放(78317)
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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/17播放(78317)
"脑出血目前首选的检查方法仍然是头部CT。头部CT来讲,对于脑出血是非常有利的检查,只要当时新发的脑出血,都能够显示出高密度信号影,从而在CT上明显的看出相关的区别。但是有的情况下,还是需要进一步的明确其他的检查。比如是蛛网膜下腔出血或者特殊位置的脑出血,也需要进一步的做头颈部的CTA,明确血管方面的问题,毕竟有的时候脑出血是因为动静脉畸形或者动脉瘤破裂而引起的。但是第一次选择的话,还是需要进行头部CT的检查。目前随着技术的进步,一般一分钟就可以扫出头部CT的影像。数十分钟之后出具报告,因此脑出血还是以头部CT的检查为最佳首选方案。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/29收听(67149)
脑出血是目前神经外科常见的一种急症,首选的检查方法是头颅CT检查。目前普及率很高,县级医院都有... 王永红│山西白求恩医院 2020/12/18播放(93038)
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王永红│山西白求恩医院
2020/12/18播放(93038)
胆石症是肝胆外科常见良性疾病,特别在海南地区、西南地区,胆结石常见。胆石症常见临床表现,是上腹... 武金才│海南省人民医院 2021/02/07播放(56125)
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武金才│海南省人民医院
2021/02/07播放(56125)
急性心肌梗死的检查方法包括以下方面:1、心电图为首选方式,因为心电图是诊断心梗最... 周公民│浙江省人民医院 2020/12/14播放(59239)
急性心肌梗死的检查方法包括以下方面:
1、心电图为首选方式,因为心电图是诊断心梗最...
周公民│浙江省人民医院
2020/12/14播放(59239)
"对于诊断心肌梗死最有效的检查方法是要完善18导联心电图,接着做心肌梗死的标志物,例如心梗三联也就是肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶的检查,这些检查相对快捷、方便,而且对于心肌梗死是最有效的检查方法。高度怀疑心肌梗死者一定要完善冠状动脉的造影检查,在冠状动脉造影下还可以进一步行PCI治疗,也就是行血管再通手术或者局部进行溶栓手术。因此诊断心肌梗死有效的快捷方法有如上几点,但是分别检查的内容不一致,根据患者的疾病严重情况分别进行检查。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(24223)
骨肿瘤在我们医院应该是一个比较常见的病,每一种设备都有各自的特点。当然,首先是照X光片,简单快... 郭会利│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/12/21播放(94694)
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郭会利│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/12/21播放(94694)
"胆囊结石临床上首选的检查方法就是彩超检查,彩超检查对结石的敏感度检出率都是相当的高。一般CT的检查对结石的敏感性和检出率不如彩超,因为有些结石在CT下是负显影,彩超的检查还有着无创、方便、廉价等优点,所以在临床上应用的非常广泛。如果怀疑胆结石,首选的检查就是肝胆胰脾的彩超,但是要注意在做肝胆胰脾彩超时需要空腹检查。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(78684)
目前脊柱骨折国内外首选检查方法为X线检查,该检查花费少、时间短,可以明确脊柱的骨折部位以及程度... 李善会│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/09播放(97239)
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脊髓空洞症主要是脊髓软组织出现的慢性退行性病变,脊髓是一个软组织,CT检查软组织并不是首选,通... 尹家瑜│南宁市第一人民医院 2021/01/11播放(64917)
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尹家瑜│南宁市第一人民医院
2021/01/11播放(64917)
"目前结核首选的检查方法是初筛试验,也就是结核菌素试验,也称为PPD试验。PPD试验是通过皮内注射结核菌素,然后观察72小时,具体如下:1、如果皮下的红斑<5mm则为阴性的结果,提示没有感染过结核,也没有打过疫苗。2、如果红斑在5-10mm为弱阳性结果,红斑在10-20mm为阳性结果,这些结果都说明既往可能感染过结核,或者打过卡介苗。3、只有红斑超过2cm,伴有水疱、破溃等情况才是强阳性,要怀疑现症的结核感染,需要至传染病科进一步诊治。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/07收听(73891)
胆结石在我国是常见疾病,胆结石分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。根据结石有没有钙化,又分... 郑进方│海南省人民医院 2020/04/25播放(52563)
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郑进方│海南省人民医院
2020/04/25播放(52563)
脑出血患者急性期首选的检查方法为头颅CT。患者行头颅CT可以明确提示影像学改变,主要表现为高密... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/20播放(80019)
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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/04/20播放(80019)
"治疗急性心肌梗死首选的药物,是抗血小板和抗凝的药物,如果是急性血栓形成导致的ST段抬高性心肌梗死,首选的药物要加上溶栓的药物。主要是抗血小板药物,比如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷,在急性心肌梗死出现以后,一定要尽快口服负荷剂量的上述药物,尽快应用抗凝的药物,比如低分子肝素或普通肝素。对于急性心肌梗死严重的患者,不接受介入治疗时可以选择溶栓的药物,比如瑞替普酶等。治疗急性心肌梗死,措施主要是在药物治疗的基础上,选择冠状动脉的介入治疗,尽快开通闭塞的血管。对于急性心肌梗死的治疗,后期也要应用以上药物,以抗血小板、降脂的药物为主,预防心肌梗死的再次发生。"
2019/12/23收听(41589)
心肌梗死首选的药物治疗主要包括,扩张冠状动脉供血及抗血小板聚集等药物。目的是为了减少心肌进一步梗死,最大程度挽救心肌细胞。药物需要嚼服阿司匹林抗血小板聚集,硝酸甘油或者速效救心丸能最大程度改善心肌缺血,改善症状,防止进一步梗死,都是能够起到一定的挽救心肌的作用。这些药物都是院前急救使用,但是这不能够解决根本问题。由于心肌梗死病情非常危重,需要在短时间内做血管再通治疗,因此及时到医院就诊,溶栓或者PCI手术治疗是非常有必要。建议越早到医院越好,但是尽量不要超过8小时,以免错过最佳治疗时机。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(53046)
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