多大的霰粒肿需要切除，取决于对美容的要求，通常有以下几种情况：

1、皮肤面能看到：如果很在意自身的外部形象，只要从皮肤面能够看到霰粒肿都可以切除；

2、无需切除：霰粒肿刚出现时，可以考虑先做热敷促进吸收，如果能够自行吸收就可以不做切除；

3、不凸出皮肤面：可以从睑板面切除，睑结膜面下刀大多数人看不到刀口，而且不需要缝合，也没有瘢痕，除非是瘢痕体质；

4、凸出皮肤：如果霰粒肿不能够自行吸收并且凸出皮肤，建议尽量手术，霰粒肿如果凸出皮肤，说明皮肤表面已经有破溃，局部皮肤红肿、变薄，手术只能从皮肤面做切口，缝合后会留下伤口，仔细看可以看到印记。