河北医科大学第二医院
泌尿外科
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导致精液带血的原因较多，最常见于炎症，尤其是年轻患者射精有血，即精液内混血。最常见的炎症发生部位是精囊，所以精囊炎可造成射精带血。此外，有时前列腺炎时也可引起上述症状。
老年男性患者出现精液带血时，应排出肿瘤的可能，如常见的精囊肿瘤。前列腺肿瘤也有可能引起精液带血。此时应该做核磁共振检查，可以非常清楚地观察精囊情况以及前列腺。所以临床上年轻患者出现精液带血主要是依据精囊炎进行处理，老年患者一定要除外肿瘤可能，需做核磁共振检查明确。
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"射精流血了，这就是血精。引起血精的原因主要有三种：1、精囊炎；2、精囊内有结石；3、怀疑精囊癌。出现血精，绝大多数都是精囊炎导致，建议出现血精后，一定要做精囊彩超检查，可以做出初步的判断。如果确定为精囊炎，建议大家应该停止性交两周，应该多喝水，不要久坐，要规律的性交。建议吃头孢地尼每次0.1克，每天三次。如果通过抗炎治疗缓解不明显，建议做精囊镜检查，确定精囊内是否有精囊结石和精囊癌。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/28收听(23338)
"射精流血在临床上称为血精，血精最常见的原因是前列腺炎和精囊炎。前列腺和精囊离得很近，症状相似，治疗方法也类似，因此通常也不需要去严格区分。首先，需要抗炎治疗。其次，不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物。然后，可以应用植物药或者中成药辅助控制血精，比如前列舒通、癃清片、舍尼通等等，迈之灵、消脱止-M有利于促进水肿或者血肿的吸收。射精流血，一般根据出血的速度、出血量，血清的颜色也不相同，有时仅为精液中带有血丝或者小的血块，但出血比较多的时候可能整个精液都呈现鲜红色。如果是陈旧的血，可能会呈现暗红色。血精当然也有其他一些可能性，比如泌尿生殖系统的结核、肿瘤、精囊结石等等，所以需要进行全面的检查，排除这些问题，再按炎症进行治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/10收听(70900)
"男性射出的精液正常是呈乳白色或者淡黄色，如果出现流血的现象，这肯定是不正常的，病因有很多，常见的有精囊炎、泌尿系肿瘤、泌尿系损伤、前列腺炎、睾丸附睾炎等疾病。也要考虑是尿道口或者龟头，性生活过程中幅度过大导致的破损出血，这时候射出的精液就会有流血现象。有包皮过长包茎的患者，因为性生活过程中或者手淫时对局部牵拉，导致局部的黏膜损伤出血。出现血精的表现，还是要引起重视，一定要及时就医查找原因。如果是泌尿生殖系统的炎症感染等疾病引起，可及时进行抗感染治疗。如果是包皮过长、包茎，需要考虑手术治疗，因为不仅会引起血精，还有可能会导致包皮龟头炎、阳痿、早泄，甚至阴茎癌等严重的危害。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/05收听(32307)
"射精流血、疼痛最常见于急性精囊炎，病人发生急性精囊炎时，由于感染性致病菌刺激精囊黏膜，会导致黏膜红肿、糜烂，会出现黏膜破损出血现象。病人在射精时，由于黏膜破裂出血，导致射精时有流血症状，由于感染性致病微生物射到后尿道后，引起后尿道黏膜水肿、糜烂，会出现射精后尿道疼痛症状。病人出现射精流血疼痛症状时，需及时到泌尿外科或男科就医，通过精液细菌培养，通过精液支原体、衣原体培养，常常能找到致病微生物，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散配合八正胶囊联合治疗，病人射精流血和疼痛症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/03收听(50399)
"射精疼痛、流血可能的原因如下：1、精囊炎或精阜炎，精液中混杂血液，伴有射精时疼痛，不伴有排尿异常，不会出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状，但是患者可能出现久坐后会阴区不适或小腹部胀痛不适等。如炎症进一步发展，成为化脓性的感染，可以出现排尿异常感。建议进行精囊区的B超检查或者CT检查，或者进行精囊镜检查，进一步明确是否存在相关感染。2、尿路感染，当存在尿道炎或者膀胱炎等疾病，可以出现尿道膀胱黏膜充血水肿，此时黏膜出血，射精时可以出现尿道内的疼痛，同时伴有血液混杂在精液中，表现为精液红色，多伴有尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状，需要进行尿常规检查和尿培养检查进一步鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/30收听(70728)
"容易射精这种现象一般主要是由于以下几种情况造成的，比如精神心理因素可以造成患者在性生活时射精过快，泌尿系统的一些疾病也会造成射精过快，常见的疾病有生殖道炎症，如前列腺炎、精囊炎等是引起射精过快的常见原因。另外，由于龟头敏感，阴茎神经更容易兴奋，也是造成射精过快十分常见的原因。对于这些疾病，一般可以根据不同的病因来进行治疗，如果患者患有前列腺炎等炎性疾病，可以通过积极的抗炎治疗来改善症状。对于龟头敏感的患者，一般可以通过降低敏感性，或者口服药物来延长性生活时间，改善早泄的情况。如果是心理因素引起的早泄，患者可以通过性感集中疗法，掌握一些性技巧，逐渐改善射精快的情况。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/05收听(92889)
发现不射精的情况，这种原因比较复杂，包括心理因素以及身体的健康状态，或者有无慢性炎症，以及有无手术病史，都可以影响到射精的功能。如果出现不射精的时候，首先应该进行心理因素的排查，比如是否近期有性欲的低下，工作压力较大，心理创伤或者女性的吸引力方面不够，都可以影响这种射精的心理冲动。同时患者应该检查性激素水平，比如甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能减退的时候，人体的性激素水平都有改变，从而导致性生活的时候性冲动减低，导致不射精。糖尿病影响到神经系统的病变，导致性生活过程当中神经冲动传入障碍从而不射精。无前列腺炎、生殖系统炎症，比如既往有睾丸炎、附睾炎的病史或者附睾结核的病史，都可以引起双侧输精管粘连梗阻，导致精子无法排出情况。因此临床上发现这些问题，应该进行有针对性的排查，明确不射精的具体病因。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/26收听(42231)
"容易射精证明存在早泄的症状，属于性功能障碍疾病中非常常见的一种。导致早泄的原因有很多种，可以分为生理性原因和病理性原因。生理性的原因一般是由于心理因素、环境因素、年龄因素等造成的早泄，病理性因素可能是由于激素水平下降，生殖系统炎症，如前列腺炎、精囊炎会导致早泄。也有患者是由于包皮过长，龟头过于敏感，出现性刺激时就会出现早泄的症状。当出现早泄的症状时，要避免过大的心理压力，保证规律的性生活，夫妻双方随时沟通。如果早泄症状比较严重，建议到正规医院找中医男科就诊，查明病因再对症治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/10/26收听(52353)
"如果男性的性欲正常，阴茎勃起硬度正常，性生活时间很长，且阴茎不疲软，但仍然无法达到性高潮和无法射精，称为不射精症。不射精症可以分为原发性和继发性两种，如果在清醒状态下从未有过射精，称为原发性不射精。如果曾经有正常的射精经历，以后由于其他因素影响而不能射精，称为继发性不射精。射精是由中枢神经系统、周围神经系统、内分泌系统，以及生殖系统等共同完成的性生理反射过程，如果其中某个环节出现功能障碍，使性兴奋的刺激不足以产生射精反射，就会引起不射精。根据不射精的原因，可以分为功能性和器质性两大类，大都是由于功能性原因所引起，比如精神创伤、夫妻关系不和、紧张与焦虑、性知识缺乏、精神抑郁、性刺激不足、长期手淫、性生活频繁、劳累，以及药物等因素。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/08收听(86162)
"不射精症是指阴茎勃起坚硬、性交持续时间很长，但达不到性高潮和性快感，不能随意射精，这是一种比较少见的性功能障碍，性交时不能射精，没有性交快感，而且妨碍生育是男性不育的原因之一，不射精的病因有器质性和功能性两大类。器质性病因是因为部分患者先天发育异常，比如睾丸发育不全、精囊、前列腺缺如可以造成不射精症，先天性射精管堵塞、异常也会造成不射精。神经系统病变，比如糖尿病性的周围神经病变、多发性硬化症等神经病变，可以阻断射精反射。另外手术和外伤导致的神经损伤，或者服用抗精神药、抗抑郁药、抗高血压药、镇静药、抗雄激素等药物，都可以导致器质性的不射精。功能性不射精，临床上更为常见，大多为精神性因素引起。又分为原发性和继发性两种，原发性是清醒状态下从未有过射精，部分患者与性知识缺乏、性畏惧、性生活不协调和性刺激不足有关，继发性功能性不射精是指原先有过射精的情况，后来因为某种原因发生不射精。"
2020/05/17收听(26319)
患者无法射精，需分辨患者是生理性还是病理性，具体如下：1、生理性无法射精：为过度... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/02/07播放(76263)
患者无法射精，需分辨患者是生理性还是病理性，具体如下：
1、生理性无法射精：为过度...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/02/07播放(76263)
"不射精主要指的是在性生活的过程中，不能够达到性高潮，精液不能够从阴茎当中射出体外，这属于性功能障碍，形成这种情况的原因是比较多的，常见的有以下几种：第一、心理因素，存在紧张、焦虑，对性生活充满恐惧。第二、存在全身性的系统疾病，如高血压的等等。第三、存在不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜、手淫等等。第四、存在泌尿生殖系统相关疾病，比如前列腺炎、精囊炎、包皮龟头炎等等。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查及处理，处理方法包括心理治疗、行为治疗、药物治疗、手术等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/14收听(98435)
不射精属于射精功能障碍的一种，其发生的原因包括了解剖学异常和神经系统的原因，解剖学异常主要见于输精管先天性的缺损、输精管闭锁，以及尿道的异常。神经系统的原因包括外科手术损伤神经，如睾丸肿瘤广泛的腹膜后淋巴结清扫或者恶性肿瘤直肠切除术，均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍。脊髓损伤主要根据损伤的部位其表现略有差异，其中将近90%的患者会失去勃起功能和射精能力，糖尿病和其他神经系统疾病，主要是对周围神经的影响，包括体神经末梢神经和自主神经病变。部分药物可以引起不射精症，所以在调节射精的自主神经当中，交感神经的兴奋性起着主导作用，所以对交感神经节有影响的药物会引起射精障碍，其他如抗抑郁药物、抗高血压药物和抗精神病药物，也可引起射精障碍。心理性的障碍是由心理性障碍引起的射精迟缓，主要原因是精神、心理、自罪感和不安感，以及过去不正当的性事或者性行为，缺乏对性生活的自信感或产生的恐惧感。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(35980)
"正常成年男性一次全部的精液量大约为2-6mL，平均3.5mL，一般认为如果精液多于6mL称为多精液症。如果精液量过多，通常见于附属性腺，比如精囊腺、前列腺、尿道球腺功能亢进。精液是由精子和精浆组成，精浆主要由附睾、前列腺、精囊腺、尿道球腺等分泌的液体组成。其中精浆约占全部精液量的95%，精子约占5%。精液的量与射精的频率密切相关，精液量过多或者精液量过少，都容易引起不育。精液量增加，而精子的数量没有增加，会造成精子浓度降低，而且精液过多会使阴道内的精液大量流出，并带出精子，干扰精子在女性生殖道内运行，从而导致不孕。"
2021/01/26收听(50064)
"射精是由中枢神经系统、周围神经系统、内分泌系统，以及生殖系统等，共同完成的性生理反射过程。如果其中某个环节出现功能障碍，使性兴奋的刺激不足以产生射精反射，就会引起不射精。引起不射精的原因很多，主要分为功能性和器质性两大类，如下：1、由功能性原因所引起，常见的原因有精神创伤、夫妻关系不和、紧张与焦虑、性知识缺乏、精神抑郁、性刺激不足、长期手淫、性生活过于频繁、劳累，以及药物等因素。2、器质性因素，常见的原因有神经性因素，比如中枢或外周神经损伤，还有内分泌功能紊乱，比如垂体功能低下、甲状腺功能亢进。另外，一些生殖系统的病变，比如包皮过长、包茎、阴茎外伤、射精管梗阻、尿道狭窄等疾病，也可以引起不射精。"
2021/03/08收听(16019)
"一直不射精常常由于在射精过程中各个环节发生功能性或器质性障碍时，都会导致射精障碍，出现不射精症状。正常人在性交时感受到性刺激后，通过射精中枢，再传到神经支配效应器，如输精管、精囊，诱发射精便伴随快感，这一过程受大脑控制，如射精通路发生任何环节障碍时，均会导致不射精，如对配偶不满意时，也会导致没有性高潮，不会出现射精症状。病人有神经系统病变时，如脊髓损伤，会导致不能勃起，即使勃起时也会出现不射精症状，病人发生泌尿系严重疾病，导致尿道狭窄或阴茎损伤时，也会出现一直不射的症状。"
2020/09/01收听(95613)
女性出现下体流血的问题可能是妇科疾病所影响的，如果有怀孕的情况，下体流血也是先兆流产的表现。建议女性根据自己的流血量进行合理的分析，如果有明显的小腹疼痛或者其他方面的不适反应，要及时到医院进行检查，根据医生的建议进行治疗。单纯的妇科疾病，比如阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等可以通过服用妇科千金片的方式进行治疗，效果比较明显，而且对身体的伤害也比较小。在治疗的过程中不仅要注意私处的清洁卫生，同时也要定期换洗内裤，尽量保持私处干净。
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(53846)
下体突然发生流血，要明确是否月经周期到来，如果在月经周期，可能为月经，如果没到生理期，应观察出... 高珊│中日友好医院 2023/04/19播放(61828)
下体突然发生流血，要明确是否月经周期到来，如果在月经周期，可能为月经，如果没到生理期，应观察出...
高珊│中日友好医院
2023/04/19播放(61828)
"流血了是怎么回事？一、用清洁的布块、毛巾，最好是消毒纱布。垫上伤口上直接压迫约10-20分钟止血。二、止血以后，轻轻包装，注意别包得过紧，以能压住出血为度，然后上医院处理。三、切忌用脱敏纸棉花，草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。在6小时内消毒处理，以防感染、化脓、出血。受伤应马上用净水器过滤的自来水和消毒净水冷开水清洗，没什么特别需要消毒。伤口污染后，只要在6小时内进行充分的消毒，一般不会出现化脓。但是如果体内留有异物，又未在6小时内做充分清理处理，出现伤口化脓，无论什么东西刺伤的伤口，都有发生破伤风的可能。要及时采用预防措施。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/21收听(39876)
射精没有感觉，叫射精快感缺失或降低。一般情况下，射精时性兴奋会传到中枢，会引起射精中枢的快感，... 田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/11/28播放(50281)
射精没有感觉，叫射精快感缺失或降低。一般情况下，射精时性兴奋会传到中枢，会引起射精中枢的快感，...
田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/11/28播放(50281)
北医三院 王雪梅
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