结肠癌手术后转移腹壁是怎么回事_有来医生

严晓红
主任医师

河北医科大学附属以岭医院

脾胃病科

结肠癌手术后转移腹壁是怎么回事

2020-04-11 23:59播放 :

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视频内容

低分化结肠腺癌、黏液腺癌腹膜转移的比例相对较高，而且由于结肠癌的病情相对隐匿，所以有些病人在发现时已经是晚期。因此临床上确实有一部分患者会出现腹膜广泛转移，这与肿瘤本身的生物学特点有关。
结肠低分化腺癌与结肠黏液性腺癌的恶性程度比较高，容易出现广泛腹膜转移。其与分期相关，若分期比较晚，在中晚期时可能会造成比较广泛的转移，这种情况很难再次进行手术治疗。此时可综合患者耐受能力、体质状况、心肺情况，个人意愿而采取化疗、分子靶向治疗、局部放射治疗、动脉灌注治疗等。但总体疗效因人而异，患者预后较差。

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"结肠癌相对来说，其中一些病理类型相对比较差的比例相对高一些。比如低分化腺癌、粘液腺癌类的肿瘤，它的腹腔的腹膜转移的比例是相对比较高的。而且由于结肠癌相对病情隐匿，所以有些病人在发现的时候已经不是非常早期了。所以临床上面确实看到有一部分患者会发现腹膜的广泛的转移。这个本身跟肿瘤本身的生物学特点有关系，它的恶性程度比较高，容易广泛转移腹膜转移。另外一方面，也跟它的分期相关，就是分期比较晚，在中末期的时候可能会造成比较广泛的转移。"

语音时长00:54''

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语音时长01:11''

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"结肠癌肝转移是结肠癌的晚期表现形式之一，也就是结肠癌从结肠转移到肝脏上的一种表现形式，经常结肠癌的肿瘤细胞会随着结肠的静脉血流，回流进入肝脏，从而在肝脏上定殖生长，形成转移肿瘤。大部分发生的结肠癌肝转移都没有手术切除的机会，少部分的结肠癌肝转移的病人经过精心的术前评估，术前治疗，仍然能够手术切除，可以获得较好的预后效果。"

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什么是结肠癌肝转移？

"转移是指结肠癌肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或经过其他途径被带到其它部位寄生生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移，所以形成的肿瘤称为转移瘤或者转移癌。结肠癌肝转移的远处转移部位主要是肝脏和肺，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移，约30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的隐匿性肝转移，但是只有很少一部分适合手术切除，通过术前转化治疗或者新辅助治疗，使患者能够获得更好的手术切除效果。"

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结肠癌转移途径

"结肠癌转移的途径如下：1、通过淋巴结转移，也就是先发生结肠周围淋巴结的转移。所以结肠癌做手术的时候要进行肠周淋巴结清扫。2、通过血液循环转移至门静脉，接下来转移到肝脏。因为门静脉收集的血流主要是腹腔里面不成对的器官的血液，门静脉血流通过肝脏再到下腔静脉，再到心脏，所以门静脉和肝脏是最容易接受结肠癌转移的器官。3、结肠癌还容易发生肺转移，肺里面如果出现多发小结节灶，要考虑到是不是结肠癌发生转移。4、结肠癌还可以出现椎体骨转移以及颅脑转移。"

语音时长01:22''

任斗│湖南省脑科医院

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"结肠癌腹腔转移是结肠癌晚期的表现，结肠癌一旦出现腹腔转移，意味着出现大量的腹水、腹胀等情况。如果做腹腔穿刺引流，可以找到癌细胞，做CT检查可以发现弥漫性的腹膜增厚等情况。结肠癌出现腹腔转移主要还是以全身治疗为主，特别是化疗加上腹腔内灌注治疗，腹腔内灌注治疗可以灌注顺铂等药物，以减轻痛苦、延长寿命。主要的治疗手段还是针对结肠癌做全身化疗，特别是在身体状况能够耐受的情况下，才有可能将腹腔转移有所减轻，从而减轻患者痛苦，延长患者的生存时间。不管如何治疗，结肠癌发生腹腔转移都是预后比较差的情况。"

语音时长01:17''

任斗│湖南省脑科医院

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结肠癌没有转移是几期

"结肠癌没有远处转移是中期、早期，但不会是晚期。如果没有转移，一定很早，在黏膜或黏膜下层的是Ⅰ期。如果肿瘤癌细胞浸润到肠壁的肌肉层，甚至全层，也就是Ⅱ期。如果合并了局部的淋巴结转移，那就是Ⅲ期。Ⅲ期的结肠癌，虽然有淋巴结转移，但它仍然是中期，尤其是区域的淋巴结转移，经过根治性的手术和术后的辅助化疗，患者理论上讲，有治愈的机会，因此不属于晚期，尽管有淋巴结的转移。经常讲的晚期结肠癌是指有远处转移，比如癌细胞转移到肝脏、肺脏、骨骼，脑转移，腹腔、腹膜转移或者是卵巢转移，这些属于晚期的结肠癌。"

语音时长01:16''

张成海│北京大学肿瘤医院

2021/05/12收听(82162)

结肠癌的转移顺序

"结肠癌晚期出现转移的顺序不是绝对状态，但也有一定的规律可循。一般而言结肠癌主要有两大转移途径，即血行转移和淋巴转移。大部分情况下淋巴转移首先出现，先是肠周淋巴结转移，然后是肠系膜淋巴结转移，最后会出现髂骨淋巴结转移以及身体远处器官的淋巴结转移。而血行转移最先出现的部位就是肝脏，然后转移到肺，再通过肺可以转移到骨和大脑等身体其它部位。另外种植转移也可出现在结肠癌患者中，主要是癌细胞从结肠表面脱落种植在腹腔而形成转移病灶。种植转移大部分情况下出现在血行转移和淋巴转移之后，也有的会首先出现。"

语音时长01:12''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2021/05/19收听(45657)

结肠癌转移的症状有哪些？

结肠癌转移的症状，如果这个患者结肠病灶做手术之后，他出现转移症状是相关器官的症状。多数患者早期没有症状，发现转移之后，可能也和正常人一样，看不出来他有什么症状。这和肿瘤转移的部位有关，比方说在肝门区的转移，病人可能会出现黄疸，肝脏转移病灶比较大，会引起肝区的疼痛。多数结肠癌发现肺转移是没有症状的，特别是肺内转移病灶非常多，但是都是在肺的周边。所以多数患者只有在晚期，才会有胸闷、喘憋这种情况。但是结肠癌发现骨转移的患者，有一部分是骶尾部的骨转移，这种情况会影响患者的活动。还有一部分患者，可能排便也会受到影响。

语音时长01:05''

樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(55041)

结肠癌转移的症状有哪些

"结肠癌转移的症状，主要根据转移部位来确定，具体如下：一、如果结肠癌盆腔广泛浸润，会导致腰骶部疼痛、大量盆腔积液，以及坐骨神经痛、闭孔神经痛等。二、如果结肠癌肿向前浸润女性的阴道，以及膀胱黏膜，会导致阴道流血或者血尿，严重者可出现直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘等。三、如果癌肿压迫双侧输尿管导致梗阻，可出现少尿、肾功能衰竭、尿毒症等。如果压迫尿道，会导致尿潴留。四、如果结肠癌破溃导致肠穿孔，只会出现急性腹膜炎、腹部脓肿等。五、如果癌肿发生远处转移，例如发生肝转移，可导致肝脏肿大，皮肤、黏膜黄染及黄疸，还会导致肝腹水。结肠癌转移至肺部，则会出现咳嗽、气促、血痰。六、晚期直肠癌如果转移到脑则会导致昏迷，转移到骨则可出现骨痛、间歇性跛行等，最后会引起恶液质，全身衰竭而死亡。"

语音时长01:36''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2021/05/28收听(13486)

结肠癌转移的症状有哪些

结肠癌转移的症状与转移部位、病程早晚有关：

1.大部分患者早期无明显症状；

樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/07/28播放(54356)

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