河北医科大学第三医院
呼吸内科
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支气管扩张药物主要治疗气道阻塞性疾病,常见的包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病,前者可逆,后者不可逆,常用药物有以下几种:
1、β受体激动剂:治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病常用的支气管扩张药物包括口服和雾化吸入剂型,如β受体激动剂,常用沙丁胺醇、特布他林雾化进行平喘治疗。药物作用于气道受体时,也会作用于心脏和平滑肌受体,因此药物有一定副作用,如心率增快、手颤。副作用因人而异,副作用较明显的患者,不用过于担心,停药后副作用会消失;
2、支气管扩张药物:以及胆碱受体阻断剂,如异丙托溴铵、噻托溴铵,属于吸入的药物。吸入药物时,要注意有无前列腺增生,有尿潴留和青光眼的患者不适合食用;
3、茶碱类药物:包括氨茶碱和多索茶碱,既有口服剂型,也有静脉剂型。激素类支气管扩张药物包括静脉、口服和吸入药物,吸入常用布地奈德和倍氯米松,静脉用甲强龙,口服用强的松、甲强龙,有支气管扩张的作用。口服和静脉的激素副作用较大,吸入的激素副作用相对较小。
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"支气管扩张是指支气管变形及管径增粗。支气管扩张的主要原因,是支气管及其周围的肺组织慢性炎症或者纤维化导致的。支气管扩张最常见的临床表现是反复咳嗽,伴咳大量白色或黄色脓性痰,以及咯血等。患有支气管扩张的患者,多半都有百日咳、麻疹或者是支气管肺炎等病史。目前医疗技术受限,对于支气管扩张还不能完全治愈,治疗支气管扩张主要的是对症治疗,防止疾病进一步发展。对于咳嗽、咳痰等临床症状明显的患者,给予止咳化痰等药物治疗,如果有伴随细菌感染,还需要加用抗生素。如果伴随反复咯血的情况,需要给予止血药物。支气管扩张患者常合并铜绿假单孢菌感染,用药时要选用对铜绿假单胞菌有效的药物。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(56145)
"支气管扩张的患者,可以通过服用药物来进行对症治疗,表现为以下几点:1.是提高免疫力的药物。像金水宝进行口服,效果就很理想。2.是适当的应用抗生素,对于急性加重期,像口服阿莫西林克拉维酸钾,左氧氟沙星片等等,最好在痰培养的指导下,合理的应用。3.是应用化痰药,像口服氨溴索,乙酰半胱氨酸泡腾片,这些都有利于痰液排出,对于缓解气道的狭窄,有好处。4.是针对于支气管扩张出现的并发症,像咳血的出现,选择云南白药进行口服,效果也不错。5.是通过中药方剂,在医生的辨证下,合理的应用。像连花清瘟胶囊,蒲地蓝口服液等等,可以适当的应用,改善患者的症状。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(46767)
治疗支气管扩张的药物主要可以分为四类:一、抗生素,可以根据病人的痰细菌培养及药敏实验结果选择敏感的抗生素,临床上用的比较多的包括盐酸莫西沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠等。二、止咳祛痰药物,可以选择氨溴索、溴己新等。三、平喘药物,可以选择二羟丙茶碱、多索茶碱等,同时联合支气管扩张剂以及糖皮质激素雾化吸入,例如吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入。四、止血药物,咯血量比较少的患者可以口服云南白药,如果咯血量比较多可以使用垂体后叶素、酚妥拉明来止血治疗。
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/13收听(10826)
"对于支气管扩张疾病,一定要注意控制感染,出现痰量以及脓性的成分增加时,代表急性感染征象,及时应用有效的抗生药物,比如氨苄西林、阿莫西林或者头孢克洛等药物。第一、明显存在铜绿假单胞杆菌感染时,可以选择口服喹诺酮类的药物,比如莫西沙星,有慢性咳脓性痰液的患者,除短期使用抗生素外,也可以使用长期疗程的抗生药物,比如阿莫西林或者氨基糖苷类的药物。第二、要改善气流受限,支气管舒张剂可以明显的改善气流受限,可以选择吸入布地奈德、福莫特罗混合粉剂,或者长效的噻托溴铵粉剂,可以有效的改善气流受限。第三、明确清除气道分泌物,也就是化痰药物的治疗,可以选择盐酸氨溴索口服液进行化痰治疗。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/06收听(55807)
"支气管扩张,是由于支气管管壁破坏,导致支气管结构的异常,属于结构性的改变。结构性的改变容易导致反复发生感染,因此支气管扩张又是慢性化脓性炎症。支气管扩张发生感染时,需要积极的进行治疗:首先,要给以对症治疗,包括痰液引流、止血和加强营养。对于止血,在没有禁忌的情况下,首选垂体后叶素,具有良好的止血效果。其次,要给予抗菌药物治疗,支气管扩张多合并有绿脓杆菌感染,所以选择抗生素时要尽量覆盖绿脓杆菌。首选药物可以选择头孢他啶或者哌拉西林、以及环丙沙星等。然后,如果内科治疗不佳或者反复出现咯血,可能就需要进行手术治疗,而不是仅仅依靠药物治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/14收听(97255)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严... 甄海宁│武汉市第三医院 2018/04/25播放(67659)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严...
甄海宁│武汉市第三医院
2018/04/25播放(67659)
"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化,使支气管的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏,典型的症状有慢性咳嗽,咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支气管扩张的最常见的原因,比如肺结核、患了百日咳、肺炎,可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病,引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化,国外的人比较容易患,中国人患病率比较低,还有一些先天性疾病,比如马凡综合征,可以引起支气管扩张。3、纤毛异常,气道里存在着很多纤毛,只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纤毛不动征,比如卡塔隔內综合征,它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷,引起支气管扩张,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染,不容易被清除,使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、异物的吸入,在儿童比较多见,吸入异物以后堵塞了气管,继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血,尤其是咳吐黄浓痰特别多,最多的时候可以有每天100到400毫升,而且容易反复发生细菌感染,比如铜绿假单胞菌感染,厌氧菌的感染等。因此,对于支气管扩张的患者,最重要的就是平时要注意预防感染,患了感染以后要及时到医院去治疗,以便减少肺组织的破坏。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(66259)
"支气管扩张不是疾病,而是多种原因引起的支气管结构异常扩张的现象。因此在医学上我们不称之为病,而称之为症,也就是说很多病都可以伴有支气管扩张。主要的临床表现就是咳嗽、咳吐脓性痰、咯血以及反复的感染,严重的可以发生呼吸衰竭。支气管扩张就是支气管结构发生了异常的扩张,就是支气管发生了增粗、变形,有人说这个管路增粗了不是更通畅了吗?其实不然,变粗了以后伴随而来的是自身免疫功能的破坏,简单的说就是人体不能正常地把痰液排出体外,流水不腐,户枢不蠹,这个我们都知道。潴留的痰液就容易招致细菌的繁殖、定植,从而导致支气管和肺的反复的感染。继而还可能会侵犯到伴随在支气管上的血管,出现血管破裂,导致咯血,甚至大咯血。大量的血液还来不及咯出,堵塞呼吸道,病情就会进一步的加重。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/19收听(65213)
"什么是支气管扩张?顾名思义就是气管受到各种疾病,受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹,直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损,然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉,它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰,症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血,如果是小的毛细血管,可能是痰中带血,如果是累及到比较大的血管,可能出现大咯血,这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染,因为它迂曲在支气管,引流就不太好,细菌特别容易增生在局部扩张的血管里,我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药,把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候,我们要及时的用抗生素,一个要用得早,再一个用的时间要相对的长一些,这样会防止反复的急性加重使血管壁受累,如果腐蚀到血管就有危险。当然,如果反复出现咯血的话,现在也有比较好的治疗方案,除了普通的药物以外,还有支气管动脉栓塞术,直接把相应的支气管动脉栓堵住,这样就不会有大量的咯血出现。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(94985)
"临床导致支气管扩张的因素有很多,主要是由于幼年时期患有比较严重的麻疹和百日咳。另外有一些慢性的、阻塞性肺病,比如有结核杆菌感染所引起的肺气肿、肺不张等,可引发支气管扩张。这个时候比较明显的症状就是长期的、持续性的咳嗽、咳脓臭痰,甚至伴随有咯血。最严重的时候可能会导致有支气管胸膜瘘、肺脓肿,甚至大咯血的时候会引起气道的阻塞、引起窒息而导致死亡。因为肺功能的急剧下降,长期以往引起低氧血症和高碳酸血症而引起呼吸衰竭,并发有肺性脑病,随时威及生命。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(73959)
"确定支气管扩张通过以下几点。1、有明显的病史,像肺结核、肺炎、百日咳、麻疹等。2、患者有相关的症状,患者表现为咳嗽、咳脓痰、反复咳血。3、体格检查,有固定的啰音,位置持续不变。4、通过辅助检查,像影像学CT检查会出现相关的轨道征、葡萄征以及血液检查都支持。临床上对于支气管扩张一旦进行确诊,积极的进行预防进行对症治疗。通过合理地应用抗生素、化痰药、平喘药,提高免疫力的药物等进行综合应用,可以使病情趋于好转,该病只能好转不能够治愈。"
2020/03/05收听(11019)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/05播放(90601)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/05播放(90601)
支气管扩张顾名思义就是支气管变大了,一些先天性的疾病,比如肺的囊肿或者一些少见的疾病,比如不动纤毛综合征之类的。支气管扩张最主要的原因是感染后,比如小时候患过麻疹,如果以前得过肺结核随着这些疾病的好转,它们就会在原有的病灶上面产生一些疤痕,这个疤痕是收缩性的,就会牵拉到疤痕周围的一些支气管,引起这些支气管的扩张。值得注意的是支气管扩张不是一个独立的疾病,它是一个影像学,肺部影像学的一个现象,很多病都可以引起支气管扩张,只是支气管扩张以后有一些共同的特点,才把这个病叫做支气管扩张症。
李一鸣│中日友好医院
2017/06/20收听(20145)
支气管扩张是由于支气管结构改变所致,以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后... 吴建军│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/24播放(76792)
支气管扩张是由于支气管结构改变所致,以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后...
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/24播放(76792)
支气管扩张是指支气管的异常扩张,临床上又称之为支气管扩张症。引起支气管扩张的原因很多,可能与肺... 李一鸣│中日友好医院 2017/04/27播放(60538)
支气管扩张是指支气管的异常扩张,临床上又称之为支气管扩张症。引起支气管扩张的原因很多,可能与肺...
2017/04/27播放(60538)
"支气管扩张有先天的因素,有个别人是因为基因的缺陷,也有因为免疫缺陷而造成的。还有一种应该是大部分人,是由于小孩子,也就是幼年时期曾经被细菌、病毒,比如麻疹等特殊疾病感染过,造成气道的损伤,埋下了病根。也有的是体质比较弱,反复出现支气管肺炎,年纪不大,是呼吸道老病人的条件下,到成年以后,容易在反复的感染以后出现气道损伤,变型成为支气管扩张,这是需要警惕的,在幼年的呼吸道感染要尽量避免。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(46289)
"支气管扩张有多严重,如果在早期急性期时,症状可能表现为是急性咯血,大家会觉得很严重,而经过积极有效治疗后,症状及感觉都没有了,使很多人会遗忘掉不当回事,不注意对气道的保护和防范,忘了这些事情的时候。实际上没有规避到,如戒烟、吸二手烟,及不良生活习惯和工作环境时,则还会诱发不断发展。危险性来源于整个生命过程中,十几年、几十年年没有足够警惕不良生活习惯和环境方式,不断诱发加重反复,而造成气道不可逆逐渐加重的破坏,对生命造成危险。最严重到中后期出现急性大咯血,如果不及时止血,不有效的引流血性分泌物,或者血液、痰液,有可能会引起急性窒息,出现生命危险。"
2019/07/06收听(29413)
"支气管扩张患者主要应注意两项事情,具体如下:1、在发病期间,要进行积极抗感染治疗。因为支气管扩张大部分都存在慢性化脓性炎症,故需要使用有效抗生素进行治疗。如果出现咯血症状时,更要加以重视,因为大咯血容易导致窒息而死亡。因此,要使用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行止血治疗,必要时给予相应介入治疗。2、要注意缓解期治疗,也就是在平时要尽量避免出现呼吸道感染,因为呼吸道感染是导致支气管扩张并发感染的最常见原因。此外,要注意体位引流,增强体质,适当进行锻炼。在冬春季节期间,还可以注射流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道疾病。"
2021/04/15收听(21072)
支气管扩张多数继发于急、慢性呼吸道感染以及支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,导致支气管管壁破坏... 潘志耘│武汉市肺科医院 2018/08/28播放(82708)
支气管扩张多数继发于急、慢性呼吸道感染以及支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,导致支气管管壁破坏...
潘志耘│武汉市肺科医院
2018/08/28播放(82708)
支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变,局部的气道比正常气道要宽,而且由于气道周围包绕着血管... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/09播放(51477)
支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变,局部的气道比正常气道要宽,而且由于气道周围包绕着血管...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/09播放(51477)
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