浙江省立同德医院
妇科
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产后二十天肚子痛主要有以下几种情况：
1、子宫收缩会引起小腹的隐隐作痛，有的产妇产后子宫收缩恢复不太好也会出现20天后的肚子疼；
2、阴道炎症或者盆腔炎症也会引起肚子疼；
3、产后子宫内组织残留导致产褥期感染也会造成小腹的疼痛。这个时候产妇应该去医院就诊，进行妇科B超检查看子宫恢复的情况，以及宫腔内是否有残留。另外，还要建议产妇生完孩子后的2个月才能同房，保持外阴清洁和内裤的干净。
4、要注意饮食卫生，不能吃生冷、刺激、辛辣的食物以避免出现胃肠道的症状，因为这样也会引起产后20天左右腹痛。
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"产后20天肚子疼痛，应该注意观察肚子疼痛是否严重，在肚子疼痛的过程中有没有恶露流出。如果肚子疼痛比较明显，还伴随恶露流出的现象，应该注意观察恶露有没有异味。如果恶露有异味，考虑宫腔内严重感染导致的，需要做B超检查，确定病情之后，及时的用消炎的药物治疗，控制病情的发展。如果是做的剖腹产，20天后有剧烈的肚子疼痛，需要做宫腔镜检查，看做剖腹产刀口愈合的程度。如果刀口愈合不好或有缝线反应，导致局部的伤口出现红肿的现象，就会出现疼痛的感觉，要根据伤口愈合的程度采取对症。措施如果有炎症，感染的时候，需要及时的消炎，如果有刀口裂开的情况，还需要进行进一步的治疗。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/11收听(82176)
"产后20天还有血性恶露，只要量不多一般是正常的。但是也需要及时的就诊看医生，要做妇科检查、B超检查甚至要查血尿HCG，排除胎盘、胎膜宫内残留、妊娠滋养细胞疾病，也要除外宫颈病变导致的出血。如果这些特殊情况都排除，考虑子宫复旧不良很常见，要让病人多活动，将宫腔积血尽量排出。同时给予益母草等收缩子宫的药，也可以给予女金胶囊等促进子宫内膜修复的药物，一般很快就会好转。"
赵晓东│北京医院
2019/09/30收听(66549)
在产后20天仍然还有出血的现象属于正常的状况，一般情况下产后恶露的排泄时间应该在21天左右，有的人群也会达到42天左右，具体的出血时间以及出血量的问题是因人而异的。产后出血会造成体虚的现象，在这个时候应该多吃高蛋白质食品，并且要注意让孩子多吃母乳，这样有助于促进子宫的收缩，能够顺利的排出恶露，防止体内血液的堆积，以免造成妇科感染的现象。在产后还要注意多休息，不可以去做剧烈运动，否则也会导致流血的增加，也会造成恶露排泄时间的延长，对自己的身体健康会形成很大的影响。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/29收听(28243)
产后20天仍有出血可能是子宫内膜修复的过程中出现血栓脱落，血窦重新开放导致出血，也叫晚期产后出... 李淑红│烟台毓璜顶医院 2020/10/06播放(78250)
产后20天仍有出血可能是子宫内膜修复的过程中出现血栓脱落，血窦重新开放导致出血，也叫晚期产后出...
李淑红│烟台毓璜顶医院
2020/10/06播放(78250)
正常情况下，在生完宝宝之后的恶露应该持续20天左右，前7天的时候是血性的恶露，第二个7天会出现黄色的黄水样的恶露，第三个7天的时候流出无色的透明的，或者是乳白色的透明的恶露。如果在20天之后还有血液，考虑是有盆腔感染，或者是子宫收缩不好，也有可能是在生宝宝的过程当中有宫颈口撕裂伤，还没有完全恢复引起来的出血，需要及时的做进一步的检查，确定病情之后采取对症治疗的方式。如果是由炎症感染引起来的恶露会伴随有恶臭味，需要用消炎的药物治疗，如果是子宫内有残留物质，需要喝一些活血化瘀的药物，益母草颗粒或者新生化颗粒，能够促进子宫收缩，促进残留物质排出的作用。
2019/07/29收听(18905)
"在产后随着子宫蜕膜的脱落，还有血液以及坏死蜕膜等等的组织物，会经过阴道排出体外称为恶露，根据恶露的颜色和内容物的性状分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，正常的恶露是有血腥味，一般会持续4-6周左右，总量可以达到500ml。如果出现胎盘、胎膜的残留或者产褥期的感染，恶露的时间就会有延长，并且出现恶露的异味，在产后20天恶露还是存在的。一般在产后3天以内恶露的性状为血性恶露，也就是红颜色的恶露，还有大量的血液、少量的胎膜和坏死的蜕膜。在产后4-14天是浆液性恶露，恶露呈现淡红色，而在产后14天以后恶露就呈现白色，产后20天如果有些白色的恶露是正常的现象。"
毛滢│北京医院
2019/09/04收听(13587)
"产后浑身无力有可能是因为孕妇刚生产完体弱气虚，也有可能是因为生产完受凉、感冒、缺铁性贫血等病症导致的，最好到医院进行检查以后对症治疗。女性这个时间段是最容易患病的，一旦产后恢复的不好，很容易对身体造成危害。建议在这个期间要做好产后的护理，每天用温水清洗外阴，保持干净，避免细菌侵入引起阴道炎等妇科疾病。此外一定要加强营养，补充人体所需要的微量元素，多吃富含高蛋白质的食物，比如鸡蛋、鸡汤、海鱼、动物肝脏等，这样有效的避免在哺乳期缺奶以及婴幼儿摄入的营养不足。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/09收听(30234)
一般产后由于失血过多，体质比较虚弱，所以很多产妇都需要坐月子。在坐月子期间尽量卧床休息，营养一... 袁明华│宜春市人民医院 2020/07/12播放(66503)
一般产后由于失血过多，体质比较虚弱，所以很多产妇都需要坐月子。在坐月子期间尽量卧床休息，营养一...
袁明华│宜春市人民医院
2020/07/12播放(66503)
产后50天左右下腹痛，可能的因素如下：1、子宫收缩：如果是隐隐的疼痛，部分患者产... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/05/05播放(71213)
产后50天左右下腹痛，可能的因素如下：
1、子宫收缩：如果是隐隐的疼痛，部分患者产...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/05/05播放(71213)
"在产后不管是自然分娩还是剖宫产，如果出现明显腹痛，这时要考虑有病理性情况，在自然分娩或者剖宫产术后三天以内子宫在逐渐收缩和缩复，因此很多产妇会出现腹部疼痛，尤其是在哺乳时疼痛会比较剧烈。一般由于子宫收缩造成的产后宫缩痛，对于经产妇往往子宫收缩痛比初产妇还要严重，但是疼痛是阵发性的，随着子宫收缩，尤其是哺乳时疼痛会加重，宫缩过后疼痛就会逐渐缓解。如果出现持续腹痛，尤其伴有恶露的异常气味或者发烧，要考虑有宫腔组织物残留或者继发的产褥感染，要及时进行相关的检查和处理。"
2019/10/16收听(62291)
"大部分的妈妈产后会出现下腹部疼痛，是子宫收缩修复导致的，叫产后痛。产后增大的子宫应该还原到正常形态子宫，子宫间歇性收缩导致疼痛，一般在产后1-2天出现，持续到2-3天。哺乳期的新妈妈因为新生儿吸奶的时候可能会刺激子宫收缩，疼痛可能会比较厉害。如何缓解产后的子宫痛，建议在产后6-8个小时，新妈妈在消除疲惫之后就可坐下来，第二天就可以下床活动，这样的好处是有利于身体的生理功能和体力恢复，同时促进子宫内的恶露排除，缓解腹痛。及时的排尿，这样可以避免膀胱过于膨胀，导致膀胱炎症或者产后出血加重腹痛的情况。妈妈在睡觉的时候尽量采取左侧卧或者右侧卧的姿势，避免仰卧，可以有利使子宫内的恶露排出，减轻腹腔内的疼痛。同时多哺乳，母乳喂养有利于新生儿的生长，同时可促进子宫的收缩，可使妈妈的子宫尽快复原，同时也可以去理疗店进行足部的三阴交穴的按摩，同样可以减轻疼痛。产后孕妇可以每天坚持按摩腹部，从心下向脐部以及脐中做圆形的揉搓，这样可以促进子宫的收缩、复原，减少产后疼痛的发生。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/29收听(70888)
"产后肚子疼痛主要由于子宫收缩导致。产妇下腹疼痛时，用手摸小腹，可以摸到清楚的较硬的球状体，这是由于子宫正在收缩，医学上称为正常的子宫收缩，叫产后阵缩。疼痛较重时，产后子宫收缩痛，多见于生育次数多，或是分娩过程较短的妊娠妇女。护理，中医认为本病主要因血气运行不畅，迟滞而痛。临床表现为血虚和血瘀两种类型。血虚型产后小腹阵痛，喜按，恶露量少，色淡、头晕，耳鸣，大便干燥，舌质淡红，苔薄，脉虚细。血瘀型，产后多见为小腹疼痛，拒按，恶露量少，色泽灰暗。这种情况必须要保持心情愉悦，避免各种神经刺激因素，注意保暖、防风，尤其是要保护下腹部，禁用冷水洗浴，应注意随时改变体位，适当的活动。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/21收听(49549)
"产后由于子宫要逐渐收缩和缩复，子宫的肌纤维逐渐缩小，因此会出现子宫的收缩痛，尤其是在按揉子宫和哺乳的时候，子宫的收缩痛会更为明显。如果是由于哺乳或者阵发性的出现子宫收缩性疼痛，不需要进行特殊的处理，这是正常的生理现象。但是如果在产后出现恶露排出时间延长，恶露异味和下腹疼痛，同时要伴有发烧等等症状，就要考虑有产褥期感染的可能性。产褥感染有可能由于宫腔内胎盘或者胎膜组织残留造成的，也可能由于产后护理不当造成的继发细菌感染，因此要做超声检查排除宫腔内的残留，同时要做血常规化验判断是否有炎症存在，必要的时候要给予抗炎治疗。"
2019/10/10收听(16102)
"产后肚子痛有以下几种原因：第一、可能是由于子宫收缩而引起的疼痛反应，生产后子宫还没有完全回缩，需要不断收缩让子宫回到正常的位置，因此会产生疼痛症状，而且产后子宫里面的恶露较多，需要通过子宫收缩来排出残留的恶露，从而也会出现疼痛症状，属于正常的生理反应，可以不必过于担心；第二、腹部疼痛还有可能是由于气血运行不畅，产后恢复不良而引起的症状表现，建议观察身体症状，及时进行调理治疗；第三、也有可能是出现其他疾病，比如肠痉挛、肠炎、胃炎等各种疾病，都会导致出现肚子痛，需要根据情况来进行对症治疗。"
杨胜│深圳大学总医院
2020/05/20收听(55968)
"剖宫产手术后刚刚20天的时候就同房了，很可能会导致以下结果：会出现产褥期感染，产褥期一旦感染在临床上后果不堪设想，有可能会导致急性盆腔炎症、急性宫颈炎症，而出现高热、寒战、阴道大量的脓性分泌物，严重的会导致子宫切口的感染，需要把子宫给予切除。所以，这就是剖宫产20天同房在临床上有可能会出现的后果。剖宫产手术之后生理恢复期相对比较长，需要3个月的时间，所以在3个月时间之内都不可以有性生活。况且剖宫产20天的时候，恶露还没有流干净，阴道水肿、充血的状态还没有完全消除，这时同房感染率发生的可能性非常高。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(24276)
"如果是流产之后血干净了又隔了20天之后再出血的话，有可能是流完产之后第一次来月经。因为流完产之后第一次月经一般都不太正常，有可能流产之后20来天就来月经了。也有可能流产之后四五十天才来月经，而且来月经的时间、量也有可能比较多，也有可能比较少，有可能持续时间比较长，也有可能持续时间比较短。所流产后20多天出血的话应该是来月经，可以等流血干净之后，到医院复查B超看看宫腔里面什么情况。"
孙威│诸城市妇幼保健院
2018/04/19收听(64484)
"流产后注意事项：第一、休息两周，两周之内每天适当活动，不要总躺着，不利于子宫恢复。第二、两周之内不要沾凉水，不要用凉水刷牙，不要吃从冰箱拿的凉东西，不要吃冷饮之类的，比如冰激凌。第三、两周以后复查彩超，看子宫恢复情况如何，宫腔内是否有残留，如果有残留，需要清宫或者用益母草之类的药物促进子宫恢复。第四、禁止性生活和盆浴1个月。综上所述，流产后20天，不建议同房，最好流产后1个月再同房，这样更稳妥，过早的同房，怕引起感染。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/07/22收听(66533)
产后二十天恶露鲜红色，属于不正常的表现。在产后二十天，恶露应该是无色、透明的。如果出现鲜红色恶露，需要观察恶露的量，还需要观察恶露是否有异味。如果恶露量比较大，而且伴随异味，考虑是宫腔感染引起，或者是在生完孩子的过程当中，胎盘娩出期间有胎膜组织残留引起，或者是子宫收缩不好引起。需要做B超检查，确定具体情况。如果宫腔内残留物质比较多，需要做清宫的治疗。如果残留物质量不大，可以通过口服活血化瘀的药物进行治疗，可以服用益母草颗粒或者新生化颗粒。这种药物能够促进子宫收缩，有活血化瘀、促进残留物质排出的作用。
2019/07/29收听(71360)
产后肚子痛最主要是看产后是顺产，还是剖腹产。如果是剖腹产，有时候要考虑切口愈合、胃肠道恢复的情况，比如产后多少天有没有正常排气、正常大便，如果已经正常排气、排便之后，就是要看看有没有肠粘连的可能，因为做过腹部手术，很多情况会出现肠粘连的表现，需要注意平常多适量的活动。早期不要建议吃过甜的食物，最好也不要吃糯米类、易消化的食物。如果是顺产引起的产后腹部疼痛，就要考虑有没有其他原因的可能，比如腹部胀气、消化功能比较差，当然也要排除有没有阑尾炎、胆囊炎、泌尿系结石的情况，所以最主要是进行相关方面的检查，再进行相关方面的排除。
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/14收听(10503)
"这种小腹疼痛如果比较轻微，阵发性的同时伴有少量的出血，可能是产后子宫复旧过程中的子宫收缩伴有少量的血性恶露。如果恶露逐渐减少，颜色比较淡红，呈现减少的趋势，可以密切地观察，也可以到医院做检查，了解子宫复旧的情况或者B超进行检查，也不排除盆腔的感染而导致小腹疼痛，也有可能阑尾炎导致的转移性的右下腹痛，伴有阴道出血情况。多数是产后产褥期子宫复旧过程中的功能性变化，可以密切观察。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/05收听(63826)
北京医院 李旻
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深圳中医院 李石
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