山西医科大学第一医院
呼吸与危重症医学科
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肺通气功能障碍类型主要分为以下三类：
1、阻塞性通气功能障碍：最常见慢阻肺、支气管哮喘等慢性气道疾病；
2、限制性通气功能障碍：限制性通气功能障碍最常见肺间质病，还有胸科疾病阻碍肺泡扩张，所以称为限制性通气功能障碍；
3、混合性通气功能障碍：即阻塞以及限制同时存在，此类疾病较为常见，如慢阻肺后期有可能会出现混合性通气功能障碍。
此类疾病需根据不同病因，采取不同治疗方法。
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"肺的通气功能障碍主要表现为肺泡通气量的减少、最大通气量的下降、气道阻力的增加等。这个时候主要是提示肺功能有不同程度的下降。主要可出现一些疾病，比如哮喘、肺不张、放射性的肺炎、阻塞性的肺气肿，有先天性的肺动脉口的狭窄、喘息性支气管炎，以及肺脓肿、气胸、脓胸、血气胸等。可以进一步拍双肺的CT或者核磁共振，检查双肺的肺功能。另外通过上述检查，来明确可能存在的上述肺部疾病，及时的进行对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/04收听(61158)
"肺通气功能障碍时需要完善肺功能及胸部CT等检查，以明确是阻塞性还是限制性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍多见于慢阻肺、支气管哮喘的患者，对于此类患者需要戒烟，呼吸功能的锻炼，氧疗，长期规律地使用长效支气管扩张剂联合布地奈德、福莫特罗或沙美特罗、氟替卡松等吸入剂的治疗。通过上述的处理来改善患者通气功能，提高患者的生活质量。而对于限制性通气功能障碍患者要积极治疗可能的病因，如间质性肺炎、胸腔积液、肺部感染、肺不张等，只有原发病得到控制和改善，通气功能障碍才会缓解，部分患者还可以恢复正常。故当发生通气功能障碍时，要尽可能的针对病因治疗，才能使疾病得以控制和缓解。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/29收听(77297)
"肺通气功能是衡量空气进入肺泡，以及肺气从肺泡排出的动态过程，主要是指静息通气量、肺泡通气量、最大通气量和肺活量，可以判断通气功能障碍的类型和程度，能够辅助诊断临床疾病。有阻塞性肺气肿、肺动脉口狭窄、支气管炎、哮喘还有肺脓肿等疾病，需要做这些方面的检查，通过临床表现和其他的检查来制定治疗方案并积极治疗。如果由于阻塞性肺气肿引起，主要是控制呼吸道的感染，也需要用止咳化痰和扩张支气管的药物来积极治疗；由于哮喘引起需要避免诱因的刺激，还需要用解痉、抗感染、平喘的药物来治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/22收听(27904)
支气管哮喘表现主要是气流受限，即气道平滑肌的收缩。气道平滑肌收缩后，气流通过会明显减慢，出现通... 颜文森│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(93249)
支气管哮喘表现主要是气流受限，即气道平滑肌的收缩。气道平滑肌收缩后，气流通过会明显减慢，出现通...
颜文森│广东省第二人民医院
2018/05/16播放(93249)
"阻塞性肺通气功能障碍患者的临床表现，可以归纳成三点，如下：第一、由于气道阻力增加，患者比较喜欢选择慢而深的呼吸，甚至有的患者会选择努嘴样呼吸，呶嘴的目的是让呼气流速慢一点，气体更容易呼出来。在呼气末加一定的压力，让等压点的形成更靠近口腔端，气道的动态压缩会轻一点，呼吸受限会少一点。第二、阻塞性通气功能障碍的病人，肺泡有效通气量降低会导致低氧血症，但在接受氧疗的过程中，仍然有不同程度的高碳酸血症，也就是二氧化碳排出不畅。随着阻塞性通气功能障碍的严重程度不一样，高碳酸血症也不一样。第三、肺功能测定会显示，阻塞性通气障碍特征性的表现是时间肺活量明显的下降，尤其是第一秒用力肺活量明显低于预计值。因为让患者平静呼气，能把气体呼出来，但是用力最快的速度呼气，由于用力气流速度快阻力大，气体呼不出来。因此，第一秒用力肺活量会明显低于正常值或者预计值。阻塞性通气功能障碍的临床表现是呼吸频率慢，可能会选择努嘴样呼吸，高碳酸血症发生率高，时间肺活量降低会非常明显，而且随着阻塞性通气功能障碍的严重程度，时间肺活量会进一步的下降。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/28收听(96834)
"重度阻塞性肺通气功能障碍很常见，也称为慢性阻塞性肺疾病、COPD。该病在临床上是以持续气流受限为特征，也就是肺脏无法进行正常的血氧交换而出现通气、换气障碍导致人体各器官因乏氧而出现相应改变，像桶状胸、杵状指、口唇颜色发绀等。临床上对于重度阻塞性肺通气功能障碍应该尽早进行规范治疗，包括低流量吸氧以改善人体血氧饱和度下降。另外，可以通过规范使用激素、支气管扩张剂进行吸入治疗，可以快速缓解气道痉挛，对病情好处也很多，也可在医生指导下选用敏感抗生素、化痰药、平喘药进行规范治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(85775)
"限制性肺通气功能障碍是临床比较常见的通气功能障碍，导致限制性肺通气功能障碍的原因很多，正常情况下肥胖者腹部高度膨隆，如足月妊娠的妇女，就可能因为腹部高度膨隆，导致不同程度的限制性肺通气功能障碍。病理状态下，脊柱畸形、胸廓畸形与塌陷、肺叶切除后，大量胸腔积液、大量气胸压迫，以及严重的肺炎、肺不张、阻塞性肺炎等，都可以导致不同程度的限制性肺通气功能障碍。大多数情况下，导致限制性通气功能障碍的因素去除，限制性通气功能障碍可以得以恢复。足月妊娠的妇女当分娩后，限制性通气功能障碍可以得到恢复。重症肺炎导致的限制性通气功能障碍，随着肺炎的控制，病灶被吸收，限制性通气功能障碍也可以得到恢复。大量胸腔积液、积气导致的限制性通气功能障碍，可以随着胸水的抽除、气胸的缓解，限制性通气功能障碍也得以缓解。如果是脊柱畸形、胸廓畸形与塌陷、肺叶切除等，不可逆转的限制性通气功能障碍，这些因素无法去除，这些因素导致的限制性通气功能障碍，也无法得以缓解。"
2021/04/10收听(16856)
临床上肺间质纤维化、肺恶性肿瘤、喉头水肿、胸腔积液都可以出现限制性通气功能障碍，不同疾病导致的限制性通气功能障碍，临床症状也是不同的。肺纤维化的患者常出现刺激性干咳，急性发作时可出现发热、咳黄痰的症状，病情迁延不愈、逐渐加重。肺肿瘤导致的限制性通气功能障碍，患者会出现咳嗽、咳痰、气喘、发热、胸痛、咳血、呼吸困难等等。如果患者是因为喉头水肿出现的限制性通气功能障碍，患者以呼吸困难为主，如果患者是因为胸腔积液导致的限制性通气功能障碍，会出现导致胸腔积液所致疾病的症状。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(17493)
限制性通气功能障碍多是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足，简单地说肺扩张受限引起肺通气不足。此时行肺功能检查多有肺容积指标如肺活量的减少，而FEV1％和FEV1/FVC的流速指标多影响不大。限制性肺疾病可表现为限制性通气功能障碍，主要见于肺间质性疾病，如肺间质纤维化、肺水肿，还可见于胸廓疾病如胸膜肥厚、气胸、胸腔积液。胸廓疾病如脊柱畸形、神经肌肉疾患以及外伤等原因，因限制性肺通气障碍多有明显需要紧急处理的疾病引起，故肺功能检查发现限制性通气功能障碍时多需要尽量的明确病因，针对原发病积极治疗。
2019/09/10收听(11731)
"中度阻塞性肺通气功能障碍是肺功能测定中常见的一个诊断指标，通过肺功能测定可以判断患者的通气功能障碍是哪一种类型，以及它的级别。中度阻塞性肺通气功能障碍提示通气功能障碍属于阻塞性，严重程度是中等程度。鉴于阻塞性肺通气功能障碍的肺功能检测指标，主要是第一秒用力肺活量占预计值的百分比，因此有中度阻塞性通气功能障碍的患者，第一秒用力肺活量占预计值百分比一定是低于50%-80%的严重程度。正常人第一秒用力肺活量占预计值的92%或92%以上，当有不同程度的第一秒用力肺活量在预计值的百分比下降，低于92%以下就考虑是轻度，50%-80%是中等度，低于50%属于重度。患者是中度的阻塞性肺通气功能障碍，通常提示第一秒用力肺活量占预计值的50%-80%之间。"
2021/02/19收听(53006)
"轻度阻塞性通气功能障碍多见于慢性阻塞性肺疾病早期，患者的肺功能下降多不严重，患者仅于上楼、爬坡等活动后稍有气促、胸闷等不适，患者此时要通过戒烟，适当的有氧运动，呼吸功能锻炼，增强体质，避免职业性粉尘和油烟的长期吸入，减少呼吸道感染的发生次数等，患者还可以通过适当的氧疗来治疗。患者要根据肺功能的情况，长期使用吸入性的长效支气管扩张剂，如噻托溴铵粉吸入剂或联合沙美特罗、氟替卡松、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等治疗。通过上述措施能延缓肺功能下降的速度，以及慢阻肺疾病的进程，从而改善患者预后，提高患者的生活质量。"
2019/10/15收听(25770)
"重度阻塞性肺通气功能障碍，一般情况下是比较严重的。可以导致重度阻塞性通气功能障碍的疾病，包括了慢性阻塞性肺病，或者是严重的支气管哮喘。如果患者是由于严重的支气管哮喘而出现的重度阻塞性通气功能障碍，我们需要口服孟鲁斯特钠，吸入布地奈德福莫特罗，必要时可给予静脉或口服的糖皮质激素，例如地塞米松、甲泼尼龙等等。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的重度阻塞性通气功能障碍，我们需要根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物进行治疗，常用的祛痰药物包括了氨溴索、桉柠蒎等等，常用的平喘药物包括了多索茶碱、氨茶碱，吸入的万托林、爱全乐、思力华等等。"
2020/07/27收听(26958)
轻度阻塞性通气功能障碍不算严重，患者在做肺功能检查的时候，吸入支气管舒张剂后一秒率如果小于70%，表示存在持续的气流受限，可以诊断为阻塞性通气功能障碍。如果患者有相应的慢性咳嗽、咳痰、喘息的病史，超过2年以上，每年累积在一起的时间超过3个月，胸片提示肺纹理增粗、紊乱，可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺在我国是一个高发疾病，治疗上面要教育、指导吸烟患者戒烟，是预防慢阻肺最重要的措施，避免接触有害气体、颗粒的环境，给予雾化吸入支气管舒张剂。对于痰黏不易咳出的患者，还应该给予化痰药物。如果氧分压比较低，建议长期家庭氧疗。对于年老体弱反复感染的慢阻肺患者，建议接种流感、肺炎疫苗，减少肺部感染的机会。所以轻度阻塞性通气功能障碍，及时的给予戒烟指导治疗就可以。
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/12/11收听(67476)
中度阻塞性肺通气功能障碍指慢性阻塞性肺病患者或支气管哮喘患者，在做肺功能检查时，检查指标中Fev 1/ fvc<70%，其中Fev1数值在50%-80%之间，此时的肺功能通气功比较差，临床表现常有活动后胸闷、气喘、咳嗽、咳痰，如果不及时治疗导致肺功能进一步下降，会严重影响患者的生活质量。中度阻塞性通气功能障碍的治疗，要戒烟并规律地吸入长效支气管扩张剂，如噻托溴铵，也可以联合使用布地奈德福莫特罗，在生活中注意呼吸锻炼来延缓肺功能的下降。如果是支气管哮喘患者，需要使用解痉平喘的激素治疗，症状缓解后再次复查肺功能。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/17收听(23374)
"中度混合性肺通气功能障碍，通常是指有慢性肺部和胸部的疾病，导致肺既有限制性通气功能障碍，又有阻塞性通气功能障碍。通过肺功能测定，不但鉴别有混合性通气功能障碍，通过各种不同的参数界定为中等度的肺通气功能障碍。由于导致混合性肺通气功能障碍的原发病因通常无法去除，如胸廓畸形、肺切除后、慢性阻塞性肺疾病、胸膜增厚等。因此，可以通过缓解期的治疗，避免反复加重，延缓中等度混合性肺通气功能障碍的进一步加重，提高生活质量，避免混合性通气功能障碍不同程度的导致心功能障碍。总而言之，任何患者发展到中度混合性肺通气功能障碍时者，一定要重视缓解期的治疗，避免反复急性加重，导致现有的通气功能障碍进一步加重。不但影响生活质量，每次急性加重都可能由于缺氧、心衰或者各种并发症危及患者生命。"
2021/02/23收听(20607)
"轻度阻塞性肺通气功能障碍主要是气道有炎症反应，包括感染因素和非感染性因素，从功能上可分为阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍，比如支气管哮喘、喘息性支气管炎，还有支气管扩张症都会出现气道的通气受阻。一般轻度情况可能会出现轻度的症状，比如咳嗽、咳痰、气促，一般活动会加重，在休息之后症状减轻甚至消失。临床上出现这种情况可以选择治疗方式来缓解，比如选择支气管扩张剂包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，通过雾化吸入治疗可以迅速消失，还可以给予糖皮质激素，包括地塞米松、甲基强的松龙等。"
2019/11/26收听(55093)
重度阻塞性通气功能障碍较为严重，阻塞性通气功能障碍已经达到重度，患者会有较明显的呼吸困难症状，... 王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/20播放(63039)
重度阻塞性通气功能障碍较为严重，阻塞性通气功能障碍已经达到重度，患者会有较明显的呼吸困难症状，...
王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/20播放(63039)
"轻度限制性通气功能障碍多由肺功能检查所提示，表示患者存在限制性通气功能障碍，但是症状较轻。多见于支气管哮喘，胸廓疾病的胸膜增厚、胸腔积液、气胸以及胸廓畸形、骨折，不能用力呼吸等情况。出现限制性通气功能障碍，患者可以表现为活动后心累、气促，属于小气道病变。如果为通气功能障碍则提示大气道病变，因此轻度限制性通气功能障碍的症状较轻，根据具体疾病的不同，可以给予适当的低流量吸氧以及改善肺功能的药物。包括中药补益肺气、补肾纳气，如西洋参、黄芪、党参、太子参等中成药。饮食上可以给予藕、山药、萝卜、猪肺、牛肺等炖汤以补益肺气。建议患者戒烟，适当给予呼吸操训练以提高肺功能的水平。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(48545)
"临床上以下两种疾病可以导致轻度的肺通气功能障碍：1、慢性阻塞性肺病，多由于吸烟导致。如果患者确诊为慢性阻塞性肺病后，要先戒烟，同时要根据症状采取对症的治疗，例如患者咳嗽剧烈，可使用止咳的药物，有痰咳不出时可使用祛痰的药物，出现气喘症状时可吸入万托林、爱全乐、思力华进行平喘。如果患者出现急性感染的症状，需要根据致病微生物的不同，采取针对性的治疗。2、哮喘可以出现轻度的阻塞性通气功能障碍，与慢阻肺不同的是经过治疗后阻塞性通气功能障碍完全可逆，确诊为哮喘后可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗等。"
2020/08/12收听(97421)
导致重度阻塞性肺通气功能障碍的疾病，包括严重的支气管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病。患者出现慢性阻塞性重度通气功能障碍时，要根据不同的疾病采取不同治疗。患者是由于支气管哮喘而导致时，需要避免接触过敏原，吸入信必可或者舒利迭，必要时可吸入速效的支气管扩张剂，例如万托林、爱全乐等等。同时需要口服白三烯调节剂、孟鲁司特钠。免疫功能低下的患者可口服转移因子、匹多莫德，提高机体的免疫力。如果患者是由于慢性阻塞性肺疾病而出现重度主塞通气功能障碍，要根据病情采取抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。
2020/04/02收听(15667)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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