中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
神经外科
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多数生殖细胞瘤对放化疗敏感，由于病理活检即手术或穿刺活检属于有创性检查，目前多采用的临床诊断方法为试验性放疗，很多可以经过放疗治愈。部分颅内生殖细胞瘤需要手术，但肿瘤常位于脑中线结构，尤其是松果体、鞍区以及第三脑室等部位，手术可能对脑深部结构产生较大影响，术后容易引起脑积水，因此有时术后清醒时间可能较长。
但目前还没有大的临床试验探索颅内生殖细胞瘤患者术后清醒时间的问题，一般与临床医生手术技巧、临床经验及个体差异性存在一定关系。一般在大的肿瘤中心、大神经外科等进行手术治疗，往往效果较好。
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手术以后，由于暴露了脑组织，可能有定植菌在脑组织中繁殖造成颅内感染。开颅进行缝合以后，可能出现... 李娟│广东三九脑科医院 2018/05/29播放(52101)
手术以后，由于暴露了脑组织，可能有定植菌在脑组织中繁殖造成颅内感染。开颅进行缝合以后，可能出现...
李娟│广东三九脑科医院
2018/05/29播放(52101)
"脑出血是指非外伤性原发性脑实质内出血，大约占全部脑卒中的10%-30%。脑出血最常见的原因就是高血压病。脑出血的出血部位主要有以下几种，最常见的是基底节区脑出血，大约占55%；其次是脑叶出血、脑桥出血、小脑出血、原发性脑室出血。脑出血手术后多久能醒，主要看出血的部位在哪里。如果脑出血的部位在基底节靠外区域，手术后度过脑水肿高峰期大概1周左右就可以醒过来。如果脑出血的部位是在脑干、丘脑，患者很可能长期处于植物生存状态。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/29收听(55759)
对于开颅手术后的清醒时间，应具体情况具体分析。通常患者术前无意识障碍，手术比较顺利，术后短时间... 杨冬│中日友好医院 2021/07/27播放(57382)
对于开颅手术后的清醒时间，应具体情况具体分析。通常患者术前无意识障碍，手术比较顺利，术后短时间...
杨冬│中日友好医院
2021/07/27播放(57382)
"脑溢血手术以后多久能够恢复清醒，这个时间是无法确定的。关键看患者手术以前是什么状态，做的是什么样的一种手术方式。如果患者是因为脑溢血，血肿面积很大，而且已经形成了脑疝压迫到脑干，造成患者瞳孔散大神志昏迷，这种情况即使做了手术患者，也需要很长时间才能清醒，一般可能需要两个星期以上。如果患者术前是双侧瞳孔散大，一般是不可能醒过来的，可能是长期昏迷，甚至是植物人状态。假如患者是小脑出血，做了手术以后，基本上2-3天就能恢复清醒，或者患者是基底节区的小面积脑出血，出血量40ml，手术以前也是清醒状态，手术以后大概3-5天就能恢复清醒。"
2018/10/27收听(20314)
"手术后患者会昏迷多长时间，多久能够醒来与多种因素有关，需要具体问题具体分析。脑溢血就是脑出血，是由于脑部血管破裂造成的神经系统功能损伤，需要做手术的脑出血患者脑部出血量都比较大，病情比较严重。与术后多久能够醒的相关因素包括脑出血的部位、脑出血后血肿的压迫范围、脑水肿的范围、脑出血的病因、脑出血量、合并疾病、脑出血后的并发症、治疗的开始时间、手术的情况、对治疗的反应，以及患者的年龄、身体状况等等。如果手术顺利，手术后治疗及时，积极控制住了脑水肿，没有并发症，脑出血血肿也没有破坏负责清醒意识的神经中枢，一般可以在脑水肿高峰过后醒来，也就是脑出血手术后的1-2周以内。如果病情严重，脑出血压迫并破坏了负责清醒意识的神经中枢，预后不好，可能不会醒来。出现脑出血后需要采取改善微循环的药物治疗，加强营养支持治疗，需要采取功能位锻炼。脑溢血术后积极控制血压、调节饮食、保持大便通畅，避免感染性肺部疾病发生等，可进行家庭护理。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/12收听(77867)
脑瘤手术后，患者清醒时间存在一定差异。对于大脑半球肿瘤，特别是大脑半球凸面肿瘤，较表浅的脑膜瘤... 范存刚│北京大学人民医院 2021/06/24播放(84029)
脑瘤手术后，患者清醒时间存在一定差异。对于大脑半球肿瘤，特别是大脑半球凸面肿瘤，较表浅的脑膜瘤...
范存刚│北京大学人民医院
2021/06/24播放(84029)
"小脑出血术后患者的意识状态和恢复情况，要根据术前的发病情况及手术的效果决定。如术前脑出血量不大，术前患者神志清楚或者嗜睡、昏睡、浅昏迷等，手术比较顺利，术后未出现脑梗死、再出血、脑积水等，术后麻醉复苏后或者术后不久，在2-3周内就能恢复意识。如果出血量大，患者术前已经中到深度昏迷，甚至已经出现脑疝，术后出现脑梗死、脑积水，特别是脑干梗死，手术死亡率较高，即便存活下来，术后的昏迷时间较长，昏迷时间不等，短则数月，多则2-3年，甚至有可能长期昏迷，成为植物人。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/22收听(29376)
" 脑出血手术后多久会醒，脑出血比较严重，有适应证以及血肿比较大的要做手术，促进它更快的恢复。但是手术后多久能醒，取决于患者术前的状态，病情的程度，血肿的大小以及手术中是否很顺利，患者抵抗力如何，有没有合并症等诸多因素。所以脑出血做了手术后多久能醒因人而异，因病情而异，看患者术后有没有合并症来决定时间长短。 病情较严重的经过一定的手术，未必能够达到理想的临床效果，手术本身就有很大的风险，还应该配合着药物治疗，严格护理，支持疗法等，才能达到临床很好的效果。手术本身出发点是让患者很好的恢复，帮助清除血肿，促进细胞的功能修复，但是多久会醒没有严格的时间限制。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/18收听(37019)
"脑出血手术后多久能醒？这个问题需要根据患者的具体情况来判断，判断的因素有：出血的原因是高血压病脑出血还是动脉瘤破裂出血，出血的部位、出血量、出血时间的情况，手术前是否已经有脑疝等脑部的严重损害，患者的意识情况是昏睡、浅昏迷、中度昏迷还是已经深昏迷，有没有呼吸系统和消化系统等并发症。一般来说，如果手术后血肿清除，脑部不再有进一步连锁的损害，脑水肿减轻，患者生命体征稳定，就会逐渐意识转清，否则即使血肿清除，脑部的损伤也会持续，严重者仍然会危及生命，或者长期处于植物状态。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(55283)
"脑出血手术之后多久能醒取决于患者术前出血量、患者的昏迷程度、是否发生脑疝等因素有关，手术之后是否会发生再出血、术区周围水肿的严重程度、是否合并梗阻性脑积水等一系列因素也会影响患者能否清醒，一般对于一个术前昏迷程度不深的患者，通过手术清除血肿，降低颅内压，患者多能在较短时间内也逐步清醒，如果对于一个出血量比较大的患者，术前已经发生脑疝，已经出现一侧瞳孔散大，甚至双侧瞳孔散大的患者，术后清醒所需要的时间就会相对比较长，对于这类患者，术后往往需要做气管切开，在重症监护病房观察1周左右的时间，病情稳定之后转回普通病房，在经过1-2周的时间，患者的各方面生命体征和指标基本趋于稳定的时候，再去做康复治疗，经过一段时间的康复治疗，才能有希望获得清醒，这种重症的病人可能需要1-2个月，甚至2-3个月乃至更长的时间才能够清醒。"
2018/02/24收听(55911)
阑尾炎做手术之后多长时间能够清醒，取决于麻醉的手术方式或者患者的病情，单纯性应用硬膜外或者腰椎管麻醉，手术是全过程的清醒，手术结束以后患者的状态恢复的比较良好。如果是采取腹腔镜手术，采取的全麻手术，手术之后10-20分左右就有可能逐渐苏醒。超过30分钟以上还不能够完全清醒的应该考虑麻醉苏醒延迟，应该给予适当的麻醉拮抗药物，能够促进阑尾炎手术后及时清醒。阑尾炎手术的患者一定要结合自身的病情，配合麻醉医生进行手术，苏醒之后能够及时返回病房。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(34568)
"脑出血手术以后多久会醒，这个问题不好一概而论，主要看脑出血的部位，还有患者的年龄、是否有其他的基础病，比如说高血压、糖尿病、肝肾功能不全等等，因为这些都是制约清醒的因素。如果患者的脑出血量比较大，但是部位不是在重要的功能区，同时的患者年龄也不是很大，没有特别的基础病，恢复可能就会比较快，通常在手术以后的3-7天就会清醒。但是如果出血的部位在重要的功能区，以及患者有比较多的基础疾病，比如说糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿或者冠心病等等，这些都会制约他的恢复。年龄再比较大，患者手术后清醒的时间可能就会比较长，甚至有部分患者可能长期不醒。假如患者三个月以后还没有清醒，就有可能进入长期的植物生存状态。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/04收听(63050)
"脑疝作为神经外科比较严重的疾病，如果手术后清醒的越早代表患者恢复的越好。通常情况在手术后两周之内，如果患者能清醒恢复的还可以。如果两周后还是不清醒，在后续治疗过程中患者清醒的可能性也就较低。如果患者持续昏迷达三个月以上，可能为植物生存状态，对发生脑疝的患者通常预后不会太好，脑疝是神经外科比较危急的并发症，这类患者脑组织损伤通常较重。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/10收听(72860)
大家对于脑出血手术比较关注的问题，是手术之后多久能醒过来。首先需要明确的是，脑出血手术不是一个... 刘建明│解放军总医院第七医学中心 2018/11/06播放(85093)
大家对于脑出血手术比较关注的问题，是手术之后多久能醒过来。首先需要明确的是，脑出血手术不是一个...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2018/11/06播放(85093)
脑出血手术后多久会醒，不可一概而论，具体的时间主要与大脑出血量，出血位置及病情的严重程度有关。若脑出血患者需进行手术治疗，一般提示患者的脑出血血量较大。若...
2020/04/29阅读(4383)
"脑部充血手术后的苏醒时间，要根据病情具体对待。如果在手术前患者是清醒状态，手术治疗也非常顺利没有并发症，基本做完手术后一至二天就能苏醒，最迟也不会超过一周。但是如果脑出血手术前就是昏迷状态，哪怕手术做得再好，在手术后的苏醒的时间也是不确定的。短则需要一个月才能苏醒，而长则需三个月才能苏醒，这期间还要积极改善脑循环。其中非常重要的一点，就是要维持患者生命体征平稳。只有在没有外力的药物作用下，生命体征是平稳状态，才是任何苏醒的前提条件，才能为后期的苏醒做好相应准备。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/25收听(80424)
第四脑室肿瘤术后多久能醒取决于两个方面：1、麻醉医生的水平；2、手术对于脑... 杨海峰│首都医科大学三博脑科医院 2019/06/17播放(66340)
第四脑室肿瘤术后多久能醒取决于两个方面：1、麻醉医生的水平；2、手术对于脑...
杨海峰│首都医科大学三博脑科医院
2019/06/17播放(66340)
"脑出血的患者在做了手术以后能够恢复清醒的时间是不确定的。首先和脑出血患者手术以前的神志状态有很大关系，其次和脑出血患者接受了什么样的手术方式有关系。如果脑出血的患者在手术以前就是清醒的，做的也就是一个比较小型的开颅血肿清除手术，那么一般在手术以后大约6个小时左右就会恢复清醒。如果患者在手术以前就是昏迷的，做的是开颅血肿清除加去骨瓣减压手术，这种情况可能需要1个星期以上才能恢复，甚至有些丘脑出血的患者可能永远没有办法恢复清醒。也有一部分患者脑出血量比较大，已经形成脑疝做了手术，这种患者有可能是长期昏迷，甚至植物生存状态。"
2018/10/25收听(65802)
"对于开颅手术术前清醒患者，一般在手术后6小时之内苏醒，年老体弱的患者通常不会超过24个小时。对于比较严重或术前已经昏迷的患者，持续约2-3周左右能够恢复意识，甚至是长期昏迷。如果是开颅手术前患者神志清楚，属于慢诊手术，比如颅内的肿瘤等手术，患者如果手术中没有出现严重的并发症，会在手术后6小时之内，麻醉药物代谢完毕之后恢复意识，年老体弱的患者麻醉药物代谢比较缓慢，可能恢复意识的时间比较长。但如果是颅脑损伤、脑出血等急诊手术患者，手术前病情比较严重，患者术前意识已经出现昏迷，甚至是出现深度昏迷，手术后患者可能昏迷时间也会比较长久。如果手术前患者是浅度昏迷，手术后也一般也会出现浅度昏迷，持续大概在2-3周左右能够恢复意识。但如果是手术前患者是深度昏迷，术后患者有可能会长期昏迷，甚至植物生存状态。一般病人清醒、血压平稳后，可抬高床头15-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，家属不可随意改变床头的高度，病人不要用力排便。病人呕吐时应将头偏向一侧，让其吐出，及时清理口腔内呕吐物。翻身时应有人托起病人头部，使头颈成一直线，避免扭转。"
2020/07/06收听(16185)
脑溢血手术后苏醒时间主要是与脑溢血出血的部位有关，出血在脑部周围组织，大概3天左右苏醒，出血在... 高亚宏│常德市第一中医医院 2018/06/15播放(60995)
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高亚宏│常德市第一中医医院
2018/06/15播放(60995)
北大人民医院 范存刚
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