下壁心肌梗死有危险。心脏血管有三根，右冠、回旋支、前降支，下壁心肌梗死，如果是右优势型，大多是右冠狭窄、闭塞，左优势型可能是回旋支狭窄和闭塞。急性心肌梗死会导致急性心肌缺血坏死，诱发严重心律失常，像室颤、室速，甚至导致心脏骤停、心动过缓。
下壁心梗常见的心律失常是三度房室传导阻滞，所以下壁心肌梗死时，经常要用到提高心率药，甚至需要置入临时起搏器。下壁心肌梗死也常合并低血压，这时候需要用一些升压药，保持患者生命体征、血压、心率在正常范围内，所以下壁心肌梗死很危险，需要积极就医，积极处理。不管哪壁心肌梗死都有危险，尤其是前壁心肌梗死，广泛前壁心肌梗死，下壁同时合并右室心肌梗死危害性更大。所以不能以哪个壁来决定危险性，只要是心肌梗死都需要积极处理，尽量给予血运重建。