肺癌和肺结核最重要的是两个疾病是完全不同的类型，具体区别见于以下：
1、起病和预后：肺癌是恶性肿瘤，是源于细胞的基因突变导致的恶性生长，预后多数不好。肺结核实际上是结核分枝杆菌的感染，如果诊断比较明确、比较及时，积极予以抗感染治疗，多数可以治愈；
2、症状：肺癌和肺结核可能都有咯血的表现，但是肺癌基本上是一种逐渐消耗的状态，因此逐渐消瘦。如果继发感染，可能有阻塞性肺炎的表现。肺结核有较明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。部分患者如果病程时间比较长，会影响到肺功能，因为结核是对肺的结构有破坏作用，也可能引起肺的空洞、引起支气管的扩张、引起结核性胸膜炎、引起胸膜的固定等。如果病程较长、容易破坏得较剧烈，可能出现呼衰的表现。
