如果半夜腰痛，常见以下几种原因：

1、受凉、劳损：可以导致腰部的筋膜炎症，甚至肌肉的血液循环障碍，从而诱发半夜腰部疼痛的临床表现；

2、外伤：可以造成腰部筋膜、肌肉、骨骼、韧带等结构发生损伤，因此同样容易产生半夜腰部疼痛的临床症状，尤其在外伤恢复阶段，血液循环尚未完全恢复、供应不足，导致肌肉代谢水平下降，酸性代谢产物容易蓄积，从而诱发临床症状。此时患者通过拍摄X光片，有时会发现骨折或者脱位；

3、腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳等疾病，均可能会诱发半夜腰部疼痛的临床表现，通常与神经受到压迫、刺激等有关；

4、骨盆前倾：如果女性患者有骨盆前倾，在睡眠过程中会腰部悬空，此时腰部未能得到充分放松和休息，同样容易诱发半夜腰部疼痛的临床表现，同时腰部悬空很容易发现；

5、其他：如泌尿系感染、结石，或妇科炎症，如盆腔炎等，甚至发生妇科肿瘤，如卵巢肿瘤等，均可以通过神经刺激引起半夜腰痛的临床表现。

因此，如果患者出现半夜腰部疼痛，应引起重视，并尽快治疗。