多发性骨髓瘤肾损害的症状

卢博
副主任医师

中山大学附属第七医院

血液内科

多发性骨髓瘤肾损害的症状

2020-02-18 16:55播放 :

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视频内容

多发性骨髓瘤肾损害表现多种多样，如果是轻中度肾损害可以表现为小便泡沫增多、夜尿增多、眼睑浮肿；重度肾损害可以表现为少尿、无尿、电解质紊乱、酸中毒等表现。

多发性骨髓瘤肾损害非常常见，大概有一半以上多发性骨髓瘤病人有肾损害表现。肾损害原因最常见的就是多发性骨髓瘤细胞分泌的M蛋白轻链沉积到肾里边，对肾小管造成损害。还有其它原因，如药物、感染、血钙升高等因素都会造成肾损害。

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多发性骨髓瘤肾损害的症状

"多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，它导致的肾损害仅次于感染。主要的临床表现有蛋白尿、管型尿和急慢性的肾衰竭。急性肾衰竭多因为脱水、感染、静脉肾盂造影所引起来的。而慢性肾衰竭主要是因为游离的轻链本周蛋白被肾脏的小管吸收后，沉积在上皮细胞的胞浆内，使肾小管细胞变性、功能受损。如蛋白的管型受阻，导致肾小管扩张，再就是可以出现高钙血症引起的多尿，以至于少尿，还有就是尿酸过多沉积在肾小管，这种情况都会出现蛋白尿和管型尿的情况，会引起尿素氮、肌酐的升高。"

语音时长01:16''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(96213)

02:29

代谢综合征肾损害的症状

代谢综合征肾损害又称代谢性肾病，其早期症状比较隐秘，如未进行实验室检查，较多患者易被误诊、漏诊...

朴春丽│广州中医药大学深圳医院

2018/06/28播放(91164)

01:44

高血压肾损害的症状

高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄通常是40-60岁，且男性较女性更易出现肾损伤，高血压肾损...

杨琳│临汾市中心医院

2018/05/30播放(97474)

什么是甲状腺功能亢进症的肾损害

"甲状腺功能亢进症是由于血液当中甲状腺激素水平太高，引起的一系列临床表现。甲状腺功能亢进症，主要导致人体受累的器官主要是心脏、肝脏，神经和精神系统比较常见。肾功能的损害，部分患者常见于严重的甲亢没有得到很好的控制，可能会有股动元的增加，血钙明显的升高，升高到一定程度，就会造成肾脏的损伤。它的发病机理就是这个原因居多。甲亢一般对血液系统、心脏以及消化道系统影响更为常见一点。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(47609)

01:30

什么降压药对肾无损害

对于基础肾功能正常的病人，常用降压药均不会损害肾，反而可以通过降血压抑制高血压对肾脏的损害，达...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/06/04播放(84997)

01:46

淋巴瘤引起的肾损害有哪些

淋巴瘤的肾损害有两种情况，具体如下：

1、肾脏受侵，淋巴瘤是一个全身性的疾病，部分...

贺建霞│山西省人民医院

2020/05/25播放(70818)

什么是药物性肾损害

药物性肾损害指的是各种药物导致肾脏损害的一类疾病，包括中药、西药。常人体的肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。用药过多会引起肾损害、肾毒性反应，还有过敏反应。现在药物性肾损害发生的越来越多，应该引起重视。因为正常的肾脏血流比较丰富，大量的药物会进入到肾脏，而且肾脏的毛细血管的表面积是比较大的，容易发生抗原-抗体复合物的沉积，而且肾脏对药物的排泄浓度是最高的。一些药物作用于肾小管，然后重吸收，可能会影响肾脏功能、导致肾损害。肾脏因为耗氧量比较大，对缺血、缺氧比较敏感，所以影响血流的药物也比较敏感，会导致增加易感性，引起肾脏的损害。像常见导致损害的主要就是抗生素、氨基糖苷类或者四环素类、万古霉素，这些药物对肾损害都是比较大的。还有阿司匹林、一些止疼药物对肾脏的影响也比较大；还有造影剂、抗肿瘤药物；还有一些中药，马兜铃、木通、厚朴、细辛、益母草，也查明了肾损害是比较严重的。

语音时长02:13''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/28收听(51367)

高血压肾损害有哪些？

高血压造成的肾脏损害主要为小动脉硬化，一种是良性肾小动脉硬化，另一种为恶性小动脉硬化症。发生高血压时，由于去甲肾上腺素分泌增多，交感神经活动增强，以及肾素-血...

余振球│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/24阅读(17884)

01:54

高血压为什么引起肾损害

高血压通常会引起肾脏损害，主要因为高血压可导致肾小球滤过压升高，加重肾脏损害。高血压为全身动脉...

王智泉│武汉大学中南医院

2021/09/14播放(95703)

淋巴瘤引起的肾损害有哪些

"首先我们知道淋巴瘤是一种无痛性的淋巴结肿大，可以出现发热、贫血、恶病质，以及可能会对肾脏造成损害。第一、可以引起肾病综合征，导致尿蛋白大于3.5g/24h，血浆白蛋白小于30g/L。第二、引起肾炎综合征，能够出现典型的蛋白尿、血尿、高血压以及水肿等，肾区可以触及肿块，并伴有疼痛。第三、肾功能不全，可能会产生高血压、少尿、血肌酐升高的情况。第四、淋巴瘤肿大，压迫肾静脉，可以造成单侧或者是双侧的肾静脉血栓形成。所以，淋巴瘤引起来的肾损害还是非常严重的。首先治疗以原发病为主，以化疗为主的综合性治疗，另外加强保肾药物的应用。"

语音时长01:20''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(98744)

高血压肾损害的特点

高血压肾损害的患者，多有长期高血压的病史，病程常在5-10年以上。突出的表现为肾小管功能的损害，如夜尿增多、肾小管性的蛋白尿，出现尿NA肌酶及尿β2-微球蛋白增高，少数患者存在中度蛋白尿及少量红细胞尿，以及肾功能进行性减退，24小时尿蛋白定量不超过1-1.5g。影像学检查可以发现肾脏大小，早期正常，晚期则缩小。肾脏大小与高血压的病程长短和严重程度相关，伴有其他高血压的靶器官损害，如高血压的眼底血管病变，可见小动脉的痉挛、狭窄等。

语音时长01:14''

陈樱花│东部战区总医院

2020/08/12收听(48999)

肾损害怎么治疗

"肾功能损害要明确到底是急性肾功能损害还是慢性肾功能损害，根据不同的病因来进行治疗。如果是急性肾功能损害，经过积极的治疗以后患者往往能够肾功能恢复正常，要找到具体的病因，肾前性因素可能会导致急性肾损伤，比如大量失血或者严重烧伤引起的休克、灌注不足，可以补充有效的循环血容量来达到治疗的目的。泌尿系统梗阻导致的肾后性急性肾损伤，比如患者出现了双侧输尿管结石导致无尿、血肌酐明显升高，可以通过手术的方式解除泌尿系统的梗阻，达到治疗的目的。如果是慢性的肾功能损伤需要保肾降氮治疗，可以服用金水宝、尿毒清、黄葵等药物来进行保肾降氮治疗，还要积极的控制原发病，比如有些高血压肾病或者糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭，可以服用降压、降糖药物进行治疗，还要积极的治疗并发症，像出现贫血可以使用促红素等纠正贫血，如果出现了水电解质酸碱平衡紊乱了可以纠正酸碱平衡紊乱。"

语音时长01:50''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/17收听(78065)

02:04

肾损害怎么治疗

肾损害的治疗，主要包括针对病因的治疗、针对并发症的治疗，以及针对肾功能不全的治疗，是肾损伤一个...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/26播放(64867)

01:41

高血压肾损害的特点

高血压的并发症很多，既可以出现心血管病、脑血管病，也经常出现肾损害。高血压肾损害最大的特点就是...

赵进喜│北京中医药大学东直门医院

2020/04/09播放(81473)

肾损害如何治疗

"肾损害时应该积极进行保肾治疗，如患者近期急性肾损害需要注意休息，避免劳累，清淡饮食，同时配合保肾药物，可以口服百令胶囊、金水宝、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物。如患者出现肌酐升高或者肌酐急进性升高，伴有少尿、无尿等情况。建议到医院正规治疗，查明病因。如为肾前性，可以补充血容量；如为肾性，停用肾毒性药物后应用激素治疗3-5天；如为肾后性，建议解除梗阻因素后再次复查肾功能；如为慢性肾功能损害，建议积极进行保肾治疗，晚期需要进行积极的肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/04收听(55987)

高血压对肾的损害

"长期的高血压会导致肾脏的肾小球内囊里压力的升高，引起肾小球纤维化，随之发生萎缩，肾动脉同时出现硬化，如果血压不控制会进一步引起肾脏的实质缺血，肾脏的肾单位数目不断减少，严重的会导致慢性的肾衰竭。如果高血压的病人合并糖尿病，血压达到非常高的程度例如恶性高血压，短期内就会出现肾衰竭的情况。所以要合理地选用降压药物，不但要将血压控制在目标值的范围内，而且还要改善自己的生活行为，例如限盐、戒烟、限酒，体重肥胖的患者可以减重，加强体育锻炼，保持情绪乐观、愉快，其他的危险因素例如高血脂、高血糖都要干预治疗。"

语音时长01:44''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/02/06收听(25673)

什么是药物性肾损害？

语音时长00:24''

郭晓媛│北京中医药大学东方医院

2017/07/07收听(16729)

01:45

什么是高血压肾损害

高血压肾损害是长期的高血压导致的肾脏病变，其机理是持续性的高血压对肾脏细动脉的损害所致。肾单位...

杨琳│临汾市中心医院

2018/05/30播放(95137)

什么是高血压肾损害？

随着物质生活的提高、人们的寿命延长，高血压的患者越来越多，那么出现什么症状的时候，要警惕出现了高血压肾损伤呢？首先高血压在损伤肾脏之前，会出现高血压眼底改变，...

李方晓│开封市中心医院

2018/10/10阅读(71031)

苏打水对肾的损害

"正常人喝苏打水没有危害，有肾脏疾病的人喝苏打水影响因病而异。高尿酸血症及痛风患者需要使用苏打水碱化尿液促进尿酸排出，一般的肾小球肾炎或者其他慢性肾脏病，如果没有严重的高血压可以少量喝苏打水。合并严重的高血压、钠水潴留较明显，建议饮用普通的白开水，不建议饮用苏打水，因为苏打水含有钠离子，导致血压上升。肾小球肾炎的饮食治疗主要要求低盐饮食，每天盐的入量控制在3g以内，同时要注意优质低蛋白、低脂饮食，所以苏打水对肾的损害因人而异。"

语音时长01:13''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/02收听(81004)

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