血中的肌酐达到了400μmol/L，已经很严重。因为正常人的肌酐一般维持在100μmol/L左右，男性是53-106μmol/L，而女性是44.2-88.4μmol/L，每个医疗单位的参考范围不同。

血中的肌酐达到了400μmol/L，已严重超过正常值的上限，说明肾脏疾病已经很严重。这种肾脏疾病是急性因素造成的，还是慢性因素造成的，需要仔细的从病史、症状、体征、实验室检查以及有效性检查来进行相应的鉴别诊断。

如果是急性的，有可能是肾前性因素、肾性因素造成的或者肾后性因素造成的。只有积极进行治疗，去除了这些造成急性肾功能不全的原因，血清肌酐会降低到正常范围之内，从而恢复到正常状态。

如果是个慢性的，起始于肾脏本身的原发性肾脏疾病或者及其其他系统异常，造成肾脏继发性损害。例如糖尿病、高血压、冠心病等造成的慢性肾脏病的存在。

肌酐达到400μmol/L，很可能进入了慢性肾脏病的4期或者5期。治疗需要口服药物以及肾脏替代治疗，同时对原发性疾病来进行积极的治疗，才能使病人能够很好存活。