中日友好医院
胸外科
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气管切开术属于二级手术，通常是在局麻或者全麻下进行。气管切开术是指切开颈段气管，放入金属气管套管或者硅胶气管套管，从而解除呼吸道梗阻，适用于喉源性气道狭窄、气管狭窄、呼吸道分泌过多或者长期气管插管后气管老化患者。
气管切开是一种安全的手术，对于急性气道狭窄梗阻的患者，是必要的抢救性手术。气管切开术有两种方法，一种是直接经皮切开，一种是经皮穿刺放入导丝置管，两种手术均比较安全。经过长期的观察，气管切开术后若疾病得到有效控制，可以适当将套管逐步拔除。气管切开术后预后良好，极少发生气道再次瘢痕狭窄。
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气管切开术是将颈段气管切开后置入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气，引流下呼吸道分泌... 何明亮│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(92026)
气管切开术是将颈段气管切开后置入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气，引流下呼吸道分泌...
何明亮│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(92026)
吸气时，首先从鼻子或口腔，然后经过喉部、气管、支气管，到达肺部，为整个呼吸过程。气管切开术是切... 刘晓涛│郑州大学第一附属医院 2019/10/14播放(51412)
吸气时，首先从鼻子或口腔，然后经过喉部、气管、支气管，到达肺部，为整个呼吸过程。气管切开术是切...
刘晓涛│郑州大学第一附属医院
2019/10/14播放(51412)
气管切开最常见的并发症是感染，例如细菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染等等。临床上以细菌感染为主，当气管切开的患者出现发热、咳黄痰的症状时，临床考虑出现了致病微生物的感染，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等，重症者可静脉抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢地嗪、五水头孢唑林钠等等，也可以根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(75769)
"气管切开的位置通常是在颈正中线第3-4软骨环处切开，气管切开术是临床常用的外科手术，特别是在严重的面颈部损伤，或者是大手术后患者病情危重的情况下，此时利用创伤性的气管切开，及时给患者进行机械通气，这是关键时刻挽救其生命的重要措施。手术一般是在胸骨上切迹2cm处做1个切口，然后切开皮肤，分离皮下的浅筋膜和颈阔肌等肌肉，处理甲状腺向两侧轻度的游离暴露气管后，用尖刀在气管3-4软骨环处切开，然后向内置入气管管套，确定呼吸通畅之后固定即可。需要注意的是在进行气管切开时，切忌让患者屏住呼吸，或者不要在患者咳嗽时切开，因为用尖刀划开气管后，只需要刺入2-3mm即可，否则很容易损伤气管的后壁。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/27收听(50660)
"气管切开术并发症可见如下几个方面：第一、术中的出血，喉咙部位血管比较丰富，做气切的时候容易出血比较明显，所以操作的时候要注意明显的血管；第二、术后感染，要注意定期换药，注意创口部位的清洁，及时清际创口部位的分泌物，定期换药，患者也要注意卫生；第三、如果气管切开术后留管时间比较久，可以形成导管末端处气管狭窄，引起患者出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，需要注意，做气管切开术前就要想到尽快的拔除导管，以免留管时间长引起气管狭窄。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/28收听(46608)
"常规气管切开术，切开气管的部位在第2-4气管环处，气管切开术的适应症有喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开、取气管异物、颈部外伤等。常规气管切开术对于临床是一种非常重要的操作技术，对于喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，气管切开术非常必要。临床上有一些患者不能及时将气道分泌物排出，也没有很好的气道保护能力，比如重度颅脑损伤、呼吸道烧伤、严重胸部外伤、颅脑肿瘤、昏迷的患者，应尽早行气管切开，对于气道分泌物的引流，以及保护气道都有着非常重要的意义，因此，一定要掌握好气管切开术的适应症。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/02收听(56599)
"跟骨骨折手术属于三级手术。跟骨骨折是一种比较常见的足部骨折，由于跟骨为不规则骨涉及距下关节和跟骰关节，是足部两个比较重要的负重关节。跟骨骨折常见于高处坠落伤，人体高处坠落时会用足跟来承受身体的重量，当超过了跟骨的承受能力就会出现跟骨骨折。一旦出现关节面破损、关节面不平整、跟骨体发生塌陷变形不能够维持足弓，均需要进行手术治疗。而手术主要的目的是恢复关节面的平整和跟骨的高度和宽度，同时由于是不规则骨压缩比较明显，跟骨体内大量的松质骨被压缩而出现骨缺损，根据骨缺损情况可能需要植骨填充内固定才能够恢复。因此是比较有难度的骨折手术，手术一共分为四级，跟骨骨折手术是属于三级手术。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(80905)
"大多数情况下痔疮手术属于二级或者三级手术。痔疮手术主要可以分为内痔套扎术、内痔环切术、PPH以及TST、外痔剥离手术以及外剥内扎术等。手术过程中一般可以选择局部浸润麻醉、腰部麻醉或者全麻，而且整个手术过程的时间大概持续45分钟到1小时。术后主要是进行换药治疗，一般可以选择普济痔疮栓、红油膏纱条、肛门洗剂进行换药治疗。住院时间一般需要10天左右，术后换药需要连续3周，这样才能起到根治的效果。在手术之后患者应该养成良好的排便习惯，保持大便通畅，饮食方面要注意清淡，辛辣刺激的食物尽量避免，才能避免痔疮再次复发。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(39311)
胃癌手术属于四级手术。手术分一级、二级、三级、四级，第一级是体表很小的脂肪瘤、痣，或者小肿块。... 金钟奎│宜春市人民医院 2021/03/01播放(77446)
胃癌手术属于四级手术。手术分一级、二级、三级、四级，第一级是体表很小的脂肪瘤、痣，或者小肿块。...
金钟奎│宜春市人民医院
2021/03/01播放(77446)
甲状腺手术属于几级手术，依据甲状腺病灶的具体性质不同，手术分级也有所差别。一、如果是甲状腺囊肿或甲状腺结节、腺瘤行手术治疗，术中切除病灶，快速冰冻切片检查提示甲状腺病灶为良性病变，此时可以不需要行周边淋巴结的清扫，仅行甲状腺病灶切除即可。这时甲状腺的手术属于三级手术。二、如果甲状腺术中的快速冰冻切片提示甲状腺恶性肿瘤，常需要行中央组和颈侧组的淋巴结清扫、喉返神经探查，这时手术创伤较大、难度增加、相对复杂，此时的手术属于四级手术。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/17收听(51067)
剖腹产是二级手术，剖腹产是外科手术的一种，手术切开母亲的腹部及子宫，用人工的方式代替阴道分娩将胎儿娩出。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命，及健康造成损害而采取的手术方法。近年来有些妈妈因为怕顺产的疼痛，而选择剖腹产来代替顺产，这是不鼓励的，因为顺产是个最自然的过程，风险小，剖宫产是个手术，风险大，而且对母亲也有近远期的并发症。有指征的剖腹产是一定要做的，比如出现了胎儿窘迫、产程迟滞、孕妇有骨盆狭窄、胎位不正等情况，都是需要安排剖腹产。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/09收听(50663)
"对于腹腔内脏器的脓肿，如肝脓肿，可行腹腔镜下肝脓肿开窗引流术，用电钩或电凝棒烧灼肝脓肿的囊壁，减少渗出。术后需放置腹腔引流管，通畅引流，注意观察引流液颜色及量的变化。对于浅表软组织的脓肿，可沿脓肿的长轴行脓肿切开引流术，需用手指探查，破坏脓肿内的间隔，尽量使脓液清理干净。术后需放置引流条，充分引流。根据切口敷料渗出情况，决定换药次数，保持敷料干燥，引流通畅，促进肉芽组织生长，有利于快速恢复。同时需给予抗炎药物控制感染，减少渗出。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/04/10收听(66593)
"腱鞘切开的手术步骤在麻醉完成以后，根据需要可以采取局部浸润麻醉或者神经阻滞麻醉。麻醉完成以后在手术部位进行表面皮肤的消毒，然后铺设无菌巾，要做到手术的无菌。切开手术部位的皮肤皮下到达腱鞘，经过探查以后锐性切开腱鞘，同时也要探查肌腱有卡压，有没有其他的问题未处理。如果处理的非常好，卡压、松解充分可以进行局部冲洗，逐层闭合伤口用无菌敷料进行包扎，这样手术就结束了。术后隔日换药，两周拆线，具体功能训练和术后的护理听医嘱即可。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/12收听(90641)
"剖腹产是三级手术，如果有其它的合并症或并发症，手术比较复杂，也会归类为四类手术。剖腹产手术一般需要主治医师以上级别的医生进行手术，如果产妇是第二次手术或有前置胎盘、胎盘早剥等特殊情况，手术的风险、分级就会增加。剖腹产手术对于产妇和胎儿都有一定的损伤，对产妇可能造成产褥感染、发烧、切口愈合不良等等。另外，剖腹产之后需要严格避孕两年，在两年之内不要再怀孕，因为两年之内瘢痕没有愈合好，即便做人工流产手术也有一定的风险性，再次怀孕后可能出现瘢痕妊娠或凶险性前置胎盘等情况。因此建议产妇要慎重选择，如果没有手术指征，尽量选择阴道分娩。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(75415)
一般手术分Ⅳ级，依据难度、复杂度和风险度来分具体如下：1、Ⅰ级手术手术难度最低，... 车锋│山西医科大学第二医院 2019/08/26播放(61462)
一般手术分Ⅳ级，依据难度、复杂度和风险度来分具体如下：
1、Ⅰ级手术手术难度最低，...
车锋│山西医科大学第二医院
2019/08/26播放(61462)
"剖宫产手术属于二级手术，剖宫产手术指通过剖开母亲的腹壁和子宫，从腹部将胎儿娩出的一种手术方式。它改变了胎儿娩出的通道，是为了解决在自然分娩过程中，出现难产或者危及到胎儿生命的情况下所采用的一种挽救式的手术方式。但是这种手术是有风险的，它不能取代自然分娩的分娩方式。在手术中需要面临的风险：第一、剖宫产是有创操作，在手术过程中势必会有出血，而且出血量多于阴道分娩，可以出现大出血甚至失血性休克。第二、感染的问题，会出现伤口愈合不良、盆腔的感染以及全身的感染，出现菌血症、败血症，甚至感染性休克。第三、术后盆腔的粘连，从而影响到胃肠的蠕动。第四、远期可以引起孕妇不孕，还会增加二次妊娠时的风险。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/16收听(88226)
脑血管造影手术是四级手术，在神经外科手术当中是级别最高的一种。脑血管造影手术虽然手术创伤比较小、手术风险也不太大，但是手术难度却很大。因为它也属于介入手术，既是一种检查手段，也是一种治疗手段。手术相对比较复杂，手术的过程：一般在患者的右侧股动脉处进行穿刺，穿刺到股动脉以后植入泥鳅导丝，再退出血管鞘。经过泥鳅导丝插入扩皮针，再退出扩皮针。这个时候进入造影导管，退出泥鳅导丝，进入造影导丝。在透视和造影剂的帮助下，将造影导管和造影导丝经过双侧的颈内动脉和椎动脉，分别进行脑血管造影检查。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(45219)
"冠状动脉造影是三级手术，冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化心脏病的常用而有效的方法，是一种较为安全、可靠的临床诊断技术，是诊断冠心病的金标准，已经广泛应用临床。它可以了解血管有无狭窄病变的存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况做出明确的判断。同时如果冠脉造影还可以明确是否决定需要介入手术，即是否需要冠脉的球囊扩张以及支架植入，用此来判断是否需要进一步治疗，而且是较为安全、可靠的诊疗技术。除此之外，近些年还出现了冠状动脉内的超声影像技术、光学相干断层扫描技术，这些都可以作为冠状动脉造影的辅助，因为这些技术相对来说费用较昂贵，并不可以作为常规的手段。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/18收听(27004)
"按照手术的分级，PPH手术属于一级手术，主要特点是手术的难度低、过程简单、风险较小。PPH手术是指吻合器痔环切手术，临床上主要应用于内痔、环状痔、混合痔等类型痔疮的治疗，具有不错的效果。PPH手术是微创手术，具有手术时间短、创伤小、恢复快、复发率低等特点。使用PPH手术治疗痔疮，从近期看脱垂性的内痔、出血等症状得到了良好改善，从远期看，远期效果也得到患者和医生的肯定。不过跟传统治疗痔疮的手术相比，PPH手术也有局限性，患有外痔就不能使用PPH手术进行治疗。而且PPH手术也不是100%安全，术后可能出现大出血、吻合口瘘等并发症，虽然出现的几率小，但也限制了PPH手术在临床上的进一步应用。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(75699)
剖宫产手术的分级与产妇第几次剖腹产、术中是否合并其它疾病等因素有关，不可一概而论。临床根据手术难易程度将手术分为四级，一级风险较小；二级有一定风险；三级技术难度...
程娇影│中日友好医院
2020/04/14阅读(4054)
北医三院 王雪梅
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