首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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门诊病人主诉大便发黑，要从以下几方面考虑：
1、饮食造成发黑，口服血制品会导致大便发黑；
2、病人服用药物，包括铋剂类药物时，大便颜色发紫发黑，深色改变。以上两种情况如果确定后，一般不需特殊处理；
3、便检查潜血阳性，病人可确定消化道出血，尤其考虑上消化道出血可能。根据病人是否有其它症状，包括腹痛、腹胀、消瘦进一步提示是否有上消化道疾病。一般大便发黑，做胃镜指征非常强，通过胃镜可确定上消化道，包括食管、胃、十二指肠是否有炎症、溃疡甚至肿瘤疾病。
所以大便如果发黑，潜血阳性需到医院进一步诊治。
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"大便黑色，主要考虑是上消化道出血所造成的。一般上消化道出血出现黑色，已经出血量达到10-100ml左右的出血量才会出现出大量的黑色血便。如果是出血量较少而且出血的速度比较慢，血液在肠内停留的时间比较长，所以排出的粪便就为黑色。出现黑便要及时的到医院就诊，最好马上做胃镜检查来了解出血量的多少，再进行系统的处理治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/07收听(39919)
"一般解黑色大便，考虑消化道出血的可能性比较大，但是首先要排除是否进食颜色比较暗的食物，引起假性的消化道出血，比如是否进食猪肝、鸡血、鸭血等，如果排除，考虑是上消化道出血的可能比较大，一般包括食管、胃、十二指肠的出血，主要的是消化道溃疡或者消化道肿瘤。不常见的食管肿瘤或者贲门黏膜撕裂、血管畸形，如杜氏病或者小肠血管畸形，均会引起出血而导致解黑色的大便。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/06/21收听(26841)
"大便是黑色的提示患者有上消化道出血，可能是吃颜色比较深的食物或者服用补铁的药物。而引起大便颜色发黑，比如黑米、红豆、黑豆或者猪血等血制品。如果是解黑便考虑是上消化道出血的可能性比较大，包括食管，胃，十二指肠等出血。如有上腹部胀痛或者绞痛、恶心、腹泻、乏力等症状，建议去医院做详细的检查。胃肠道功能弱的患者，要以清淡、易消化食物为主。除此之外，还要考虑可能是痔疮或者肛裂引起，可以口服槐角丸进行药物治疗。有的是全身性疾病，比如血友病、过敏性紫癫、再生障碍性贫血，以及血小板减少等，如果是疾病引起的，就要去医院就诊。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/11收听(55687)
"大便呈黑色分为两种原因，一种原因是因为饮食因素影响，如果进食中含有深色食物，例如苋菜、动物血制品，如猪血、鸭血。当进食以上食物时会导致大便发黑，当停止进食以上食物时大便颜色会逐步改善。另外一种原因是消化道出血，当胃溃疡或者十二指肠球部溃疡并发出血时会引起大便发黑，这时会呈柏油样稀便。出血严重时会伴有恶心、呕吐、呕血等症状，严重时会出现头晕、乏力、心慌、低血容量休克等症状。所以大便发黑要分清楚具体原因，可以检查大便常规和隐血试验，同时结合血常规检查，必要时进行胃镜检查。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/19收听(66973)
"大便颜色偏黑主要有2种情况：1、与饮食、药物有关，比如一次性食用动物的血过多会导致大便颜色偏黑，比如过量的食用猪血、羊血或者鸭血。服用含铁的药物后也会导致大便偏黑，比如服用硫酸亚铁或者琥珀酸亚铁片后，患者大便颜色也会变黑，属于生理性的。2、属于病理性，常见的是上消化道出血，患者会表现为大便颜色偏黑。比如患者出现胃溃疡或者十二指肠溃疡后，会伴随的上消化道出血，大便颜色会偏黑。可以通过胃镜帮助确诊，并且患者会出现上腹部剧烈的疼痛。大便颜色偏黑一定要明确病因，根据病因进行治疗。"
2020/03/13收听(64734)
"大便总是发黑一定要排除有没有消化道出血，首先建议去医院化验大便潜血试验，粪便潜血试验阳性说明有消化道出血，这种情况一般是上消化道出血可能性大，也就是说胃部或者十二指肠部位出血可能性大。一般情况下，急性糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡这些疾病最容易导致大便发黑，需要通过行胃镜检查确诊。如果是上述疾病，需要口服抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护药物。另外，经常吃一些药物也会导致大便发黑，常见的有枸橼酸铋钾还有补铁的药物，如多糖铁复合物，需要多加注意，经常吃深颜色的食物也会影响大便颜色，比如红糖、菠菜和腌制的颜色发黑的咸菜等等。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(45642)
"最近大便黑色与消化道出血、饮食、药物有关，正常情况下人体的大便通常是黄色、香蕉状大便，如短时间内出现大便颜色发黑应考虑是消化道出血引起的，消化道出血量已经达到50ml以上，在胃肠道的化学作用下，血液氧化随着大便一块排出时会出现大便颜色发黑，常见的有消化道溃疡或消化道肿瘤导致的。另外短时间内一直服用黑色食物，如黑芝麻、黑木耳、黑枸杞等食物里面含有天然的黑色素，摄入后不容易被身体完全消化和吸收，所以黑色素就会随着食物一块排出身体以外导致大便颜色发黑。除此以外，黑色大便也可考虑是饮食或药物导致的，饮食上经常吃鸭血、猪血、动物内脏，这些血制品会导致大便的颜色发黑，服用铁剂、果胶铋、活性炭也会出现大便颜色发黑的情况。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(68896)
"出现黑色大便主要可以分为以下三种情况：第一、要考虑消化道出血的情况，比如说上消化道出血、胃出血、直肠息肉、溃疡性肠出血等都可能会导致出现黑色大便，如果是消化道出血，一般还会有腹痛、呕血等症状。第二、过多食用含有黑色色素的食物，比如杨梅、桑葚、猪血、鸭血、动物肝脏等食物，也可能会引发黑色大便的情况，出现这种情况只要不再食用此类食物，基本上隔一天就会恢复正常。第三、一些药物同样也会造成黑色大便的情况，比如常见的一些含铁药剂或者中药都会导致大便颜色异常，如果出现黑色大便，建议可以先进行自我对照，一定要尽快排除胃肠出血的可能。"
白云│河北省人民医院
2020/07/27收听(61295)
"大便呈黑色，常见的原因有以下几种：1、进食了使大便色黑的食物，比如各种血液制品，如鸭血、羊血、猪血等。2、服用了使大便色黑的药物，比如贫血时补铁的各种铁剂力，如蜚能、硫酸亚铁等；保护胃黏膜的各种铋剂，如果胶铋等。3、上消化少量出血，也会使大便色黑，常由胃糜烂、溃疡以及胃底食管静脉曲张等原因导致少量出血所致，要想确诊，最好进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/01收听(93725)
大便为黑色的主要原因有：1、消化道出血尤其是上消化道出血的时候，如消化性溃疡、应激性溃疡等，由于出血的部位偏上血液在消化道内停留时间过长，同时经过消化、吸收等作用导致大便为黑色。2、饮食原因，如进食肉类食物、动物的血液制品以及绿叶蔬菜等。由于绿叶蔬菜中含有大量的叶绿素，在肠道吸收过程中会留下参与的成分排出大便为黑绿色，血液制品及肉制品的原理与消化道出血的原理是相同的。3、药物因素，主要是金属制剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫酸亚铁等。由于该类药物在肠道吸收后，有一部分金属成分为被吸收，以氧化的形式排出体外故大便为黑色的。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/06收听(81856)
大便呈黑色，很多情况下是因为消化道出血，消化道出血如果达到一定的量，如5-50ml时，这时大便... 王蔚虹│北京大学第一医院 2020/04/24播放(94559)
大便呈黑色，很多情况下是因为消化道出血，消化道出血如果达到一定的量，如5-50ml时，这时大便...
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/24播放(94559)
大便黑色的具体原因如下：1、饮食、药物因素：大便颜色发黑可能与近期饮食、服用药物... 刘晓│北京医院 2021/05/06播放(68545)
大便黑色的具体原因如下：
1、饮食、药物因素：大便颜色发黑可能与近期饮食、服用药物...
刘晓│北京医院
2021/05/06播放(68545)
血液在肠道内被分解，血液中的铁在消化液和大肠杆菌的作用下可以转化为硫化铁，就会使大便的颜色变成... 薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/08/18播放(60349)
血液在肠道内被分解，血液中的铁在消化液和大肠杆菌的作用下可以转化为硫化铁，就会使大便的颜色变成...
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/08/18播放(60349)
大便颜色发黑有时由便血造成，有时也和进食的特殊食物有关，比如吃含血较多的食物时，尤其是血豆腐，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/01播放(89768)
大便颜色发黑有时由便血造成，有时也和进食的特殊食物有关，比如吃含血较多的食物时，尤其是血豆腐，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/01播放(89768)
"出现黑色大便多考虑以下方面原因：一、食物因素：食用大量油腻、高蛋白食物，大便排空慢，会出现黑色、黏稠的大便，进食了动物血、动物内脏也会出现黑色大便。二、药物因素：使用某些药物，如铁剂、铋剂、中药等。三、疾病因素：发生了消化道出血，一般成年人每日出血量大于5mL，粪便隐血试验阳性，但肉眼观仍是黄色，如果出血量大于50mL，可出现黑便或柏油样便。出现黑色大便考虑出血量有所增加，临床上导致消化道出血的原因有很多，常见的是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂以及急性糜烂出血性胃炎，或者胃部肿瘤，要立即就医，在医生的指导下给予综合的检查、治疗，避免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/02收听(62022)
"在临床上大便发黑首先见于上消化道出血，上消化道就是指胃十二指肠出血，这些部位的出血会混杂着食物，然后经过胃的消化进入小肠，随后在到达大肠后，经过肛门排出的大便颜色就会发黑，叫做黑便。如果是下消化道出血大便是带血的，一般血液是红色的，不会呈现黑色，是大便沾到的血的表现。上消化道出血的大便就是又黑又亮很容易鉴别。可以做大便常规、大便潜血检查来进一步确诊，必要时可以在医生的指导下做胃镜。确诊之后可以在医生的指导下服用药物来治疗和缓解症状。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/03收听(11145)
"大便发黑在临床中较常见，出现大便发黑不要恐慌。首先考虑是否为饮食所致，比如猪血、羊血、猪肝等食用后可以引起大便发黑。其次考虑是否为药物引起，常用的药物中铋剂、铁剂等都可引起大便发黑，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、右旋糖酐铁等。再次如果不是上述因素引起，出现大便发黑，且出现头晕、乏力等症状时，要考虑有无消化道出血的可能，建议完善胃镜、肠镜检查以查明出血部位及原因，常见的疾病中食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、胃癌、结肠炎等疾病都可引起大便发黑，建议及时进行诊治。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/18收听(38393)
"大便黑色，考虑是便秘或者消化不良的表现，也有可能有消化道出血。胃肠道蠕动慢，食物残渣在体内停留时间过长，导致大便在体内过度发酵。也有可能是因为食用了不易消化的食物，导致大便呈现黑色。平时多注意饮食规律，三餐定时定量，避免暴饮暴食，忌食辛辣刺激、油腻、生冷的食物，多吃粗纤维以及具有润滑肠道功效的食物，例如蜂蜜、芝麻油、香蕉、山药、红薯、糙米等。可多喝小米粥、面片汤，这类温热、易消化的食物。药物可以服用益生菌、肠炎宁、乳酸菌素片、健胃消食片等。如果以上治疗方法还是不能缓解症状，建议到医院做便潜血测试。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/16收听(53038)
"黑色大便的情况有很多，考虑是食道或上呼吸道出血的症状。由于胃、十二指肠、胰腺、空肠及胆道等上呼吸道出血，红细胞在肠道细菌的作用下，与硫化物形成硫化铁，使粪便呈黑色。如果出血量较少，不易发现，需要通过潜血试验进行检验。如果出血量达到50毫升，肉眼可见粪便颜色变黑，外观如同柏油。也考虑是与饮食习惯有关，如吃了含铁量较多的食物，或吃了动物的血制品，也会引起黑便，过分的补充铁元素，导致难以吸收，也会引起黑便。而下呼吸道出血，通常大便呈鲜红色或暗红色，如果出血量不大，对肠道的刺激影响不大。如果是有宿便的人群，由于血液会在肠道内停留的时间过长，血红蛋白会转化成黑色的硫化铁，也会形成黑便排出。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(97104)
"病人最近大便呈黑色，首先要排除是由进食的食物颜色引起。最近3天有进食含铁剂或铋剂高的食物和药物，都会引起大便颜色呈黑色，这种情况在停止进食上述食物和药物后3天左右，就可以恢复为正常的黄色样大便。假如没有进食上述食物或者停止进食上述食物3天以后大便仍然呈黑色，就要考虑胃和肠道有出血的可能性，需要使大便行常规检查加隐血试验明确。隐血试验呈阳性，提示胃肠道有出血，需要进一步询问病人是否有腹部隐痛、疼痛部位以及有腹部其他不舒服的症状。如果有这些症状，再针对性做胃镜和肠镜明确，引起大便呈黑色的胃肠道的疾病，常见的有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变以及克罗恩病等。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/02收听(24627)
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