患者动下巴时耳内沙沙作响可能为耳内进水所致，通常出现此症状的常见原因如下：

1、耳内进水：如果患者耳内进水同时耳道内存在较多耵聍，二者混为一体后耵聍涨大，此时患者会出现耳闷情况，在动下巴时可能引起外耳道壁同时震动，从而导致耳内沙沙作响。患者可通过耳内镜进行检查，若耳道内进水且耵聍较大，则需将耵聍完全冲出，此时患者相应症状可得到缓解；

2、中耳腔内积液：如果患者由于感冒上火引起分泌性中耳炎或咽鼓管炎，中耳腔内出现积液，此时动下巴也可以牵扯外耳道和咽鼓管，产生响声。若为分泌性中耳炎，患者需通过鼻喷药物及口服消炎药、黏液促排剂，如强的松等进行联合治疗，通常1-2周便可缓解症状。