血管烟雾病严重吗

邵自强
主任医师

中日友好医院

神经科

血管烟雾病严重吗

2021-07-26 15:11播放 :

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视频内容

血管烟雾病，为比较严重的脑血管病，基本机制主要由各种原因，导致颅内大血管狭窄或闭塞，如颈内动脉、椎动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉等，闭塞后，大脑为维持供血，会产生较多侧支循环，在血管造影当中，会显示出烟雾样的形态，因此叫做烟雾病，产生的原因具体如下：

1、先天性：主要为脑血管发育不良，如肌纤维发育不良、先天性夹层等，多见于年轻人；

2、后天性：如脑动脉瘤、脑血管炎、中老年患者动脉硬化等，造成的后果可能为反复发生的多部位脑梗塞、多部位脑出血，或脑梗塞和脑出血交替出现。

因此烟雾病患者，要做血管造影，其治疗方法为栓塞异常增多的侧支循环。

血管烟雾病如何治疗

"血管的烟雾病目前来讲，手术治疗的方法有三种：一、直接的血管重建术，这种术式可以直接改善脑组织的血流供应，降低围手术期卒中的风险，近期的疗效非常好，这种手术对手术技巧的要求非常高，难度和风险也相对大。二、血管间接重建术，在间接血管重建术中，游离含有颈外动脉分支的一部分，带蒂组织直接置于缺血脑组织的表面，这些组织的新生血管受缺血脑实质分泌血管生成因子的刺激，产生新的侧支循环向受累区域供血，但是一般需要三个月左右才能有效的形成血管，所以疗效较慢。三、联合术式，建立侧支的循环机会更多，既能改善局部灌注不足，又可以利用颈外动脉系统供血，降低再出血的发生率，从而弥补前两种术式的缺点，提高近期和远期疗效，是目前近些年使用最广泛的手术方案。"

语音时长01:28''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/04收听(29103)

01:56

血管搭桥手术能治疗烟雾病吗

烟雾病外科手术可以分为直接搭桥，间接搭桥及两者结合这三种方式。新型联合血管旁路手术比单纯的搭桥...

韩宏彦│中国医科大学航空总医院

2017/05/24播放(72941)

烟雾病血管搭桥手术成熟吗？

一般而言，烟雾病从发现开始到现在，也经历了较长一段时间，针对烟雾病的治疗也已经较为成熟，其血管搭桥手术也已经比较成熟，患者不必过于担心。烟雾病手术一般来讲分为三...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2020/12/16阅读(4079)

血管搭桥手术能治疗烟雾病吗

烟雾病供应脑的主要血管已经闭塞，没有供血，所以要人工建立一些血管给脑供血，人工建立血管就叫做脑血管搭桥术，一般脑血管搭桥术通常叫直接搭桥术，就是血管搭桥。还有一个是间接搭桥术，就是贴敷手术，还有一种叫做直接跟间接联合叫联合搭桥术，直接搭桥术跟间接搭桥术都有各自的优点跟缺点，两者联合就可以克服彼此的缺点，然后把两者的优点联合起来，所以联合的方法比单纯的搭桥或者贴敷效果都会好一些。新型联合血管旁路效果更好于以往的传统的联合血管旁路手术，这种新型的联合血管旁路手术，也叫做脑血管搭桥，加上多因素贴敷至少要提四个因素。

语音时长01:32''

韩宏彦│中国医科大学航空总医院

2017/07/10收听(55128)

01:35

血管搭桥手术能治烟雾病吗

血管搭桥手术可以治疗烟雾病。烟雾病是双侧颈内动脉末端闭塞引起周围血管异常增生和代偿疾病，通常表...

杨忠平│山西白求恩医院

2021/01/04播放(77617)

01:49

烟雾病血管搭桥手术后遗症

烟雾病血管搭桥术最严重的后遗症包括脑出血、脑梗塞，可能会致残，甚至致死。虽烟雾病行脑血管搭桥属...

杨忠平│山西白求恩医院

2021/01/04播放(82687)

什么是烟雾病联合血管旁路手术？

什么是联合血管搭桥手术，实际上我们另一种方法来讲就是直接搭桥和间接搭桥，直接搭桥指的是做手术的时候，从手术开始到结束，直接把颅外的，颞浅动脉，还有枕动脉，血管基本都属于是骨头外的血管，把血管和颅内的大脑中动脉，大脑后动脉直接吻合起来，手术以后直接就把新鲜的血液直接注入到脑子的方法叫直接搭桥手术。什么叫间接搭桥手术？所谓间接搭桥手术，它可能需要三个月到半年的时间，让它慢慢形成一种水往低处流的，往缺血的方向，让它长进去，这种方法叫做间接搭桥手术，间接搭桥手术包括很多，比如肌肉、骨膜，甚至是脑硬膜的翻转，用无数个有可能向颅内再生血管形成的组织让它和脑表面充分的广泛的接触，医生做的是给它一种平台，让它慢慢向脑子里转移，这叫间接血管搭桥手术。什么叫联合血管搭桥手术？就是把直接和间接这两种方法合用，通过一次手术完成直接和间接这两种搭桥手术叫做联合血管搭桥手术。

语音时长01:40''

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/11/11收听(51141)

02:09

什么是烟雾病联合血管旁路手术

联合血管搭桥手术，是指直接搭桥和间接搭桥两种方法相结合。直接搭桥是手术时，把颅外的颞浅动脉、枕...

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/09/30播放(82908)

烟雾病严重吗

"烟雾病是比较严重的疾病，烟雾病是脑底的异常血管网病，主要是因为颈内的动脉系统虹吸部以及大脑的前动脉、中动脉、起始部有进行性的狭窄或闭塞。在临床上患者的血管壁非常的薄，所以患者容易发生脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的表现，患者多在十岁前发病，可能常见短暂性脑缺血发作、脑卒中、头痛、癫痫发作。烟雾病比较严重在于临床上没有确切有效的药物能够治疗，目前颅内外血管的重建术是治疗烟雾病的主要办法，可以有效防治患者缺血性脑卒中的发生。"

语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/10收听(29012)

什么是烟雾病？

烟雾病是一种脑血管病，过去很少见，现在随着检查手段的改进革新，并不少见。烟雾病是供应脑前2/3的血管叫颈内动脉，在脑底部逐渐狭窄，脑底部有一些支小动脉扩张，给脑子代偿供血，这些扩张的血管就叫烟雾血管，这种病在血管造影上面看上去比较乱，像烟雾一样，所以日本人给它起名字叫烟雾病，这些代偿扩张的血管叫烟雾血管，其实是一种病理性血管，是不正常的，经常会发生一些闭塞或者破裂，闭塞就会发生梗塞，破裂就会发生脑出血。

语音时长01:14''

韩宏彦│中国医科大学航空总医院

2017/07/10收听(38159)

什么是烟雾病？

"烟雾病顾名思义，肯定就像烟囱似的，主要在外边有一些锅炉，有烟囱，上面都是飘一些烟雾，这个疾病主要是脑部的血管，尤其在williis环，就是大脑里边有一个环状的血管环，它只有一些主干，其他全是一些小的毛细血管。这个疾病一般都是先天发育不好来的，年轻人更多一些。年轻时会感觉到有些头疼，有时候头晕，突然有讲话不好，有时候会有肢体的瘫痪，也会出现这个疾病。怎么发现？一般做血管超声或做血管造影时会发现，除了主干之后，主要是一些毛细血管，支撑着整个脑部的循环。"

语音时长01:13''

许二赫│首都医科大学宣武医院

2018/01/09收听(53824)

烟雾病是怎么引起的？

"烟雾病首先是先天血管发育上出现异常，它的发育只有主干，剩下的不像正常血管，会有一级一级的分支，除了主干之外，主要就是一些毛细血管，支撑着脑部的一些供血。这些血管由于血管壁发育不好，血管壁会非常的薄，所以有烟雾病的病人，一旦有高血压，就会突然有出血，有的病人由于是一些很细的毛细血管支撑，所以很容易造成梗塞。病人症状上有轻的，就会头疼、头晕，严重时会像血管病似的，出现一些偏瘫。"

语音时长01:04''

许二赫│首都医科大学宣武医院

2018/01/09收听(18432)

01:13

什么是烟雾病

脑烟雾病又叫Moyamoya病，是由于各种原因导致颈内动脉及大脑前、后交通动脉进行性闭塞，造成...

陈劲草│武汉大学中南医院

2017/10/20播放(85483)

什么是烟雾病

烟雾病是颅底异常脑血管的一种疾病，以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞，颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生，形成脑底异常血管...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2020/11/10阅读(4436)

什么是烟雾病

"烟雾病是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的血管网，因为这些异常血管网在脑血管造影中形状类似烟雾，因此称为烟雾病。烟雾病的病因包括先天因素和后天发生两种，在遗传的因素下，先天因素的患病率大约在10%左右。而后天发生可能与变态反应性脑血管炎有关。发病有两个高峰期：一个是4岁左右的儿童期；另一个是30-40岁的中年期。烟雾病的临床表现可分为Ⅳ型：Ⅰ短暂性脑缺血发作型，最为常见，大约占烟雾病的70%。临床特点会出现反复发生的一过性瘫痪，多为偏瘫，发作后运动功能会完全恢复。Ⅱ梗塞型，会出现急性脑梗塞，可以导致持续的偏瘫、失语、视觉障碍和智力障碍等。Ⅲ癫痫型，会出现频繁的癫痫发作，可以出现部分发作或者癫痫持续状态。Ⅳ出血型，可导致蛛网膜下腔出血或脑实质的出血。还有一些患者的病情是非常复杂多变的，多表现为混合型，预后比较差。烟雾病可通过头部磁共振或CT血管成像或脑血管造影确诊，其中脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。"

语音时长02:03''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/03/14收听(21848)

01:46

什么叫烟雾病，是怎么形成的

烟雾病又称为脑底异常血管网病，它主要是指颈内动脉的虹吸部、大脑中动脉等大的血管远端的形成闭塞，...

母艳蕾│北京医院

2023/05/28播放(62155)

什么叫烟雾病

"烟雾病的别名叫做颅底血管异常增生综合征，是在日本被发现的疾病，其主要特点是疾病在发展、发生过程中，通过脑血管造影检测可以看到颅底血管网呈现一团烟雾样改变，从而学名叫做烟雾病。实际上，颅底血管异常增生有很多分期，是从一期到六期，而三期到四期的烟雾病是最典型的表现。烟雾病可能会造成出血，也可能会造成缺血，此时要看患者的具体病情表现。烟雾病有很好的治疗指南，如果能及时采取相应的手术治疗，很多烟雾病都可以得到有效控制。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/02收听(48782)

烟雾病是怎么引起的？

烟雾病的发病原因目前并不明确，引起烟雾病的因素有很多种，研究发现可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素引起的烟雾病多指十岁以前的小儿，可能是由某种先天基因...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2023/03/01阅读(4502)

什么是烟雾病？

"烟雾病是指双侧颈动脉末端在一定的时期内狭窄或闭塞，出现一层烟雾状血管网，这些血管网非常脆弱。有的烟雾病患者会累及到大脑前、大脑中，甚至是大脑后动脉，都变成狭窄或闭塞。随之而取代的是烟雾状、冒烟状的血管，烟雾病是上个世纪50年代在日本首先发现而且命名的。"

语音时长01:08''

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/08/16收听(93048)

01:33

什么是烟雾病

烟雾病又称为脑底异常血管网病和Moyamoya病，是由颈内动脉起始部、大脑中动脉、大脑前动脉起...

黄方杰│清华大学玉泉医院

2017/01/20播放(61010)

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