若手掌的大鱼际出现按压痛，常见原因如下：

1、劳损：可能是由于大鱼际处疲劳，造成无菌性炎症的发生所致。反复地发生大鱼际肌肉劳损后，会出现按压疼痛；

2、体内疾病：大鱼际按压痛还可能是由于体内疾病的反应所引起，因为大鱼际属于肺经，当出现肺部的疾病时可能会在大鱼际处存在反应点。若患者近期出现感冒、咳嗽、咽痛或其它的气管炎症表现等，可能会出现大鱼际的压痛；

3、其他原因：部分特殊疾病，如失眠的患者，大鱼际处也会出现压痛点。

在取穴时，通常可在按揉大鱼际时找到压痛点进行针刺，或嘱患者进行自我按摩。大鱼际出现压痛点后，应根据其它的情况进行辨别诊断，以确定具体原因。