宫外孕吃米非司酮片，多久才能降HCG

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫外孕吃米非司酮片，多久才能降HCG

2023-12-13 11:37播放 :

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视频内容

宫外孕如果病情允许、包块小、HCG＜2000mIU/mL、没有明确的内出血，可以遵医嘱使用米非司酮片来进行保守治疗。使用米非司酮片以后有两种结局，一种是包块继续长大、HCG持续上升，这类病人保守治疗无效。或者是在保守过程当中出现明显的内出血情况，都属于保守失败。

而至于宫外孕吃米非司酮片保守治疗多久才能降HCG要看患者的情况，包括胚胎的活性以及对药物的反应。一般吃米非司酮片以后需要每天监测HCG，如果有明显内出血增多的现象，需要停药。如果阴道出血明显增多，常意味着HCG下降，通常服用2-3天后HCG才会明显地下降，HCG恢复到正常才证明保守治疗成功。

宫外孕吃米非司酮片多久才能降HCG

"正常情况下，宫外孕患者服用米非司酮片，通常服药3-4天后才会出现效果，导致HCG值逐渐下降。宫外孕保守治疗可以选择口服米非司酮，但治疗作用很弱，并不是首选推荐，大部分临床医生并不推荐米非司酮作为保守治疗药物，保守治疗更推荐的是甲氨蝶呤。无论哪种治疗方法，用药后短时间内常常不会有明显下降，甚至有所升高。在3-4天以后开始逐渐下降，一般要根据血HCG，用药后第4天和第7天判断药物的有效性。如果第7天血HCG与第4天血HCG相比，下降超过15%认为治疗有效，如果下降小于15%，常常需要再次给予甲氨蝶呤治疗。宫外孕患者要在医生指导下用药，禁止一切剧烈活动，而且绝对禁止同房，同时要尽量卧床休息。以免活动或者同房以后，导致宫外孕包块破裂而引起大出血。"

语音时长01:14''

赵晓东│北京医院

2020/06/18收听(37824)

02:19

宫外孕吃米非司酮片，HCG多久可以降下来

米非司酮用于宫外孕的保守治疗，有的人如果效果很好，最快的见到3天降了很多，从5000mIU/m...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/05/25播放(48869)

02:18

宫外孕吃米非司酮片后多久会出血

宫外孕吃米非司酮之后多久会出血不重要，重要的是血HCG的值和B超的表现。但是具体的宫外孕吃米非...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/06/06播放(26151)

宫外孕吃了米非司酮片多久有反应

"通常情况下，对于异位妊娠的患者并不建议应用米非司酮片来终止妊娠。宫外孕对于女性的危害性极大，有可能会由于它所种植的部位突发性出血，而导致持续较为汹涌的活动性出血。一旦出现这样的腹腔内出血，将很有可能导致失血性休克，严重的时候可能会危及到女性的生命。所以在进行宫外孕的手术或者药物治疗时，务必要明确诊断的准确性。同时需要看待具体的孕囊所种植的位置，孕囊的大小，还需要结合血液中人绒毛膜促性腺激素的水平等，综合性判断胚胎的活性，然后才能够给予针对性治疗。但是如果自行应用米非司酮片，有可能会导致在胚胎死亡的过程中出现脱落，出现大量的出血，危及女性生命，所以不建议自行服用。在日常生活中，若发现宫外孕情况，需要及时到急诊科或妇产科进行就诊，不可自行通过吃药草草了事。"

语音时长01:29''

程娇影│中日友好医院

2020/05/07收听(98658)

米非司酮片多久有反应

"女性在服用米非司酮片以后，大部分女性并无腹痛，或流血的情况出现，只有少部分女性在服用米非司酮片以后，大约6小时会有阴道出血和腹痛的情况。在服用药物流产米非司酮和米索前列醇的时候，首先要去医院做B超检查，来排除宫外孕的可能。如果是宫内妊娠，并且是在怀孕的49天以内，米非司酮一般是早晨2片，晚上1片，共6片，可以吃2天，然后在第3天早晨吃米索前列醇。在服药的前后2个小时内是不能够吃东西的，服用米非司酮以后，一般无阴道出血，但是在服用米索前列醇后，大多数女性就会出现腹痛、阴道出血。"

语音时长01:29''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/07/31收听(15694)

米非司酮片多久有反应

米非司酮是一种抗孕激素药物，可以用米非司酮来终止妊娠，也可以用来治疗妇科疾病，米非司酮片服用后6小时左右就会出现反应。当用米非司酮来终止妊娠时需要序贯合用米索前列醇，效果会达到90%左右。当女性患有功能性失调性出血或者子宫肌瘤不大，但是有持续贫血情况，不想采用手术治疗，并且年龄已经接近更年期，可以给予口服米非司酮片，连服用3个月就可以起到闭经的作用，可以避免手术治疗。女性服用米非司酮也有一定的副反应，在服药前后2小时要空腹，以免导致出现恶心、呕吐而降低药效。

语音时长01:17''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(53452)

01:49

宫外孕可以吃米非司酮片吗

宫外孕患者可以服用米非司酮片，但需要在医生的指导、动态监测的情况下服用。米非司酮属于一种孕激素...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/31播放(33135)

宫外孕吃米非司酮片有什么症状

临床上如果诊断宫外孕，吃米非司酮的目的主要是使胚胎杀死，这样才能达到治疗宫外孕的目的。胚胎杀死之后，通过机体慢慢吸收临床上就会达到了治愈宫外孕的目的。在口服米非司酮的时候，绝大部分人不会有什么症状，当胚胎完全被杀死并且流产之后，临床上就会阴道出现流血，并且会排除蜕膜管型。排除蜕膜管型之后，阴道流血量会明显减少，这个时候通过血HCG检查会发现，血HCG呈持续下降的状态，通过B超检查也会发现原有的宫外孕包块会明显的缩小。

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/02/18收听(79900)

吃米司非酮片有什么反应

"如果米非司酮用于药物流产，需要在停经不超过49天时开始服用。在吃米非司酮前2天内大部分患者没有感觉，个别人会有少量阴道流血和轻微下腹部坠痛，一直到第3天吃完最后3片米索前列醇时，才会出现腹痛剧烈、流血量多、排出大量血块、蜕膜组织、胚胎组织。如果是子宫肌瘤的患者吃米非司酮且剂量比较小，不会有不良反应。在用药3个月之后子宫就会明显缩小，可以减小到原来的一半左右，如果米非司酮用于紧急避孕，没有不良反应，只会出现月经提前或后拖。有的患者也会影响到月经量，有的是褐色分泌物，有的流血量会比较多。"

语音时长01:12''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2020/04/16收听(13256)

米非司酮片怎么吃

"由于米非司酮是孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素的作用，所以米非司酮可以用于早孕的药物流产，也可以应用于子宫内膜异位症的治疗。对于作用于药物流产时的米非司酮，用量一般是25mg，一天两次，总共六次。米非司酮服用完以后，需要联合米索前列醇，促进宫内的胚胎排出，这时米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的用法。而用于治疗子宫内膜异位症或者子宫肌瘤时，口服用药的剂量比较大，大概是25-100mg左右，从而使患者的子宫内膜萎缩，出现绝经，从而使子宫内膜异位症、子宫肌瘤的症状缓解，而起到比较好的作用。其副作用也比较轻，长期服用需要定期检测患者的肝肾功能，由于药物可能会通过肝肾代谢，同时需要监测肝肾功能，以及药物引起的其他不良反应。"

语音时长01:17''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/05/11收听(49404)

米非司酮需要吃多少片

"米非司酮可以用于终止妊娠，比如怀孕7周以内的早早孕，可以通过口服米非司酮来终止妊娠，还可以治疗子宫肌瘤。另外，米非司酮还可以用于紧急避孕，比如在同房的时候没有采取避孕措施，在72小时之内口服米非司酮会达到避孕的效果。米非司酮究竟吃多少片要根据不同的疾病、不同的临床应用，再吃不同的片数，所以米非司酮一定在医生的指导下才可以用药，并且在用药之前是要有相应的适应证的，比如如果用于早期妊娠终止妊娠的时候，一定做相应的检查，确定是在宫内怀孕，并且在医生的指导下给予用药，这样才能达到米非司酮的效果。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/12/05收听(43526)

米非司酮片吃后的反应

"米非司酮吃过以后，绝大多数人会出现恶心呕吐的情况，极少数人会在吃这个药的过程中出现少量流血的情况。米非司酮临床常用于做药物流产，或者是子宫肌瘤出现不规则出血的情况，以及宫外孕的情况，会用到米非司酮这个药，服用后绝大多数人的正常反应是刺激胃肠道，出现胃肠道的不适情况。恶心呕吐是最常见的临床表现，极少数人服用后会出现流血的情况。如果使用药物流产，除米非司酮外，还需配合米索前列醇来对症处理。米非司酮服用以后，出现流血情况可以观察，这种流血一般量比较少，米非司酮吃的过程中，如果担心产生肠道反应，一般是建议睡前吃，或者服药的时候保证空腹，服用后尽量卧床休息，这样症状能够缓解一些。所以米非司酮吃过以后，绝大多数人会出现恶心、呕吐、流血的情况。"

语音时长01:29''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/07/19收听(39610)

米非司酮片怎么吃

"米非司酮片主要是用于停经＜49天的健康的早孕的女性，如何来使用？要空腹或者是进食2个小时以后，第一天是口服25mg-50mg，一日2次，连服2-3天，总量是150mg，也就是6片。在服用药物以后要禁食2个小时，在第3天或者是第4天清晨口服米索前列醇600mg，或者在阴道后穹窿放置前列甲酯栓1枚。另外要卧床休息1-2个小时，门诊观察6个小时，要注意用药后的出血的情况，观察有没有妊娠产物以及其他的副反应。"

语音时长01:12''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/22收听(80096)

米非司酮片怎么吃

"米非司酮在临床上用于药物流产或者治疗子宫肌瘤，在药物流产时空腹口服米非司酮，早上吃两粒，晚上吃一粒，并且在吃药前2个小时和后2个小时都不可以吃东西，并且要用冷开水服药，连续吃药2天。如果治疗子宫肌瘤，在月经干净以后，1天吃1次，1次吃半片到1片，连续用药3个月经周期，然后做B超观察子宫肌瘤的变化。在临床上，子宫肌瘤主要是妇科的良性肿瘤，吃米非司酮无非是抑制肌瘤的生长，在吃药过程中，要做B超监测。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/21收听(93524)

米非司酮片怎么吃

"米非司酮在临床上有多方面的作用，目前它可以配伍米索前列醇片来进行药物流产。米非司酮也是一种紧急避孕药，可以起到紧急避孕的作用。不同的作用，服用的方法也是不一样的。如果是药物流产，有两种服用方法，第一、顿服法。第一天服用米非司酮6片，空腹服用也就是150mg，第三天空腹服用米索前列醇片3片，剂量就是0.6mg的。第二、分服法。第一天早上起来空腹服用米非司酮2片50mg的，8-12小时再口服服用1片，第二天是早晚各服用1片，第三天服用米非司酮1片，1小时以后再口服米索前列醇3片。目前临床上多是分服法比较多，效果相对比较好一点。米非司酮作为紧急避孕的药物，可以起到紧急避孕的作用，它的剂量有10mg和25mg两种。10mg的米非司酮，一般是在无措施同房72小时之后首次服用1片，12小时再需要重复服用1片。25mg的米非司酮，一般是在无措施同房以后12小时之内服用就可以。紧急避孕药的作用，补救成功率是85%左右，存在个体差异。"

语音时长02:03''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/07/09收听(96486)

吃米非司酮片有什么反应

"米非司酮是一种常用终止早期妊娠的药物，服用米非司酮之后最常见反应为恶心、呕吐，部分患者在服药后可能会立刻出现这种情况。服药之后有的患者可能会出现头晕、乏力等，极少数患者可能会出现下腹部坠痛等不适，还有可能出现子宫出血，有些过敏体质的女性服药之后可能会出现全身皮疹、发热等。具体服用米非司酮之后的不良反应要根据患者体质，以及个人情况等综合评估，每个患者的反应可能都有所不同。"

语音时长01:10''

单莉莉│北部战区总医院

2020/01/21收听(41028)

吃米非司酮片有什么反应

"一般情况下吃米非司酮没有什么反应。如果吃米非司酮，是为了用来终止妊娠，一般在前2天口服米非司酮没有反应，大多数不会出现阴道出血或者是腹痛的症状。在服用米索前列醇之后，才会出现胚胎排出，会出现腹痛或者是恶心、呕吐的症状，会出现胚胎排出体外。一些女性吃米非司酮是为了治疗子宫腺肌症或者是子宫肌瘤等一些疾病，这样的情况吃米非司酮的剂量是非常小的，一般情况下是服用10mg的米非司酮，一日一次进行口服，这样是没有什么异常的反应。但是如果是连吃三个月，还是需要进行肝肾功能的检查，了解肝肾功能的情况。"

语音时长01:13''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/07/30收听(94614)

吃米非司酮片的反应

"女性在药流的过程当中先服用的是米非司酮片，对于大部分女性，服用米非司酮片后没有任何的反应，因为米非司酮片主要是用来杀死胚胎，要等到服用米索前列醇片的时候才会促进子宫收缩，帮助胚胎排出，从而出现腹痛及阴道流血的反应。有小部分女性在服用米非司酮片后会出现腹痛和阴道流血，是因为有的胚胎本身质量就不好或者已经有先兆流产的表现，服用米非司酮也有排胎的现象。建议女性进行药流终止妊娠的应该在医院进行观察，因为有的女性对药流不敏感，可能服药以后无法排胎，则需要行人流手术。还有的女性在吃药之后有大出血的现象，需要及时清宫。"

语音时长01:17''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2021/03/22收听(25366)

01:47

宫外孕米非司酮吃几天

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2021/03/23播放(55484)

宫外孕米非司酮吃几天有效

"宫外孕药物保守治疗之中，米非司酮可以配合甲氨蝶呤药物治疗，或者对于HCG水平比较低的患者，比如HCG水平在500U\/L以下，也可以单用米非司酮。使用的时间跟患者的个人体质，还有怀孕的HCG值有关系，使用后至少一个星期，需要评估它的效果，需要看HCG的下降情况，一般建议米非司酮需要口服到HCG降到正常值5U\/L以下才能够停药。米非司酮使用是有一定指征的，如果HCG过高，患者还有其他的内分泌疾病，不适合药物治疗，或者在治疗过程中出现HCG上升、宫外孕包块破裂的情况，需要及时的手术治疗。"

语音时长01:16''

郑兴邦│北京大学人民医院

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