首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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膝盖胀痛多因风湿性关节炎、损伤，骨性关节炎及通风导致，具体如下：
1、风湿性关节炎：可导致膝盖肿胀、疼痛；
2、损伤：膝关节拉伤、扭伤，半月板撕伤、交叉韧带损伤，可造成膝关节疼痛、肿胀；
3、骨性关节炎：膝盖骨质增生、胫骨平台增生引起关节腔变窄。半月板变性甚至缺失并发继发性滑膜炎，可导致膝盖肿胀、疼痛甚至伴膝关节活动受限；
4、痛风：如痛风结石于膝关节沉积，可造成膝盖胀痛。
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"日常生活中病人经常会出现膝盖部位胀痛的现象，临床上可以有很多病症导致这种现象的发生，比如病人的膝盖部位，由于受到较大外力的打击，而导致胫骨平台发生骨折，或者髌骨发生骨折，病人就会自觉膝关节部位出现肿胀、疼痛的现象，同时还会影响病人膝关节屈伸活动。另外，如果病人由于膝关节部位骨质出现增生、老化、退变，然后病人膝关节有劳累、劳损等外伤诱因，就会导致骨性关节炎的发作。骨性关节发作后病人也会感觉膝盖部位疼痛、肿胀，而且不能活动膝关节。但是在休息后，病人会自觉肿胀、疼痛症状得到缓解。所以在临床上病人发生膝盖胀痛应该及时就诊，医生根据具体的病症，再采取正确的对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/08收听(71718)
"小腿胀痛可以分为三个原因：一、神经本身出了问题，比如坐骨神经受压或者腰椎间盘突出的时候，负责感觉小腿的这段神经因为在小腿以外的地方受到压迫，产生了反应，反应传回大脑之后大脑无法判断，误以为是小腿出现问题，就让人产生小腿胀痛的错觉。二、小腿内部的物理因素，比如长个瘤子或者肌肉因为受伤或者劳累肿胀了，压迫旁边的神经造成胀痛。三、化学原因，比如因为小腿内部骨头感染或者肌肉化脓会产生炎症，炎症会刺激旁边的神经造成胀痛的感觉。另外，还有一种最常见的情况，就是因为肌肉缺氧或者剧烈运动，代谢产生大量乳酸，积聚在肌肉旁边也会刺激小腿神经，造成胀痛的感觉。"
龚泉才│武汉市第六医院
2019/06/26收听(71974)
"引起两肋胀痛的原因有很多，通常有以下几种，比如胆囊炎，或者是肝脏疾病，也就是中医所说的肝郁气滞，患者需要到正规的医院进行详细的检查。另外肋软骨炎也会出现两肋胀痛的情况，患者在平时的生活中，情绪波动如果比较大，会引起气息不畅，也会出现两侧肋胀痛的情况，劳累过度引起的类神经炎也会出现上述症状。由于引起两肋胀痛的原因很多，患者出现这种情况时，要到正规的医院进行进一步的检查，然后根据病因进行相应的治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/07收听(58101)
"血管出现胀痛属于比较常见的临床表现，血管炎、血管瘤以及血管堵塞都会引起的，出现后也分为生理性和病理性。具体原因不同治疗方案也是不同的，先评估再积极的对因治疗。如果属于生理性的可以辅助物理治疗，效果不错。如果属于病理性的需要明确原因性质，对因治疗才是最合适的，所以不要着急，积极干预就行。好好控制1-2个疗程就可以缓解恢复，之后调整心态，定期复查就可以。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/04/01收听(97481)
" 太阳穴胀痛临床上主要见于以下几种疾病：第一、高血压病，高血压病多发人群为中老年患者，血压常高于140/90mmHg，头胀痛一般有波动性，症状可随血压的变化而变化，一般经过休息后可减轻，会在精神紧张、劳累后加重。高血压患者平时应注意监测血压，必要时口服降压药物。第二、颅内占位性疾病，如脑膜瘤、脑胶质瘤等，该病患者太阳穴胀痛一般起病比较缓慢，随着瘤体不断增长症状逐渐加重，患者可伴有恶心、视物模糊，头颅CT或者头颅磁共振检查可进一步明确病因。 第三、急性脑血管病，多见于中老年患者，该病起病比较急，多在数分钟或一小时内症状达到高峰，主要伴随症状有肢体无力、感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难等，出现太阳穴胀痛建议去神经内科就诊。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/13收听(26188)
"肚子胀痛是怎么了，这个很复杂，因为肚子胀痛可能是心脏的问题，可能是胃食管反流的问题，也可能是慢性胃炎的情况，还可能仅仅是消化不良，如果逐渐往下还可能有胰腺炎、胆汁的反流、胆囊炎、慢性肠炎，女性的盆腔炎以及妇科等等的疾病。所以单纯问胀痛没有太多的意义，这个情况太复杂，要结合年龄、疼痛的时间、持续的时间、发作的频率以及基础的疾病等进行综合的判断。如果是临时疼痛，可能就是吸凉气、胃肠功能紊乱，如果时间比较长就要及早去医院进行检查。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/30收听(57366)
"小肚子出现明显的胀痛，考虑是胃肠炎所导致的可能性比较大，尤其是进食不规律或者暴饮暴食，酗酒之后都容易导致腹痛的出现，所以在急性期可以选择热敷的方法，能够改善肠管的血液循环；也可以进行顺时针的腹部按摩，同时也要注意休息，不能劳累。如果有明显的腹泻的表现，必要时还需要给予抗炎的药物，对于成年人可以选择喹诺酮类的抗菌素，而青少年或者儿童可以应用头孢菌素。在治疗期间，流质饮食为主，让胃肠道能够逐渐的过渡充分休息，平时可以适当的进行运动和锻炼，促进肠道蠕动，另外就是注意饮食，注意少食多餐，不能暴饮暴食。严重的胀痛腹泻，很容易导致内环境的紊乱，必要时还需要静脉补充液体。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/20收听(19982)
"如果出现了肛门的胀痛不适，可能有以下几种原因：1、可能是由于痔疮引起的肛门胀痛，尤其是外痔合并感染或者血栓性外痔的情况，同时会伴随有排便后的滴血。2、肛门胀痛可能是由于肛周脓肿导致的，由于脓肿位于肛周波及到肛门处，引起的肛门胀痛，可能会伴随有全身的炎性反应，比如发热、寒战。3、肛门胀痛可能是由于直肠炎导致的。如果发现肛门胀痛，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，必要时做肛门镜检查或者是相应部位的彩超，根据不同的病因然后再采取相对应的治疗措施。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(66995)
"两肋出现明显的胀痛，可以见于习惯性便秘的病人，因为肠道蠕动减慢，可以出现肠管积气。病人会表现明显的腹胀，尤其是两侧肋部，侧腹部更加严重，在活动之后也会出现局部症状的加重。应该系统的进行治疗，主要是注意饮食结构的调理，发作期应该选择应用温盐水或者温肥皂水进行灌肠，同时也要注意监测内环境指标的变化。另外，有一部分病人是由于肺组织感染所导致的，尤其是老年病人，长时间卧床容易出现吸入性肺炎，并发双侧胸腔积液，病人会表现为双侧胸部胀痛、闷胀感，严重的还会出现高热以及寒战，甚至会诱发脓胸的形成。所以，确诊之后应该积极进行抗感染治疗，止咳、祛痰，同时叮嘱病人呼吸功能锻炼。"
2019/05/21收听(26802)
"胯骨胀痛可能是由于外伤导致的，患者应及时到医院进行检查，可以做CT检查、X光片检查明确胯骨胀痛的病因，然后做对症的治疗。患者在日常生活中尽量要多休息，保持积极的心态。当症状非常严重时可以卧床休息，大小便尽量在床上进行，不要进行剧烈的运动，也不要使胯骨受到的压力过大，不要长时间坐着也不要进行蹲起活动。当患者长时间坐着的时候，胯骨会出现胀痛的现象，患者不用过于担心，休养几日患者胀痛的现象就会消失。当患者患有严重的腰间盘突出的时候，会压迫到坐骨神经，而出现胯骨胀痛的现象，患者应及时尽早的治疗腰间盘突出的疾病，当疾病治疗痊愈时，胯骨胀痛的现象就会消失。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/23收听(20094)
"发生膝盖疼痛，其原因有很多，特别是中老年人群发生这种现象，多数就是由于膝盖的骨骼发生增生、退变，导致出现骨性关节炎，则会有这种疼痛现象。还有患有风湿性关节炎，也会出现膝盖疼痛的现象，且严重的风湿性关节炎，还会出现膝关节畸形病变，比如出现o形腿，给予热敷处理后或中药熏洗，这种现象会逐渐缓解。另外如果膝关节部位由于肌肉组织陈旧性损伤，导致关节囊、滑膜炎等损伤，也会出现膝盖疼痛现象。或在膝盖部位，由于受到外力，导致关节内发生骨折，则会有针刺样疼痛，且疼痛程度较重。病人膝关节活动，出现明显受限，可拍摄x光片做出明确诊断。"
2019/05/05收听(62133)
"膝盖突然疼最主要的原因可分为髌骨的原因，膝关节的原因，滑液囊的原因，韧带的原因，半月板的原因和牵涉痛的原因六大类。髌骨中最常见的是髌骨的脱位或者半脱位，髌骨的骨折，髌骨的关节炎症和髌骨的退变。而膝关节最主要的是膝骨性的关节炎，化脓性的关节炎和关节积血、积液、肿胀、僵硬等原因。滑液囊多见于膝关节的髌前滑囊炎，鹅足滑囊炎和髌下滑囊炎等部位，也可能是由于腘窝囊肿的原因出现膝盖的突然疼痛。在韧带方面可以考虑内、外侧副韧带的损伤，前、后交叉韧带的损伤，髂胫束的综合征。半月板中多注意半月板的撕裂或者创伤性、退行性的半月板的变化，甚至可以出现牵涉痛，是由于转子间的滑囊炎，髋关节的炎症，股骨的原因，腰骶丛神经根的病变出现了膝盖周围突然疼痛。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/10收听(78443)
"膝盖发凉多是阳气不足，皮毛卫外不固，同时由于受凉、长时间吹空调、下雨时淋雨、长期生活在寒冷或潮湿的环境等原因，导致风、寒、湿等外界因素侵袭膝关节、肌肉、筋骨等，能够阻滞经络气血，导致运行不畅而出现疼痛。患者可能表现为关节肿胀、疼痛，痛有定处，晨起可出现僵硬、屈伸活动不利，还可能遇寒痛增、得温痛减。从外界因素来说，多是由于寒凉等外界原因，导致膝关节软骨退变，软骨下骨反应性增生，而出现关节疼痛、变形、活动受限等特点，可能患有功能障碍的膝关节骨性关节病，也可能患有以膝关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，这多是对称性、慢性、进行性的多关节炎症，考虑类风湿性关节炎的可能。因此，对于引起膝盖凉的原因，需要患者到医院通过检查来明确诊断，必要的时候需要配合相关影像学检查来协助诊治。"
2021/08/11收听(93140)
"在日常生活中，经常会出现病人膝盖出现刺痛现象，在临床上，可以有很多种病症能够导致这种现象发生。比如病人的膝关节部位受到直接外力的打击，导致胫骨平台发生骨折，病人会感觉膝盖部位有刺痛的感觉，而且影响膝关节功能活动。另外，如果由于病人的膝关节部位骨骼发生老化、退变、增产生骨性关节炎，同时合并滑膜炎出现，病人也会感觉膝盖部位出现刺痛，还会伴有膝盖部位肿胀，在负重、着凉后这种疼痛症状明显加重。如果病人由于膝关节部位肌肉、关节囊劳累、劳损导致损伤，也会出现这种现象。所以在临床上，病人出现了膝盖刺痛后应该及时就诊，医生给出明确诊断后，再根据据具体病症采取正确的对症治疗。"
2019/03/25收听(72938)
"首先要看病人年纪，还有是否是受过伤。如果病人没有受过伤，年纪比较大，考虑的是老年性的膝关节炎，也叫做退行性的膝关节炎。要去医院做膝关节的核磁和X光片，看一下这个关节退行性病变的程度，根据程度决定用药和治疗方案。特别疼可以吃洛索洛芬钠、滑膜炎颗粒、硫酸氨基葡萄糖胶囊吃这几个药。如果关节受过伤，病人年纪比较小，考虑是外伤引起的膝关节疼痛，包括扭伤、摔伤或者运动过多造成的损伤。这样首先去拍膝关节平片和核磁，确认有没有骨组织、半月板、韧带的损伤，如果有需要药物治疗或关节镜治疗。如果没有严重的损伤，需要静养休息，可以拿热水袋热敷膝关节，必要时口服止疼药。"
陈超│中国人民解放军总医院
2019/04/30收听(21280)
"临床上导致膝盖内胀痛的原因有很多首先要考虑外伤的原因，如果有剧烈的运动要考虑损伤膝关节的滑膜，或者膝关节内部韧带等组织出现关节内的疼痛，随着体液的渗出，会导致膝盖内部压力增大出现胀痛的感觉，一般选择保守治疗，进行局部理疗、红外光照射、热敷等方式促进血液循环，消肿止痛，逐渐的膝盖内胀痛就会减轻。此外，还要考虑膝盖的外伤，比如膝盖的骨折，骨折后出现小血管破裂会导致局部的血肿引起严重的胀痛出现，此时应该及时到医院进行X线片的诊断，根据骨折的情况进行治疗，当关节积液较多时需要抽出积液。另外，考虑类风湿性关节炎，对于骨关节炎症性疾病容易导致关节囊的松弛以及关节腔的积液，可以进行保守治疗，消肿止痛，促进积液的吸收。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(61323)
"在临床上有很多种病症，可以导致病人出现膝盖胀痛的现象，比如由于病人的膝关节有长期负重活动，或者经常的久站、久蹲、久坐等原因，容易伤及膝关节部位的肌肉软组织，导致局部出现皮下血肿，病人会有肿胀、疼痛现象。另外，如果病人患有膝关节的骨性关节炎，由于骨骼增生、退变会出现关节间狭窄，病人在活动时同样会产生胀痛的表现，而且还会伴有关节屈伸活动受限等现象。如果病人出现了膝关节内的半月板、滑膜、韧带等组织损伤同样会出现疼痛肿胀，在出现了这些情况后可以嘱咐病人减少活动量，或者卧床休息，可以在膝关节部位采取热敷处理，可以使胀痛现象得到缓解。"
2019/09/06收听(69308)
"腰两边胀痛常见的原因有两种：1、腰肌劳损，这是因为平时久坐、弯腰干活比较多，造成的肌肉的劳损和筋膜炎，这种疼痛通常发生在早晨起床以后，活动腰部症状会明显的缓解，这种情况先要注意保暖，平时避免干太累的活，可以做做腰背肌的锻炼，增强腰背肌的力量，这样可以防止腰痛的发生。2、肾结石，这是因为平时喝水少，造成肾脏有小的结石，引起腰两侧胀痛，通常是活动时腰痛明显，叩击局部时胀痛更加明显，做肾脏彩超可以进一步的明确诊断，对于结石大于0.5cm的，可以考虑体外冲击波碎石，所以腰两侧胀痛，需要先明确病因，再进一步的治疗。"
2020/11/23收听(79130)
造成乳房轻微胀痛的原因有两种，是生理性的和病理性的。病理性的常见疾病是乳腺增生、乳腺癌、乳腺炎和其他的乳腺小叶部位的疾病等，这些疾病在疾病初期，都会导致乳房不规则的轻微胀痛。生理性的乳房轻微疼痛，常见的是产后的乳房胀痛、月经前的乳房胀痛，或性生活以后的乳房胀痛，是受到激素分泌刺激造成。想要确诊可以通过乳房的钼靶X线检查、乳房的B超或红外线的检查。轻微的乳房疾病，可以通过药物和物理的方法治疗，如果是肿瘤可以先手术切除再做化疗或放疗。乳房部位的疾病和平时的个人情绪、生活习惯有一定的关系，应该注意情绪的稳定，保持良好的心情，正确的穿戴内衣。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(20346)
"眶骨胀痛，有以下几种原因：第一、由于是疲劳引起的，长期的观看电子产品会引起眼球胀痛，同时带动眶骨胀痛。实际眶骨胀痛，也就是有眶神经的地方压痛特别明显，这种情况需要用缓解视疲劳的眼药水、缓解视疲劳的药物进行治疗就可以。第二、眶骨胀痛某一部分可能出现眶骨膜炎，这种情况按压的时候在某一个位置上就可以出现疼痛，就需要用药物进行治疗。第三、眼压高、青光眼可以引起眶骨胀痛，特别是开角型青光眼。眼压并不是急性胀痛，而是带着眶骨胀痛。这种情况就需要到眼科去测眼压，进行对症治疗检查和治疗。"
刘明│朝阳市第二医院
2020/12/10收听(47457)
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