山东省立医院
肝胆外科
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胆汁引流袋,此说法比较笼统,一般做完手术、结石取尽后,手术后的1个月左右,做造影未发现结石,1个月左右即可拔出。
也有胆汁引流叫PTCD引流,是指经皮经肝胆管穿刺引流。此类病人胆红素比较高,或者肝功能损害比较大。若手术后已解除梗阻,包括结石等物质取得较干净,做完手术后胆管炎恢复也较好。此情况也可术中直接取出,或者做完手术后1个月左右的时间即可拔出。
但若病人本身胆管梗阻的原因是胆总管肿瘤,或者十二指肠肿瘤,或者胰头占位等因素压迫胆管引起梗阻,梗阻无法解除的情况,胆汁引流是长期、终生的。胆道穿刺引流是将往下引流不出来的胆汁,往外引流出来。
此情况引流袋一时半会拔不出来,除非通过内镜放置支架,将胆汁引流到肠道,才有可能将引流袋和引流管撤出。
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"对于引流袋的日常管理,不同的医疗单位有着不同的管理制度及操作规范。引流袋一般指的是手术之后身体内部或局部手术深处的渗血、积液等需要用管道引出,引流管末端接的一个专门盛引流出来液体的透明塑料袋。多数医院每天更换引流袋,在更换引流袋时要求记录引流袋内液体的量和颜色。若有异常,应及时通知医生进行相应的检查或者处理。如若引流袋每天的液体量较少或并非引流严重的感染性物质,也可间隔2-3天再更换。但要注意长时间放置存在发生感染的可能,需加以预防。因此在条件允许的情况下应尽可能勤更换,以防引流管感染的发生。引流袋为一次性使用产品,切勿重复使用。注意包装袋上的消毒失效期,发现过期产品请勿使用。使用后请勿随意丢弃,应严格按照医院垃圾处理法规统一处理。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/24收听(50064)
"胆汁引流临床上主要是见于阻塞性黄疸,因为某些的疾病导致胆道系统的梗阻,病人会出现皮肤巩膜黄染,全身瘙痒,如果比较严重,可能会导致胆红素性脑病的发生,这种情况还是非常的危险,可以选择胆汁的引流来缓解这些症状。胆汁引流一般有两种方法:一种是ERCP下胆总管置入支架,解决胆道的梗阻;还有一种,经皮肝穿刺引流,解决胆道的梗阻。这两种方法都是可以的,但是具体的适应症要根据不同的梗阻的类型、不同的疾病所综合决定的。解决了胆道梗阻以后,可能再进一步手术治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/15收听(29573)
"胆汁的正常颜色是淡黄色或者深黄色,胆汁是通过肝脏内分泌,通过肝胆管流入胆囊管,通过胆总管排出到十二指肠。如果在胃肠减压的时候,引流出的胆汁多数通过十二指肠逆蠕动到胃内,引流到体外。胆汁主要的成分是直接胆红素和间接胆红素,也就是鹅脱氧胆酸。这种情况多数都是淡黄色或者深黄色,引流量24个小时之内有可能达到1-2L的量。胆汁分泌量和胃肠道通畅与否有很大的关系,胆汁的颜色如果是深色的或者有暗红血样,需要明确有无出血的可能。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(93359)
"不同厂家生产的引流袋,下面的阀门可能不一样,总体包括:手推型,就是阀门的中间有个推杆,用手可以把推杆推向另外一边,下面的阀门就打开了。另外,还有一种阀门是往下拉,阀门可以打开,想把阀门关闭,再把那个圈向上推,推紧了就可以了。最后,还有一种阀门是下面有一个开关,有个小夹子,把夹子松开阀门就打开了,再把夹子重新夹上阀门就关起来了。每次放引流液的时候要注意观察引流液的颜色,是淡血性、血性,还是肠液似的,根据引流液的颜色判断腹腔内是不是出现病变,并且要记引流液的量。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/17收听(23146)
"拔管的时间需要依据患者是做的何种手术,还有术后的恢复情况来进行决定。如果是做的阑尾或者是胆囊切除,在术后1-2天一般就可以进行拔除。但是如果引流量比较多,或者是有血性液,甚至是有脓性液,这都需要延长拔管的时间。如果患者是做的胃肠道手术,一般在术后5-7天就可以拔管。如果引流管内发现有胃液或者是消化液,这时就考虑是有吻合口瘘,需要延长拔管的时间。如果患者是做的胰腺手术,一般是在术后两周左右进行拔管,但是如果引流管内有较多的引流液体,也需要延长拔管的时间。所以具体的拔管时间需要根据术后的恢复程度来进行决定,这可以向主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(11306)
胆汁引流的方法分为两大类,也就是内引流和外引流。内引流常用的方法是在消化内镜下进行操作,在胆管放支架,然后沿着胆汁的排泄途径,将胆汁从胆囊引流至十二指肠乳头,排入到十二指肠。这种情况下所做的操作,使胆汁正常排放入肠道,可以有原来胆汁的功能。而外引流的方法比较常用的是经皮经肝进行穿刺,从胆囊直接穿刺或者从胆管穿刺,将分泌的胆汁直接引流到体外排出,会损失胆汁的消化功能。如何选择,还要根据患者的具体病情而定。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/25收听(70613)
胆汁引流的作用主要是保证胆道引流通畅、降黄疸,有利于胆道感染的控制,以及缓解患者的症状。胆道梗... 王东│北京大学人民医院 2021/04/08播放(65504)
胆汁引流的作用主要是保证胆道引流通畅、降黄疸,有利于胆道感染的控制,以及缓解患者的症状。胆道梗...
王东│北京大学人民医院
2021/04/08播放(65504)
胆汁引流有几种方法,一种是通过ERCP逆行到胆管里,进行鼻胆管引流。还有一种是通过肝脏穿刺,又... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(88884)
胆汁引流有几种方法,一种是通过ERCP逆行到胆管里,进行鼻胆管引流。还有一种是通过肝脏穿刺,又...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/06播放(88884)
"患者在做完胆汁引流手术后,有很多注意事项,一定要严格遵守以免耽误病情,手术完后要控制饮食,避免吃辛辣、生冷刺激身体的食物。可以适量的喝菊花茶,菊花茶有调养肝脏的作用,可以有利于身体的恢复,多吃新鲜的水果、蔬菜,可以增强免疫力,不应当做剧烈运动,以免引流管脱落,一旦出现其他不良症状,则需要到医院进行检查。最重要的是要保证个人的卫生,要对伤口周围进行卫生处理且不要洗澡,以免周围的皮肤出现炎症,水中含有大量的细菌可能会感染到身体。在术后也要注意不要乱服用药物,以免引起不良症状,并且应当及时到医院进行复查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/10收听(58550)
"胆汁引流术后的患者可能出现的并发症,包括消化功能障碍、电解质紊乱、胆管部位的炎症等,具体如下:1、消化功能障碍:由于胆汁引流过多,致使出现消化功能的障碍,部分患者会出现纳差、厌食等临床症状。在必要时适量的服用熊去氧胆酸胶囊等药物,予以积极的治疗。2、电解质紊乱:部分患者有可能出现电解质的紊乱,需要及时抽血做电解质的检测,必要时考虑经静脉补充电解质。3、胆管部位的炎症:部分胆汁引流术后的患者还有可能并发胆管部位的炎症,例如部分患者出现发热、寒战、腹痛、黄疸等临床症状,这种情况下需要考虑及时予以静脉消炎治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/09收听(83301)
"导尿管的引流袋大约一周左右更换一次,可以降低导管相关性感染发生的概率。更换时要注意导尿管管口的消毒,在使用的过程中需要保持引流袋的密闭,比如在活动、排空引流袋的过程中需要将尿管夹闭,然后再排空引流袋,再次开放尿管,以免造成细菌移位的现象发生。如果存在有出血或者出现脓尿的状态,则需要一天左右更换一次,直至尿液恢复至正常的状态,则可以间隔一周左右更换一次。可以使用持续性膀胱冲洗的方法来进行冲洗膀胱,同时膀胱冲洗液经尿袋排出,也可以起到冲洗引流袋的作用。如果引流袋内有许多沉淀或者杂质样的物质,也需要随时更换。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/09/07收听(97793)
"放置了T管以后,需要接引流袋,引流袋每天都要更换,一般要求24小时更换一次,目的是观察引流情况。T管在临床上应用非常广泛,主要在胆道手术时应用。做了胆道手术以后,需要放置T管引流,比如做胆总管结石切开取石术,或者做了胆肠吻合术、胆道肿瘤切除术等。T管放置以后,需要接无菌引流袋,目的是观察引流液情况,主要包括观察引流液量以及引流液性状,比如观察胆汁每天都多少毫升、引流液中有无出血,以及有无脓性胆汁等等。观察引流情况有助于判断病情,比如引流胆汁量若过多,可能提示胆道出现梗阻,需要进一步解除胆道梗阻等治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(32218)
胆汁引流术是治疗梗阻性黄疸的常用治疗手段,在胆汁引流术后,需要注意以下几个事项:... 魏小勇│江西省肿瘤医院 2021/01/18播放(52006)
胆汁引流术是治疗梗阻性黄疸的常用治疗手段,在胆汁引流术后,需要注意以下几个事项:
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魏小勇│江西省肿瘤医院
2021/01/18播放(52006)
胆汁引流减少的常见原因如下:1、肝功能异常:与患者肝功能状况有关;... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/29播放(57569)
胆汁引流减少的常见原因如下:
1、肝功能异常:与患者肝功能状况有关;
2021/07/29播放(57569)
患者的胆汁引流絮状物较多,一般最常见的原因是局部感染和肿瘤性病变。胆汁引流一般是... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/03/16播放(65016)
患者的胆汁引流絮状物较多,一般最常见的原因是局部感染和肿瘤性病变。
胆汁引流一般是...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/03/16播放(65016)
胆汁引流分为内引流和外引流,其中胆汁内引流手术对人体的消化功能一般没有影响,因此胆汁内引流以后... 庞春│郑州大学第一附属医院 2023/03/13播放(92314)
胆汁引流分为内引流和外引流,其中胆汁内引流手术对人体的消化功能一般没有影响,因此胆汁内引流以后...
庞春│郑州大学第一附属医院
2023/03/13播放(92314)
"胆汁引流手术以后,最常见的并发症就是胆管狭窄,因为通常都需要进行胆总管切开、取石以及胆道探查。留置T形引流管,将胆汁引流至体外,避免导致胆汁漏出至腹腔,而继发出现腹膜炎的发生。随着时间的演变,可能会导致胆管局部狭窄,严重的情况下,也可能会出现继发胆汁淤积而并发感染。另外,胆汁也容易漏出至腹腔,而形成局限性腹膜炎,也会导致病人发热。还有长时间的胆汁引流,容易导致内环境紊乱,出现离子紊乱以及酸碱失衡。所以,在治疗期间,也要注意定期复查肝功能的变化。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(87726)
"胆汁引流减少的原因需要综合判定,某些情况下如果患者引起相应的症状,需要进一步检查,看是否有梗阻性的原因,引起了胆汁引流的下降,如引流管的堵塞、腹腔内的胆道疾病等等。此外,如果没有任何的症状,胆汁引流减少也有可能是因为饮水过少,从而胆汁的量会有所下降。胆管的引流只是另外一条通道,而胆汁还有可能通过胆管下端进入了十二指肠,从而导致胆汁外引流的数量减少。如果患者没有任何的症状,先进行肝胆彩超的检查,看是否有相关的异常,如果没有任何异常,胆汁引流也有可能会出现减少的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/28收听(46441)
"胆汁引流后,一般吃以下食品或药物可以助消化:1、食物:吃一些清淡的食物有利于消化,包括稀粥、米汤,或者一些新鲜的蔬菜、水果,以及膳食纤维含量多的粗粮,或者茶饮之类,包括红茶、绿茶、菊花茶等等。也可以多吃咸一点的食物,钠的摄取有助于预防因为胆汁丢失而导致的电解质紊乱。2、药物:必要的时候吃一点药物,包括消化酶或者促进胃肠动力的药物来帮助消化。胆汁引流后要定期复查、随访,以避免因为胆汁引流后而导致的电解质紊乱、酸碱平衡紊乱。当然,针对一些特殊情况,需要长期引流的患者,而消化功能有很弱的情况,也可以将胆汁直接摄入,有利于助消化。如果是肿瘤性的因素,不建议饮用胆汁。"
2021/07/07收听(76401)
" 胆汁体外引流24小时引流多少属于正常,依据患者不同的病情来进行客观分析。一、如果患者因胆总管结石,行内镜逆行下胆管造影并取出结石,留置鼻胆管,此时24小时可经鼻胆管引流出1000-1500ml的液体,都是胆汁和肠液的混合物,属于正常范围内。 二、如果患者因胆管恶性肿瘤造成胆管的完全梗阻,此时经皮肝胆管穿刺引流,每日可引流出500-800ml的胆汁,也属于正常范围内。因为机体每日分泌大约1000ml的胆汁,不可能将胆汁完全引流出,部分胆汁可反流入血液被机体吸收。三、如果患者因胰头恶性肿瘤,造成胆管不同程度的梗阻,此时胆汁外引流有可能引流出200-300ml,部分胆汁可进入肠道被机体再次消化、吸收。"
2019/12/17收听(77201)
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