脑转移瘤的核磁表现

夏亮
副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

神经外科

脑转移瘤的核磁表现

2021-09-22 15:00播放 :

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视频内容

脑转移瘤核磁表现有以下几个特点：

1、灰白质交界处：脑转移瘤常是血运转移，血管在皮质和髓质交界处往往突然变窄变细，肿瘤细胞往往容易聚集在此，突破血管壁，在颅内种植形成脑转移灶；

2、多发：脑转移瘤常为多发，即大多数情况下颅内不止一个病灶，此时需要高度怀疑肿瘤脑转移；

3、小结节大水肿：小结节大水肿属于较典型的影像学表现，在肿瘤周围，由于肿瘤毒性作用影响到血管，往往产生较严重脑水肿。但也并不绝对，如发生在小脑的转移瘤可以无明显水肿，主要是因为小脑细胞外间隙比较紧密。

总之，脑转移瘤需要根据患者病史以及典型影像学表现判断，最终确诊依赖组织病理学检查。

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脑转移瘤的核磁表现

"核磁共振检查是诊断颅脑、神经系统恶性肿瘤及其转移瘤的最佳检查手段，也是明确病灶具体情况以及病灶多少、大小的主要依，在脑转移瘤的核磁共振检查上，其在T1像常规出现低信号表现，而在T2像上则表现为高信号区表现，在肿瘤的周围可以出现明显的水肿状态，占位效应较为明显。需要注意的是，转移瘤的病理学因素很多，各种肿瘤的信号复杂多变，在核磁共振的增强检查过程中可以明显看到转移瘤出现强化样的改变，尤其在T1像检查出脑转移瘤时，转移检测灶的检测方法最佳，对于颅脑肿瘤的定性、定位以及定量具有着较好的诊断价值，对可疑颅脑内的肿瘤进行增强时，T1像应作为一个常规的检查项目。"

语音时长01:19''

高文斌│深圳市罗湖区人民医院

2020/05/18收听(70204)

腰椎转移瘤核磁表现

"腰椎转移瘤核磁下的表现主要是在T1像上表现为明显的低密度或者软组织肿块，在T2像上表现为明显的强化，同时结合有原发病灶的病史，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌，或者前列腺癌等病史，一旦出现腰痛、背痛，即使做核磁共振检查，可以发现或者排除有没有腰椎转移、椎体转移等情况发生。如果有上述磁共振表现，结合原发病病史，可以诊断转移。少数情况下还可以出现椎管里面转移，表现为椎管的软组织肿块，病人往往容易出现突然大小便失禁、双下肢麻木，甚至截瘫等。因此，腰椎转移瘤在磁共振上主要表现为多发的低密度灶、充盈缺损等。"

语音时长01:19''

任斗│湖南省脑科医院

2021/03/17收听(87749)

脑转移瘤的CT表现

"脑转移瘤是成年最常见的脑肿瘤，其发生率约为颅内原发肿瘤的十倍。在头颅CT表现上有一些比较典型的特征，脑实质转移瘤多位于大脑半球皮质或皮质下区，也可位于深部、丘脑和脑干，头颅CT一般表现为低密度或等密度，呈圆形或类圆形病变，病灶内可以有囊变、坏死和出血。特征性的表现为病灶周围有广泛且明显的分指状水肿的低密度水肿带，这种水肿带往往可以达到病变本身的数倍甚至数十倍。脑转移瘤的另外一个特征是65%以上为多发性病变。在增强CT上脑转移瘤一般表现为不规则的厚壁状强化或伴有结节的环状强化，以及规则的、均匀的薄壁强化。其中以绒毛膜上皮细胞癌、黑色素瘤、甲状腺癌和肾上腺癌等颅内转移瘤的强化最为明显。"

语音时长01:16''

范存刚│北京大学人民医院

2017/10/13收听(69202)

01:58

脑转移瘤MRI表现

脑转移瘤有原发性肿瘤，还有从颅外转移的肿瘤，两者在磁共振的表现上有一定区别，脑转移瘤MRI表现...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/04/04播放(61835)

02:47

脑转移瘤CT表现

脑转移瘤的CT表现为：

1、病灶：可为单发病灶，亦可为多发病灶、无法发现的病灶。单...

蔡林波│广东三九脑科医院

2018/05/28播放(76393)

脑转移瘤的磁共振表现

"脑转移瘤多位于皮髓质交界区，常为多发性病变，在核磁共振的平扫序列上通常显示为长T1，长T2信号，与灰质信号相接近。在T2像上，脑转移瘤周围水肿显示为明显的高信号，呈大片状分指状水肿。此外，处于不同时期的肿瘤内出血可显示为不同信号，恶性黑色素瘤转移因肿瘤细胞内含有大量黑色素，在T1和T2像上都呈现为高信号，来自胃肠道的肿瘤在T2像上通常显示为低信号。在增强核磁扫描上，肿瘤内部的坏死无明显强化，瘤壁呈不规则厚壁状伴结节的环状强化或规则的、均匀的薄壁强化。一般而言，以绒毛膜上皮细胞癌、黑色素瘤、甲状腺癌和肾上腺癌的颅内转移瘤强化最为明显。除此之外，有时还可以发现病灶邻近的软脑膜和硬脑膜转移瘤，一般表现为增厚的片状强化或结节状强化。"

语音时长01:21''

范存刚│北京大学人民医院

2017/10/13收听(30305)

脑转移瘤核磁共振表现

"脑转移瘤的诊断，要根据患者的病史，以往肿瘤的患病的经历。诊断措施是依靠影像学的检查和磁共振，起到了至关重要的作用。脑转移瘤在核磁共振上有比较独特的表现形式，归纳起来有以下几点。第一、脑转移瘤通常以多发的形式比较常见，也就是有的时候在脑内不止一个病灶，而是多个病灶，这个时候就要高度怀疑是不是转移性的肿瘤。第二、从具体的表现形式上，肿瘤靠近于皮层和脑白质之间的交界处。还有一个最显着的特点就是小病灶大水肿，在肿瘤周围，由于肿瘤的毒性影响到了血管，产生比较严重的脑水肿，从而引起颅内高压。"

语音时长01:10''

曹依群│复旦大学附属肿瘤医院

2018/05/10收听(73708)

脑核磁多少钱

脑部核磁检查如果是3.0的核磁检查，费用比1.5或者1.0的核磁略贵，3.0的核磁平扫的费用在400-600元，核磁脑功能成像3.0的核磁是600-800元，对于核磁的脑血管一般3.0的核磁是600元左右。对于脑部核磁的检查平扫可以发现颅内是否存在梗塞、占位、出血等，对于核磁的增强，临床上需要给予病人静脉注射钆双胺之后再进行查核磁。对于这种情况都是对颅内占位性质进行判定，核磁的增强检查费用3.0的核磁是比较贵的，1.5的核磁相对便宜。

语音时长01:08''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/27收听(84705)

脑核磁检查什么

"脑核磁检查能够全面了解脑子的形态和结构，能够尽快、尽早发现特别小的一些实质性脑内病变，比如最常见的脑血管病，包括脑梗塞、脑出血，它能够发现梗塞的部位和大小，梗塞是新的还是旧的，能够发现出血的部位、大小，血肿周围有没有水肿、有没有压迫周围的脑组织等等。还能够发现脑部的肿瘤，比如有没有脑膜瘤、蛛网膜囊肿、脑胶质瘤或者是小脑肿瘤等等，能够鉴别出来这个肿瘤是良性的还是恶性的。还可以鉴别出来有没有脑积水、有没有脑萎缩，除了这些脑实质的情况以外，相应颅骨的状况也能够通过磁共振检查发现，比如有没有外伤，外伤以后有没有骨折。如果有骨折，骨折的形态怎么样等等都可以通过磁共振检查发现。所以，磁共振检查在临床上应用是非常的广泛。"

语音时长01:13''

曾湘豫│北京医院

2020/08/06收听(85378)

脑核磁怎么做

"脑核磁也就是通常说的颅脑磁共振，通过磁共振机器对脑部病变进行诊断和鉴别诊断的一种医学影像学检查手段，在进行磁共振检查前，一定要注意具有心脏起搏器、钢钉、钢板的人群不能进行磁共振检查，在检查之前，一定要仔细询问患者的病史，同时要将金属异物去除，比如手机、钥匙、磁卡、硬币、假牙等，在做颅脑磁共振检查的过程中，要保持一动不动的状态。颅脑磁共振检查的时间约10-15分钟，具体时间要看磁共振的机器型号不同。颅脑磁共振可以检查出脑部的多种病变，比如脑外伤性疾病、脑梗死、脑的占位性病变、良性病变和恶性病变，都可以通过颅脑磁共振检查出来，是非常有临床意义的检查手段。"

语音时长01:42''

王娟│滕州市中心人民医院

2023/03/23收听(24079)

酒精性心肌病核磁的表现

"酒精性心肌病核磁，主要表现在左心室容积的扩大，射血分数、短轴缩短率降低，它和扩张性心肌病主要的不一样，是有长期大量的饮酒史。治疗的关键是在早期诊断和立即戒酒，补充维生素B1和辅酶Q10、曲美他嗪可以改善心肌细胞的能量。在诊断上，有大量的饮酒史，并且临床显示心脏扩大、心力衰竭的临床表现，在以前还没有心脏病史。早期发现并戒酒6个月以后，心肌的临床表现能够得到明显改善，就可以确诊。它的预后取决于是不是早期就戒酒，把酒戒了以后，病情能够得到好转。"

语音时长01:16''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/05/15收听(56673)

脑出血核磁表现

"脑出血核磁共振表现，根据发病时间长短表现也有所差异，主要取决于血肿所含血红蛋白量的变化。比如早期发病一天内，血肿呈T1等或者低信号，T2上呈高或者混合信号；第2-7周内，T1为等或者稍低信号，T2像为低信号；在第2-4周的时候，T1和T2相均为高信号；4周之后T1呈低信号，T2为高信号。此外，磁共振比CT更容易发现脑出血是不是由于脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变所引起，其诊断在该方面会比CT上更加具有优越性。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/10收听(14993)

01:53

骨转移核磁表现

骨骼是很多恶性肿瘤的好发转移部位，当骨骼上出现转移灶以后，核磁上就会出现相应的表现。

刘文生│北京积水潭医院

2023/03/29播放(85906)

什么是脑转移瘤？

脑转移瘤是全身的肿瘤，恶性肿瘤通过血行转移，转移到脑组织内，就是脑转移癌。因为近几年全身癌的发病率在增高，所以近几年脑转移癌的发病率也在逐年增加。脑转移癌可以来源于几乎所有的全身肿瘤，比如最常见的还是肺癌、乳腺癌，还有消化道肿瘤，或者一些白血病等血液系统的肿瘤，也可以发生颅内的播散，还有一些中枢神经系统，脑内的肿瘤，它再发生颅内的转移，脑转移癌大概包括这三类。脑转移癌，一般来说，肿瘤比如说肺癌，它在肺内可能生长的不是很快，但是一旦转移到颅内，因为环境变了，它生长得非常快。一般来说，这种病人主要特点是病情进展快，可能有些病人按周算，就是几周或者1周就有变化，病人会出现头疼、恶心、呕吐，根据不同的位置，比如说有一些位置，额叶，病人可能很快就会出现精神差、淡漠，或者躁狂等，比如说功能区的，即使很小的瘤，因为转移癌，主要特点是周围水肿特别厉害，所以有时候可能瘤不大，水肿面积非常大，在功能区病人会很快出现肢体的无力，浑身的麻木，甚至语言区，病人很快就出现言语障碍，所以主要特点就是进展比较快，头疼、恶心、呕吐，这些症状可能非常明显。

语音时长01:52''

张明山│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(89000)

什么是脑转移瘤

"对于脑转移瘤，身体其他部位的恶性肿瘤，通过各种途径在脑内生长，就称之为脑转移瘤。转移的途径往往是通过血液转移而来，在脑当中最常见的转移性肿瘤来源于肺部和乳腺。男同志有一部分来源于泌尿系统的肿瘤，比如前列腺、肾这些肿瘤都有可能转移到脑部，把非脑组织转移而来的恶性肿瘤统称为脑转移瘤。"

语音时长00:43''

曹依群│复旦大学附属肿瘤医院

2018/05/11收听(49273)

01:34

什么是脑转移瘤

脑转移瘤是指脑以外部位的肿瘤通过特定的方式，比如通过血液、淋巴或者其他方式，进入到颅内形成的一...

万登峰│江西省人民医院

2019/02/14播放(95875)

02:11

什么是脑转移瘤

脑转移瘤是由全身其他部位恶性肿瘤，通过血行转移至脑组织内形成。脑转移癌大部分来源于全身肿瘤，如...

张明山│首都医科大学三博脑科医院

2017/08/25播放(89306)

02:43

什么是脑转移瘤

脑转移瘤属于严重的神经系统并发症，指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移到颅内形成新病灶，是恶性肿...

王鑫│复旦大学附属华山医院

2018/04/26播放(60493)

01:35

脑梗塞核磁表现

磁共振可以做功能成像的序列，即弥散加权成像。脑梗塞在做弥散加权成像上会出现特异的高信号，此时可...

张俊成│江门市五邑中医院

2018/06/24播放(79846)

骨转移核磁表现

"磁共振检查是发现骨转移一个非常敏感的检查方法。骨转移在磁共振上表现主要是多发或者是单发的低密度灶，这种低密度灶表现为骨质破坏、骨质充盈缺损、增强呈不明显的强化或者是较弱的强化。同时伴有原发病灶的表现，比如肺癌骨转移，那么往往会有肺部CT影像学改变如软组织肿块。当然对于骨转移病灶，最好还是能够在CT或者是磁共振引导下做穿刺活检，找到和原发病灶一致的病理性癌细胞才是骨转移的金标准。"

语音时长01:23''

任斗│湖南省脑科医院

2019/11/28收听(10722)

脑肿瘤死前症状

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