胫腓骨骨折六个月还有骨折线

刘新
主任医师

深圳市罗湖区人民医院

骨外科

胫腓骨骨折六个月还有骨折线

2024-01-26 10:27播放 :

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视频内容

颈腓骨骨折六个月后还有骨折线，如果骨折是解剖复位、软组织基本正常的情况下，一般3-6个月骨折会愈合，超过6个月骨折线依然清晰，考虑至少是骨延迟愈合，可能的原因：

1、骨折对位不好：骨折线分离大于3mm以上；

2、软组织血液循环不好：由于创伤或治疗手段，导致软组织破坏过大；

3、局部感染；

4、有其他代谢性疾病：如肾病、胃病、糖尿病等，引起营养代谢障碍治疗方法，根据复查具体情况，采取相应的治疗措施。

如果严格治疗措施，骨折九个月后依然没有改善，需要考虑骨不连，需要进一步详细检查，必要时需要再次手术纠正分离，改善局部血液循环，清除感染病灶。

腓骨远端骨折后多久骨折线会模糊

"一般情况下，腓骨远端骨折后三个月，骨折线可以模糊，也就是骨折的临床愈合期。腓骨远端骨折早期时，一般建议使用石膏或支具进行固定，固定时间一般在六周左右。由于下肢属于负重骨，所以固定时间要比上肢骨折多两周。在骨折六周时可以出现骨折断端的骨痂连接，这时可以先拆除石膏外固定，然后再进行踝关节的背伸、跖屈、内翻和外翻功能训练，同时还要进行关节的抗阻功能训练。可以使用皮筋进行抗阻，这样可以增强踝关节周围的肌肉力量，增加关节的稳定性，来防止肌肉萎缩，防止关节僵硬。在骨折后三个月时，可以再次拍摄X片，此时往往可以观察到踝关节远端骨折线模糊，在愈合良好的情况下，部分病人还可以出现骨折线消失的情况，这就代表骨折已达到临床愈合。"

语音时长01:45''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/24收听(12455)

胫腓骨骨折多久能下地

"胫腓骨骨折是临床中常见的骨折类型，可以下地的时间取决于很多因素，具体情况应具体分析，不能一概而论。胫腓骨骨折的恢复时间需考虑胫腓骨骨折的严重程度、有无累及周围的器官，如血管、神经、肌肉等，也需考虑患者采取何种治疗，以及在采取治疗之后恢复情况是否顺利等，从而判断可下地的时间。如果仅发生胫腓骨的骨裂，需要石膏固定4周左右，观察骨折愈合情况，如果骨折愈合良好，可扶拐逐步下地活动。如果发生严重的粉碎性骨折可能要进行手术治疗，手术方式包括切开复位内固定或髓内钉固定，若固定较牢靠患者可在术后几天扶拐下地活动，但若患者合并血管或神经损伤，下地时间需要延迟。患者手术后需定期按摩下肢肌肉，防止深静脉血栓的形成，对于预防肺栓塞有非常重要作用。在护理时要注意保持患者受伤部位的位置，使其舒适移动时动作轻柔，在专业医师的指导下可适当服用止疼药。"

语音时长01:22''

李晔│北京协和医院

2020/05/11收听(96240)

胫腓骨骨折愈合时间

"胫腓骨是下肢大的管状骨，骨折后具体愈合时间与骨折的类型、骨折的部位有关，愈合时间通常需要2-3个月。胫腓骨如果是不全骨折，即只裂缝没有移位，没有错开，愈合能力相对强，愈合时间较短。骨折的部位，如骨折的中上段部分松质骨比较多，愈合能力也相对强，愈合时间会较快，如果骨折部位位于中下1\/3交界地方，因为血液供应不好，愈合能力差，所以此部位愈合时间较长。也与骨折类型相关，有移位的骨折或者骨折缝中有软组织卡压，可能几个月都无法愈合。如无特殊情况，愈合最快的大概需要2个月。胫腓骨骨折需要定期按摩下肢肌肉，防止下肢深静脉血栓的形成，防止废用性肌肉萎缩的发生，对于预防肺栓塞有非常重要作用。"

语音时长01:15''

朱勇│重庆医科大学附属第一医院

2020/06/23收听(30478)

胫腓骨骨折容易造成血栓吗

"　　在人体出现骨折的情况下，身体的保护机制启动会使血液黏滞度增高，血液的流畅速度减慢，从而在身体的骨折端起到凝血比较好的效果，出现对人体的保护机制。这种保护机制对人体经常是一种负担，因为血管里的血液一旦流淌速度过慢或者黏度增高，会形成深静脉血栓。　　假如胫腓骨骨折采取石膏或者其他外固定的制动方式，会引起腿部肌肉力量下降以及肌肉萎缩等表现，而且血黏度增高会使局部血栓形成的风险大大增高。通过医学不断发展，研究表明，在骨折后，尤其是采取外固定的制动方式后，患者对骨折不是很了解，活动肢体的时间变少，从而导致深静脉血栓的形成几率非常高。"

语音时长01:26''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/19收听(41534)

02:01

胫腓骨骨折愈合时间

一般胫腓骨折需要8-10周达到临床愈合，完全骨性愈合根据骨折部位的不同至少需要3个月，甚至有的...

张道俭│北京大学第一医院

2021/05/12播放(58789)

胫腓骨骨折的原因是什么

"常见的导致胫腓骨骨折的原因有两大类：1、直接暴力，如果直接暴力作用于胫腓骨，一般会导致同一水平的胫腓骨骨折，比较常见的直接暴力因素有车祸撞伤、钝器的打击伤，以及重物的撞伤，在骨折的同时通常会伴有软组织较为严重的损伤。2、间接暴力，间接暴力导致的胫腓骨骨折多不在同一水平面上，常见的因素是高空坠落伤。"

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/20收听(70020)

胫腓骨骨干骨折的症状有什么

"胫腓骨骨干出现骨折，根据具体的骨折受伤程度、周围软组织损伤不同，症状有所不同。如果胫腓骨骨干骨折只是局部裂纹骨折，没有很明显的错位，只会表现为局部骨折处有肿胀、疼痛，而且小腿有轻度的活动功能障碍。如果骨折非常严重，例如出现粉碎性骨折或者骨折错位非常明显，除了肿胀、疼痛外还会看到有明显的骨折畸形。如果有开放性骨折，还有可能会看到伤口骨折端外露。如果是骨折端损伤周围的血管、神经，还有可能会导致小腿或者足踝部出现皮肤缺血性苍白，或者肌肉乏力、感觉消失的症状。"

语音时长01:30''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/02/05收听(88124)

胫腓骨骨折的术后护理

"胫腓骨骨折术后护理内容，包括以下几项：第一、观察小腿和足末端的血液循环，以及运动、感觉情况。按压趾甲如果充盈正常，则说明血液供应丰富。如果按压趾甲苍白，且充盈较慢，则说明存在骨筋膜室综合征的可能，应密切处理。第二、加强营养，每日应增加蛋白质的摄入，促进骨折愈合，同时也可以使损伤的软组织快速修复。第三、鼓励病人每日进行康复训练，如足趾屈伸活动和踝关节的屈伸活动，初期应以小腿肌肉主动收缩、舒张为主，六周以后应鼓励病人开始对抗阻力训练。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/19收听(42020)

骨折线可见说明什么

"骨折线可见说明如果是新发生的外伤，则出现了骨折的情况。如果是已经长时间手术治疗或保守治疗后的情况，则说明骨折发生了不愈合。骨折是临床常见的一种外伤，多由于外力直接作用所引起，患者可以表现为局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限，到医院可以进行X线、CT、核磁共振明确诊断。如果从影像学上可以看到骨折线的存在，说明局部的骨骼已经发生骨折，患者需要采取保守或手术的方式进行处理。如果骨折后经过治疗，再次拍片时仍见骨折线，则说明骨折没有愈合，有可能需要再次植骨手术促进恢复。"

语音时长01:12''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/05/21收听(93150)

什么是骨折线

"骨折线是骨折以后骨折的两个断端中间形成的间隙。从X线上来看，骨折的2个断端密度高显示的是白色，骨折的断端之间的间隙里面，主要是血凝块或者是空气。密度低显示的是黑色，这个黑色线就叫做骨折线。骨折线如果当时骨折错位不明显，比如就裂一条缝，可能当时看着并不很清楚，因为骨折以后像内爆的过程，可能里面会产生很多的碎片或者碎渣，等1-2周这些碎渣吸收以后，骨折线会变得逐渐的清楚。前4周这种骨折线都很清晰，4周以后（如果长得慢的地方在6-8周以后），胫腓骨可能在3个月以后，这个骨折线会变得逐渐的模糊，意思就是骨折的间隙内开始逐渐的长出骨痂，骨折线逐渐的越来越模糊。达到骨折愈合以后，2、3个月以后，骨折线可能会看得不清楚，会形成比较大的骨痂；半年到1年以后，经过塑形骨折线可能完全消失，看不到原来在哪个地方骨折过。"

语音时长01:50''

郭小磊│郑州人民医院

2018/11/29收听(57623)

什么是骨折线

"骨折线是指骨折发生时骨皮质连续性中断，在X光片等影像学检查上能够发现，骨折线通常会表现为明显的裂缝。在骨折初期如果骨折并没有移位，骨折线比较隐匿，一般两周以后，骨折端会有部分骨质吸收，骨折线会明显清晰。而骨折移位明显的患者，骨折线在初次检查时非常清晰。有时X光片无法确定是否是骨折线，还是骨的血管走行，则需要建议病人进行CT扫描，进一步确认是否有骨折存在。CT通过横切面或者三维立体检查，能够清楚的发现骨皮质是否存在骨折线。"

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/15收听(57345)

胫腓骨怎么治疗

"在临床上，病人发生胫腓骨骨折，是一种比较常见的病症。其病因，多数都是由于病人受到直接外力，或间接外力造成的。在临床上，病人发生了胫腓骨骨折后，应该根据骨折的程度和病人的年龄，而决定治疗办法。如果儿童发生了胫腓骨骨折，由于儿童骨骼线没有闭合，所以在治疗上，多数选择进行保守治疗。可以在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以给予石膏托、小夹板或者支具等外固定，定期拍摄骨折位置的X光片。如果成人发生了胫腓骨骨折，骨折端移位较大，或者是出现了下胫腓联合韧带损伤。在这种情况下，可以考虑进行手术治疗。在硬膜外麻醉下，进行切开复位内固定，进行下胫腓联合韧带修补术，术后同样需要进行石膏托或者支具等外固定，同时还要嘱咐病人，口服接骨药物等。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/17收听(91921)

右胫腓骨骨折多久能走路

"右胫腓骨骨折后多久可以走路，需要依据患者的病情、骨折部位、骨折粉碎程度、采取的治疗方式，以及其年龄、康复锻炼效果等综合判断。胫腓骨的骨折依据骨折部位可以分为胫腓骨近端，即胫骨平台骨折、胫腓骨干骨折，还有胫腓骨远端，即踝关节骨折，每个部位的愈合时间存在一定差异，常见恢复时间如下：1、10-12周左右：胫腓骨近端、踝关节的骨折属于骨的干骺端，血运相对丰富，愈合时间相对较快，大多数患者在10-12周左右可以获得临床愈合，能够完全负重行走。2、三个月及以上：胫腓骨骨干的骨折，尤其是胫腓骨中下1\/3的开放性粉碎性骨折，因为血运的问题，生长相对较慢，可能需要三个月，甚至更长的时间。不管是哪种情况，患者在走路前需要拍摄X光片，甚至三维CT，综合评估骨折愈合的情况。只有影像学检查中骨折线模糊，甚至消失，骨痂生长良好的情况下，才能够下地完全负重行走。"

语音时长01:43''

李明辉│武汉市第五医院

2021/08/02收听(49644)

01:54

胫腓骨骨折多久长骨痂

胫腓骨骨折多久长骨痂，应根据骨折具体部位以及骨折具体情况进行分别判断。具体分析如下：

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张道俭│北京大学第一医院

2021/09/10播放(53058)

胫腓骨骨折几个月能下地踩

　　胫骨骨折是常见的下肢骨折，骨折愈合的时间与患者的营养状态、骨折部位、骨折的严重程度、治疗方法等因素有关。通常情况下，胫骨骨折以后完全负重行走需要半年以上。...

李宏│北京大学第一医院

2020/04/23阅读(4864)

胫腓骨骨折后腿变长还是变短

"胫腓骨骨折后腿部变长还是变短，根据具体的骨折情况来决定。如果骨折属于粉碎性骨折，及时得到正规治疗后，有可能是因为骨折端的粉碎，导致局部对合的情况稍微有点短缩，骨折长好后可能会导致受伤肢体的腿部有点缩短的情况。另外如果是儿童出现骨骺的骨折，骨折的生长发育过程中有可能刺激骨骺，导致局部的骨干生长发育超前和生长旺盛，导致骨折长好后腿部变长的情况。"

语音时长01:17''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/24收听(96286)

胫腓骨下端骨折愈合时间

"胫腓骨下端出现骨折，由于周围的皮肤、皮下软组织比较少，所以局部的血液循环没那么好，愈合的时间相对比较长。骨折达到临床愈合通常需要6-8周左右，复查照片只能够看到局部的骨折线模糊或者有少量的骨痂生长，还没有达到完全愈合的情况。如果达到骨性愈合必须要3-4个月左右，复查照片才能看到有明显的骨痂生长。另外如果是胫腓骨下端的开放性、粉碎性骨折，愈合的时间可能会更长，因为周围的皮肤软组织损伤的比较厉害，局部的血液循环更差，愈合的时间需要达到4-6个月左右。"

语音时长01:24''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/23收听(68290)

胫腓骨骨折功能锻炼的方法

"胫腓骨出现骨折，早期必须要功能锻炼。早期胫腓骨骨折的地方不能够活动，但是下肢其他地方必须要多活动，例如脚趾的关节、髋关节或大腿的肌肉，必须要静力性收缩，做这些锻炼能够防止关节的僵硬以及肌肉的萎缩。必须要等骨折完全长稳定之后，需要6-8周左右的时间，就可以给予膝关节以及踝关节的屈伸活动功能锻炼。也可以适当的给予负重行走活动功能锻炼，在刚开始负重或者行走的时候，建议利用拐杖给予行走，部分患侧的肢体负重，逐渐过渡到完全负重，才能够循序渐进锻炼下肢的功能。"

语音时长01:21''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/03/06收听(28473)

小腿胫腓骨骨折一年长好了吗

"小腿胫腓骨骨折，一般临床愈合周期是八周左右，一年肯定是没有任何问题的。临床中大部分的患者，其在术后两个月就可以部分负重的，三个月多数患者就可以和正常人一样走路和活动。一年以后，如果先前行切开复位内固定手术，这个时间是可以选择切开取出内固定手术的。临床中也存在一小部分患者，骨折存在延迟愈合，甚至不愈合的情况，可能存在比较严重的基础疾病，也可因身体营养状态较差，因手术的原因，或者开放性骨折，后期引发感染，均可以导致骨折延迟愈合，甚至不愈合，因此骨折以后一定要及时复查平片，确定其骨折的愈合情况，不可盲目凭时间确定是否愈合。"

语音时长01:12''

李明辉│武汉市第五医院

2020/12/24收听(60504)

胫腓骨骨折多久能拄拐

胫腓骨骨折一般情况下需要4-8周能够拄拐，具体情况如下：一、对于无移位或轻度移位的胫腓骨骨折，可以采用小夹板或石膏固定，固定期间注意夹板和石膏的松紧度，并定期复查X光片。若此时未发生移位，则6-8周可以扶拐负重行走。二、对于不稳定的胫腓骨骨折，常采用跟骨结节牵引手法复位，进行小夹板固定或直接切开复位内固定治疗。若固定牢固，则术后4-6周可以扶拐负重行走；若固定并不牢固，则需要注意6-8周才可以扶拐负重行走。病人在扶拐负重行走后，也应定期复查X光片，防止发生骨折移位。

语音时长01:10''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/25收听(48712)

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