室间隔缺损的临床表现

2021-03-09 08:47播放 :

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室间隔缺损是先天性心脏病,如果分流量比较大,缺损面比较大时,可能比较早的出现临床症状。因为平时是左向右分流,出现右向左分流的状况,出现这种状况时病人的状况会更差。室间隔缺损在早期时出现右室压力负荷明显增加,回心血量会增多。所以左心容量负荷会明显增加,会出现左心有明显扩大,甚至右心可能会有点厚。如果氧合不太好,可能会有疲乏、缺氧、紫绀,肺动脉压增高或很高的情况下,缺氧会更加明显,紫绀等会更加明显,疲乏也会更加明显。而且因为右心系统压力负荷比较高,肺压高上来可能会出现肝脏淤血、下肢水肿。如果缺损面比较大时,应该积极尽早进行相应处理。

目前用超声很容易判断室间隔的状况。心脏超声是无创性检查,很容易判断。病人来看病说自己有紫绀,小孩年纪不大,这种情况出现时可以听诊心脏杂音的位置,或摸一下有没有震颤等,能够判定大概是什么情况,同时去做心脏超声,能够比较早期的发现室间隔缺损问题。

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室间隔缺损的临床表现有哪些?

"室间隔缺损有什么临床表现呢?和室缺的大小和部位有关系,一般比较小的室缺3mm-5mm室缺,孩子生长发育一般不受限制,孩子因为偶尔的感冒、肺炎或者在学校体检听到杂音,来做超声,发现心脏病,这些孩子生长发育和别的孩子没有什么特殊。还有些孩子就是七八毫米到一公分,甚至一公分以上,随着室缺的增大,症状也比较明显,有的家长来了,一看孩子就跟小猴子一样,面黄肌瘦,发育很差,喂奶也吃不了多少,反复的感冒。现在医疗条件很好,但是有些孩子也会因为感冒、肺炎夭折,这些孩子缺损比较大,对孩子影响也比较大,表现的就是喂奶、喂养的困难,反复的感冒、肺炎,生长发育也很差。这种孩子一定要及早就诊,还需要及早手术。还有一种特殊的情况就是有些孩子缺损不是特别大,感冒肺炎也不是特别的严重,但是孩子3岁之前,反复的肺炎,反复的感冒,也能治愈。到3岁以后,突然之间发现感冒没那么多了,有些家长觉得孩子室缺长上了,这种家长一定要注意,一定要来做检查,是不是孩子缺损自愈了,还是发展的更严重了。因为有些孩子随着年龄的增长,肺动脉压力会越来越高,随着肺动脉压力的增加,心室的分流量会减少,肺血也会减少,这些孩子感冒、肺炎发生的少了,但并不是自愈了,而是病情进一步加重的表现。如果孩子再不做手术,就会失去手术的机会,这是一定要注意的,并不是没有感冒、肺炎,孩子就变好了,这是特殊需要注意的地方。"

语音时长02:14''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/16收听(20404)

什么是室间隔缺损?

心脏相当于一个泵的功能,心脏分为四个心腔,按房间来说,就是楼上楼下,楼上是两个心房,心房之间如果有缺失,叫房间隔缺损。楼下两个左右心室,其实是往心脏外打血的最主要的泵功能,如果心室之间有缺损叫室间隔缺损,主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型,不同的对合部位不良,分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分,小的缺损可能一两毫米,三四毫米,大的缺损可以达到两公分,甚至比较大,成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病,也是手术最多的一种类型,可以单独的发生,因为室间隔缺损来就诊,也可以并发于别的疾病,在中国,室缺是最多见的,有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补,所以做室间隔缺损,中国的大夫比国外的大夫要强很多,因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型,分型比较多。临床上常用的分为三型,一种叫做膜周的室缺,是最多见的室缺。干下室缺,干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺,是一个特殊的类型。肌部室缺,肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分,所以孩子症状不一样,有的孩子发育很差,老感冒、肺炎,发育的就像个小猴子一样,这种孩子及早就诊,需要及早手术,有的孩子没有发现问题,有的是体检,一听有杂音来诊断的,这些孩子室缺比较少,可以等一等,选择合适的手术时机。先天心脏病,尤其室间隔缺损,早发现,选择合适的时机手术,并不一定要及早的手术,或者一发现就要手术。

语音时长02:24''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(20876)

室间隔缺损的危害有哪些?

"孩子的家长如果发现孩子有室间隔缺损,一般关心的最主要的问题就是孩子有哪些危害,能不能自己长上,需要做什么样的治疗?室间隔缺损,如果很小的孩子,没有什么临床症状,是可以继续观察的,一般可以等到一岁左右做手术。对于比较大的室间隔缺损的孩子,它的危害是比较大的,有的孩子肺动脉高压会进行性的发展,会发展成为重度的肺高压,这种孩子会失去手术机会,或者手术以后也需要长期口服药物,对孩子家长,还有孩子的身体都会造成很大的影响。还有一些孩子会反复的肺炎,生长发育很差,孩子反复的住院治疗,对孩子、家长的经济条件,还有精神上的损害也比较大,这些孩子需要早期做手术。比较小的室间隔缺损,两三毫米的膜周的或者肌部的室缺是可以自愈的,有些还能长上,但不是所有的缺损都能长上。这个怎么评估呢?对于一公分以上室缺,一般很难自愈,需要及早手术。两三毫米、三五毫米的,可以稍微等一等,也得看部位。干下的室缺,这种室缺是长不上的,膜周室缺一般也很难长上,到一岁以后,需要及早的手术。另外,干下室缺就是室缺为主动脉瓣和肺动脉瓣下的室缺,这种室缺有几个问题,第一,它是没有办法自愈的。有些孩子即使两毫米、三毫米,自己长不上,有些会发现随着孩子年龄增长,缺损分流量变小了,家长觉得是不是孩子已经长上了。其实不是,是因为室缺位于主动脉瓣下,随着孩子增长,会对主动脉瓣有损害。这些孩子主动脉瓣会脱垂,脱垂了以后,主动脉瓣会压到室间隔缺损上,感觉室缺损变小了,其实是发生了继发性的改变,如果孩子不及早做手术,会造成主动脉瓣的反流,引起反流以后,主动脉瓣的反流会加重,有些孩子将来涉及到换瓣,问题比较严重,所以干下室缺要及早就诊,及早手术。"

语音时长02:34''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/16收听(15034)

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