降尿酸的药要长期吃吗_有来医生

刘爱华
副主任医师

北京医院

风湿免疫科

降尿酸的药要长期吃吗

2021-05-10 10:52播放 :

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视频内容

降尿酸药物需要长期服用，高尿酸血症、痛风患者，需要进行药物降尿酸治疗以及改变生活方式，控制尿酸水平。进行降尿酸药物的患者，服药初期可应用小剂量的降尿酸药物，根据尿酸水平逐渐调整药物剂量，使尿酸水平控制在300-360μmol/L。

服药后期可根据患者尿酸水平的变化，逐渐减少药物用量，避免尿酸下降过低，如＜180μmol/L，使患者的尿酸水平长期控制在理想状态。生活方式的干预是必要的药物补充治疗措施，可以通过戒酒、限制高嘌呤饮食、适当运动、控制体重，达到降低尿酸的作用。部分患者通过减少降尿酸药物的用量，配合生活方式干预，可以逐渐停用降尿酸药物。

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长期吃降尿酸药危害

高尿酸血症患者的药物降尿酸治疗是一个长期过程，长期服用不同的药物，患者可能会出现不同的不良反应...

刘爱华│北京医院

2021/05/10播放(68644)

长期吃降尿酸药的危害

"长期吃降尿酸药物的主要危害是有可能会引起肝肾功能的异常，比较常用的降尿酸药物有三种，如别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆，前两种是抑制尿酸生成的药物，第三种是促进尿酸排泄的药物，所以在服用降尿酸药物期间要定期检查肝肾功能，一个是评估肝脏和肾脏的功能，另一个是监测药物的副作用。一般对于痛风的患者来讲，建议长期行降尿酸药物维持治疗，把血尿酸控制在300μmol\/L以下，这样可以最大程度的减少痛风复发的概率。"

语音时长01:13''

刘立宁│聊城市人民医院

2021/06/01收听(39770)

降尿酸药要长期服用吗

"降尿酸药物要长期服用，因为高尿酸血症一旦产生，很难自行降至正常。体内的血尿酸水平主要有两个来源，具体如下：第一、外源性来源，主要通过食物摄取。第二、内源性来源，内源性来源是人体在新陈代谢的过程中，所产生的代谢产物，所以只要人生存，人在新陈代谢，就会源源不断地产生血尿酸，这也就是为什么人在严格的饮食和生活控制的情况下，血尿酸的水平仍然会高于正常。所以，对于降尿酸的药物，一定要长期服用，才有可能持续降低血尿酸的水平。"

语音时长01:10''

杨亚梦│荆州市第一人民医院

2021/05/24收听(33853)

降尿酸什么药最好

"目前我国常用的降尿酸药物主要包括两大类：第一、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，这一类药物对于有泌尿系结石、肾脏梗阻，或者肾功能不全的患者应该慎重使用。第二、抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇以及非布司他，抑制尿酸生成的药物主要是黄嘌呤酶抑制剂，可以达到抑制尿酸生成，继而控制痛风的效果。总之，对于尿酸的控制因人而异，需要在正规风湿科医生的指导下，规律的、科学的应用降尿酸药物，在饮食控制的基础上，尿酸升高会得到很好的控制。"

语音时长01:12''

刘利鹏│枣庄市立医院

2020/07/08收听(44001)

降尿酸什么药最好

如今有三个降尿酸的药，具体如下：

1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2019/07/05播放(66895)

降尿酸的药有哪些

"高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病，嘌呤的代谢终产物是尿酸，若其尿酸排出过少或生成过多，都会导致人体的血清中的尿酸浓度升高，当尿酸浓度升高了以后，就会给人体造成的一系列的危害。首先是造成痛风、也是心脑血管疾病、高血压、糖尿病等的危险因素。所以降尿酸治疗极其重要，那么目前降尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦、硝苯地平、阿托伐他汀、非诺贝特、拉布立酶和聚乙二醇化尿酸氧化酶。目前对抑制尿酸生成的药物有别嘌醇和非布司他；促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆。根据病人的具体情况，可以选择降低尿酸如氯沙坦、硝苯地平，当高尿酸血症合并高血压的时候可以选用。如果有高脂血症的时候，可以选用阿托伐他汀、非诺贝特。总之目前降酸的药物还是比较多，但要病人的病情选择应用。"

语音时长02:17''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/07/19收听(44784)

降尿酸药有哪些

"降尿酸的药物主要分为两类，一类是促进尿酸排泄的药物，另一类是抑制尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物有：一、丙磺舒，应用该药时应注意，有肾功能不全的患者和对磺胺药过敏的患者应禁用。二、磺吡酮，该药的排尿酸作用较丙磺舒强，副作用较丙磺舒小，最常见的不良反应是消化道的不良反应。三、苯溴马隆，该药为强有力的排尿酸药，适用于长期的治疗高尿酸血症和痛风。四、促进肠道排泄的药物，如爱西特，它是一种活性炭，可以吸附肠道里的尿酸和肌酐，几乎无明显的不良反应。抑制尿酸生成的药物有：一、别嘌醇，该药是治疗痛风的经典老药，对有肝肾功能损害的患者以及老年人应慎用。二、非布司他，该药是治疗痛风的新药，能够快速降低血尿酸的水平，不良反应比较少，而且对于有轻中度肝肾功能不全的患者以及老年人，无需调整剂量。"

语音时长01:27''

魏巧凤│淄博市中心医院

2019/01/29收听(79363)

降尿酸用什么药

"降尿酸的药物有三种，使机体排出尿酸的药物有丙磺舒苯、溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从机体的排出量，同时加上碱性的药物碱化尿液，使尿酸在血液中的溶解增加，就会通过尿液排出体外。抑制尿酸生成的药物是别嘌醇，是目前唯一在临床上使用的，有效减少机体尿酸生成，降低体内尿酸水平的药物。如果患者体内尿酸分泌过多，沉积于小关节会引起痛风石，导致患者出现剧烈的疼痛。在日常生活中需要少吃动物内脏，不要饮酒，平时多吃富含维生素的食物，包括各种米面、牛奶、鸡蛋及各种水果。并且需要少吃高脂的食物，每天大量喝水，饮水量在2000-3000ml以上，促进尿酸排出。"

语音时长01:18''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/25收听(67798)

降尿酸最好的药

"常用的降尿酸的药物，包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他，促进排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆、氯沙坦。上述药物的副作用分别是，促进尿酸排泄的药物容易在肾脏形成结晶，对肾脏有损害，尤其是肾功能减退的患者需要慎用。别嘌醇的副作用主要是皮疹以及过敏反应，目前相对比较安全的是非布司他，对于肾功能减退的患者也可以应用，但是有急性心血管疾病的患者需要慎用。"

语音时长01:08''

王礼清│济南市中医医院

2019/05/21收听(44545)

降尿酸什么药最好

"降尿酸使用最好的药物：1、碳酸氢钠碱化尿液。2、使用促进尿酸排泄的药物，比如常用的是苯溴马隆片，50mg，每天1次。3、使用抑制尿酸分泌的药物，常用的是别嘌醇片，可以1次吃1-2片，1天2次口服，非布司他同样也是抑制尿酸分泌的药物。如果尿酸高，没有痛风发作，可以不需要使用秋水仙碱或者止痛的药物，建议服用降尿酸药物期间要多喝水，每天的饮水量达到2000ml，低嘌呤饮食。"

语音时长01:29''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/10/16收听(21363)

降尿酸最好的药有哪些

"降尿酸最好的药有：1、碱化尿液的药物。如碳酸氢钠片，它能够很好的将酸性的尿酸碱化，从而达到降低尿酸的作用。2、排尿酸的药物，比如苯溴马隆、非布司他，都是可以很好的降尿酸。但是，目前使用最多的是非布司他，因为其降尿酸效果好，而且对于肝、肾功能的副作用比较少。3、降尿酸的药物，如别嘌醇，能够让尿酸下降、排出体外，从而降低尿酸。4、秋水仙碱，每天吃两次，每次一片，进行降尿酸治疗。"

语音时长01:27''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/21收听(73556)

什么药降尿酸最好

降尿酸药物的选择因人而异，目前临床常用降尿酸药物主要分以下几类：

1、别嘌醇：为抑...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/17播放(64023)

降尿酸最好的药

"降尿酸最好的药可以分为三大类，具体如下：1、抑制尿酸合成药物，主要有别嘌呤醇和非布司他，通过抑制尿酸生成，达到降低尿酸目的。在使用过程中，个别患者对别嘌呤醇会出现严重过敏反应，导致剥脱性皮炎等，要引起重视，一般建议从低剂量开始。2、促进尿酸排泄药物，主要有苯溴马隆、丙磺舒，通过尿液中尿酸大量排出，多可达到降低尿酸目的。对合并有肾功能不全及有尿酸结石患者不宜使用，以防在排石过程中堵塞肾脏而发生急性肾衰竭。3、最常用药还有碳酸氢钠片，由于提高了尿液pH值，使尿酸容易溶解而排出体外。"

语音时长01:29''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/27收听(82644)

降尿酸的药

目前降低尿酸的药物主要有两种：一种是抑制尿酸合成的药物，一种是增加尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药物主要机制是抑制尿酸合成途径中的黄嘌呤氧化酶，从而导致尿酸生成减少。抑制尿酸合成的药物主要代表是别嘌呤醇和非布司他，别嘌呤醇主要的副作用就是胃肠道反应、皮疹、肝功能异常、骨髓抑制等，偶尔可能发生别嘌呤醇超敏反应综合征，比较严重，致死率比较高。在临床上如果想给患者口服别嘌呤醇降低尿酸，会给患者进行多态性位点的检测，如果患者多态性位点检测提示别嘌呤醇超敏反应综合征的发生率比较高，不建议患者口服别嘌呤醇降低尿酸。另外一大类促进尿酸排泄的药物主要是抑制尿酸盐在肾小管的主动重吸收，增加尿酸盐的排泄，主要的代表药物是苯溴马隆和丙磺舒，服用这类药物之前需要多饮水以及碱化尿液的药物。

语音时长01:35''

李鑫│东营市人民医院

2019/02/13收听(57487)

有降尿酸的药吗

"降尿酸类的药物包括三大类：第一大类是抑制尿酸产生的药物，代表药物为别嘌呤醇，为治疗高尿酸血症的首选药物。别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶来降低尿酸，继而使嘌呤从头合成也降低，但是只对新形成的尿酸有抑制作用，对已经出现的尿酸没有抑制效果。第二大类是促进尿酸排泄的药物，这类药物可以促进尿酸从尿中排泄增加，从而减低血尿酸水平。在使用过程中要保持足够的尿量，使尿液碱化防止尿酸结晶和结石的形成。代表药物包括丙磺舒、苯溴马隆、磺吡酮、碘苯呋酮等。第三大类是尿酸酶类药物。人类没有尿酸酶，静脉注射尿酸酶药物可以将尿酸分解为尿囊素。"

语音时长01:20''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/06收听(71856)

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孔维萍│中日友好医院

2022/03/09播放(94493)

长期喝苏打水降尿酸吗

"长期喝苏打水，不能降尿酸。天然苏打水是一种弱碱性饮品，饮用这种苏打水，可以碱化尿液，促进尿酸在尿液中溶解，可以帮助尿酸从体内排出，本身没有降低尿酸的作用。对于市面上售卖的苏打水，由于是一种人工合成的饮料，含有较多的甜蜜素和人工合成物质，长期饮用这类苏打水，不仅不能促进尿酸排泄，还可能会导致尿酸水平升高。所以，并不建议长期饮用售卖的苏打水，进行降尿酸治疗。患者可以饮用白开水以及淡茶水，除了这种苏打水，其他的像碳酸饮料和富含果糖的果汁，也可以升高尿酸。"

语音时长01:15''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/05收听(84657)

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杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院

2021/01/08播放(60569)

降尿酸的药种类

"降尿酸药物主要分两大类，第一大类是促进尿酸排泄药，常见的药物有苯溴马隆。另外一大类药是抑制尿酸生成药，常见的药物有别嘌呤醇、非布司他。无论是选用排尿酸药还是抑制尿酸生成药，均应在痛风急性发作至少两周后才能使用，用药剂量都是采用小剂量逐渐递增法。具体药物的选择还需要根据肝肾功能是否正常以及泌尿系彩超是否有结晶或结石具体选用，必须就诊风湿免疫专科。"

语音时长01:14''

史恒星│马鞍山市人民医院

2018/12/17收听(10152)

降尿酸吃什么药最好

降尿酸的药物首选非布司他片，是美国FDA近年来批准的最新型降尿酸药物，其主要特点是降尿酸效果好，副作用小。一般服用两周后复查尿酸，如果尿酸降至正常，可以继续服用两周。如果尿酸仍未达标，建议再次口服两周后复查。非布司他片上市时间比较短，价格也比较昂贵，如果没有经济条件，可以考虑常规的降尿酸药物治疗，比如苯溴马隆片联合碳酸氢钠片，或者别嘌呤醇片联合碳酸氢钠片。需要指出的是，降尿酸的过程中可能会诱发痛风症状的加重，或者痛风症状的发作，这个时候可以适当口服依托考昔片等消炎止痛药物，缓解疼痛。局部红、肿、热、痛比较明显的患者还可以局部冷敷。

语音时长01:32''

刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院

2019/01/23收听(11560)

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