宝宝接种卡介苗后胳膊没出花，说明疫苗接种失败了么？

李波
主任医师

北京市疾病预防控制中心

结核病门诊部

宝宝接种卡介苗后胳膊没出花，说明疫苗接种失败了么？

2022-03-14 15:27播放 :

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视频内容

宝宝接种卡介苗后胳膊没出花，不代表接种失败。

卡介苗是人工培育的、活的无毒牛型结核菌。卡介苗接种是用人工方法使未受结核菌感染的个体产生一次较轻微的、没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异性免疫力，可有效预防和减少儿童结核病，特别是结核性脑膜炎和粟粒型肺结核这两种严重结核病的发生。

卡介苗的接种部位在左上臂三角肌下缘，接种后半个月到一个月左右，绝大部分宝宝在接种局部会出现红肿或丘疹样浸润硬块，以后逐渐软化成白色脓疱并可自行破溃形成溃疡，8～12周后愈合结痂，痂脱落后局部形成凹陷性疤痕，称作卡疤，俗称“出花”。

据相关统计，接种卡介苗后，一小部分宝宝，在接种部位不会出现明显的卡疤，但这不代表接种失败。经相关检测，宝宝依然具有针对结核菌的特异性免疫力，不需要补种卡介苗。

405

卡介苗接种失败会怎样

"卡介苗用来预防结核杆菌感染，当卡介苗接种失败的时候，就有可能在机体免疫力低下的时候会感染到结核，引起肺部的结核，或者是淋巴结核等等。因为我们国家是结核病的大国，属于传染区，所以建议每个孩子在生后都要接种卡介苗，以利于产生针对结核杆菌的抗体。如果孩子出现卡介苗接种失败，建议一定要及时的去补种。另外卡介苗接种失败，也不能单纯的通过皮肤的是否形成卡疤来进行判断，应当的到结核病防治所去做结核菌素的试验，来判断卡介苗接种是否失败。"

语音时长01:15''

肖娟│北京协和医院

2021/02/11收听(50594)

01:45

卡介苗接种失败的症状

卡介苗接种失败症状具体有以下几点：

1、无接种后正常表现。正常表现即接种卡介苗后1...

段波│湖南省胸科医院

2021/04/16播放(99405)

卡介苗接种失败怎么办

"卡介苗接种失败可以进行补种，正常情况下小儿接种卡介苗以后，会在接种卡介苗的局部形成硬结、溃烂，最后局部结痂，然后留下永久性的瘢痕，也叫卡瘢。如果没有瘢痕，可能是卡介苗接种失败，卡介苗接种失败以后，三个月可以做结核菌素试验，也叫PPD试验，进一步验证一下卡介苗接种是否失败。如果接种失败PPD为阴性，局部有没有硬结形成或者硬结小于5mm，在小儿没有感染结核病的前提下，可以重新接种卡介苗，也就是补种。"

语音时长01:25''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/12/28收听(47856)

卡介苗接种失败症状

首先要知道卡介苗接种成功是什么样的表现，卡介苗主要是针对结核，预防感染结核而接种的疫苗。一般在新生儿出生后24h以后就可以接种，采用的是皮内注射的方法，所以注射之后2-3天接种的部位会出现红肿，一般平均直径在5-10mm。2-3周接种疫苗的周围可以出现硬块，随着时间的推移，硬块中间部位可以出现逐渐的软化，最后形成一个小脓包，最后小脓包破溃之后就形成了疤痕，就是我们临床上常提到的叫卡疤，也就是卡介苗的疤痕。如果孩子接种之后没有出现这一系列的变化，没有形成卡疤，一般就提示孩子可能卡介苗接种出现了失败，不论是成功或者是失败，接种3个月以后都应该到医院进行复测，看看是不是接种成功。如果没有接种成功，可以再进一步的重新复种，防止孩子结核感染。

语音时长01:32''

王志新│中日友好医院

2020/04/24收听(73593)

卡介苗接种失败的原因

"卡介苗接种失败的原因，主要是常见于以下几种情况，接种者也就是接种的宝宝，存在有营养不良、免疫力低下、免疫功能紊乱，以及免疫缺陷等情况。这样就会影响卡介苗接种的结果，甚至会导致不良事件的发生，轻的有些可能出现局部的淋巴结炎、淋巴管炎，有些严重的会出现全身播散性卡介苗病。这主要是因为卡介苗本身就是减毒的含结核杆菌的活疫苗，一旦孩子出现前面上述情况，就会造成接种卡介苗的失败。接种卡介苗的时候，一定要在孩子本身身体健康的状态下才能进行。如果有上述疾病的情况下，一般不接种卡介苗，要等疾病治疗痊愈，或者身体完全健康的情况下，才进行接种。"

语音时长01:37''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/01/05收听(98418)

接种卡介苗有什么反应

"宝宝接种完卡介苗后，在2-4周接种局部会出现小红晕，经过一段时间，小红晕中间会软化形成小白泡，白泡破溃会有脓性物质流出，局部会形成结痂，结痂掉了后会看到卡斑，一般到三个月龄时，卡斑会形成。如果宝宝在三个月龄内，特别是破溃时，要注意局部伤口清洁，避免感染。卡斑属于正常说明接种成功，有些宝宝可能还会出现低热，或者接种同侧的腋下淋巴结有肿大，如果发现卡斑没有形成，局部伤口出现破溃，淋巴结处肿大且破溃，一定要及时到注射疫苗部门或者感染科进行就诊。"

语音时长01:47''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/03/23收听(73243)

卡介苗接种后反应

"卡介苗接种后反应表现如下，接种后一般不会引起发热反应，接种后2-3周局部出现小硬结，逐渐软化形成小脓痕，甚至形成脓肿，穿破皮肤，形成浅表的溃疡，直径一般不超过0.5厘米，然后结痂，痂皮脱落后可留下永久的痕迹，是接种后的反应，也就是卡介苗技术成功了。可以在胳膊上有小小的瘢痕，但是有的孩子还没有形成瘢痕，也证明接种成功，不再需要补种了。接种卡介苗的注意事项是：一、接种后2-3个月内，严格避免与结核病的病人接触，初次接种卡介苗后一般4-8周后才可以产生免疫力，免疫成功后有小的免疫力可以维持3-5年，少数婴儿接种卡介苗后引起同侧邻近腋下淋巴结肿大，直径不超过一厘米，属正常反应无需处理。二、如果淋巴结肿大超过一厘米，且发生软化，又不能自行消退，可进行局部抽脓。如果出现破溃、流脓、局部溃疡，可涂图异烟肼粉，再包上消毒纱布，同时口服异烟肼每日8-10mg\/kg，连服1-3个月，切忌切开排脓，以防切口长期不愈合或引起继发的感染。三、接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成，也不再于补种。四、早产儿、难产儿、有明显先天畸形出生低体重儿、两千五百克的新生儿、发热、腹泻以及有严重皮肤病、湿疹的患儿暂时不宜接种卡介苗。"

语音时长02:26''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/29收听(67423)

宝宝卡介苗接种失败的原因是什么

"小宝宝生下来二十四小时内，根据国家预防接种程序的规定需要接种卡介苗，接种成功后宝宝左上臂可见“卡疤”，能有效预防结核菌感染。但是在临床上也见到不少卡介苗没有接种成功的情况，其原因有以下几种：一、接种的疫苗量不足，这是最常见的原因之一。二、接种人员的操作方法问题，卡介苗是皮内注射且注射量小，需要经验丰富的护理人员来接种，否则容易操作不当，影响疫苗效果。三、早产儿，宝宝先天性免疫低下或营养不良，因为体内的免疫功能低下不能产生或产生少量抗体，而不能起到保护作用。四、接种卡介苗后宝宝病了或用了某些药影响抗体的形成。"

语音时长01:22''

李梅│哈尔滨市儿童医院

2020/02/27收听(31513)

卡介苗接种后的反应

"卡介苗接种后一般是在接种后三周左右，在接种的部位会出现红肿，红肿过后中间开始逐渐软化，形成一个白色的小脓包，而后脓包会逐渐破溃，里面的脓汁流出，经过1-2周之后结痂，结痂愈合之后一般可以形成一个圆形的瘢痕。整个过程可以持续两个月左右，同时接种卡介苗之后，有一部分孩子还可以引起接种部位附近的淋巴结肿大，大多是腋下的淋巴结肿大，这是一个正常的反应，一般随着接种部位脓肿的愈合，淋巴结肿大也可以自行消退。如果脓肿经过3-4个月以后仍然没有自然愈合，还是有反复的排脓，或者局部的淋巴结持续增大，甚至出现破溃，这种情况需要及时领孩子到医院进行就诊。"

语音时长01:22''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/26收听(69510)

接种卡介苗后的反应

"接种卡介苗后，在接种的部位两周左右会出现红肿、浸润，继之破溃，有的化脓表现。八周左右会结痂，12周时结痂会脱落，形成小的瘢痕，小瘢痕形成说明预防接种成功。如果红肿的范围比较小，在15mm内可以观察。如果红肿的部位在15-30mm的直径范围，可以用热敷处理。如果红肿的部位超过了30mm以上，而且伴随孩子精神反应差，有不适的表现，建议去医院就诊看一看。"

语音时长01:08''

朱芮│武汉大学中南医院

2020/11/12收听(68308)

宝宝卡介苗怎样算接种失败

"卡介苗注射成功率不是100%，一般在接种卡介苗3-4个星期以后，接种疫苗处会出现红肿，形成小的脓包，脓包会自行破溃，流出分泌物以后逐渐的结痂，结痂脱落以后会留下小的疤痕，这个过程都是属于正常的过程。一般来说可以代表接种成功，因为新生儿自身的个体差异，免疫应答的水平不同，接种疫苗时身体状况的不同以及接种人员的接种技术等差别，有可能会导致接种失败。接种失败，往往在接种卡介苗的部位未见到化脓破溃和结痂，保险起见可以在宝宝出生3个月以后，到指定的医疗卫生机构，进行卡介苗接种以后效果的检查，确定是否接种成功，如果确定失败可以补种。"

语音时长01:16''

张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/05/05收听(29299)

卡介苗接种没有疤痕是失败了吗

"卡介苗接种后没有形成疤痕有可能接种失败，所以在接种后3个月要常规进行结核菌素试验，如果结核菌素试验为阳性，即使没有疤痕说明体内已经产生抗体。如果结核菌素试验为阴性说明无效接种，需要重新进行卡介苗疫苗的接种。正常在接种后20天左右会出现硬结，硬结逐渐软化、化脓、破溃后结痂形成疤痕，卡介苗是用来预防结核病最有效的措施，在生后24小时以内足月的健康儿要进行接种。"

语音时长01:14''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2020/02/06收听(26492)

宝宝接种卡介苗的部位是哪里

"宝宝卡介苗接种部位是左上臂三角肌上端，宝宝出生以后24小时之内，如果宝宝没有先天畸形，没有急性病的影响，需要在24小时之内在左上臂三角肌上端接种卡介苗。卡介苗是减毒活的结核菌混悬液，有助于预防结核菌的感染，所以宝宝要在出生后进行及时的接种，如果因为各种原因导致24小时之内没有进行接种，要在两个月之内尽快进行卡介苗的接种。接种以后局部会出现小溃疡，一般在接种后4-6周出现，要保证局部不受感染。有个别的可能会出现化脓的情况，保持局部的清洁干燥即可，等待局部化脓灶结痂、干燥、脱落、形成卡疤，这个时候对结核杆菌有抵抗力，能够预防孩子得结核杆菌的感染性疾病。"

语音时长01:29''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/10/25收听(69193)

01:38

卡介苗接种的主要对象

接种卡介苗的主要对象具体如下：

1、无免疫缺陷疾病等相关禁忌症的新生儿和婴幼儿。由...

段波│湖南省胸科医院

2021/04/16播放(66160)

02:10

卡介苗接种注意事项

新生儿出生24小时内需要接种乙肝疫苗和卡介苗，属接种卡介苗后注意事项如下：

1、接...

段波│湖南省胸科医院

2021/04/16播放(80743)

卡介苗的接种方法

"目前临床上常用的卡介苗的接种方法：在左上臂三角肌下端外缘，用酒精消毒皮肤，待干后滴2-3滴摇匀的菌苗液；用消毒的针划一个“井”字，各长1-1.5cm，间隙0.5cm，以出现红痕为宜，涂匀菌苗，使其渗入的皮内，菌苗干后才可以穿衣服。卡介苗的接种，足月的新生儿只要是没有特殊的疾病，一般在生后24小时内完成卡介苗接种，卡介苗主要是预防结核病。"

语音时长01:20''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/12/08收听(91394)

接种卡介苗管多长时间

"卡介苗接种之后，机体并不能获得永久性的免疫，一般随着年龄的增长，卡介苗的保护作用就会越来越弱。一般来说卡介苗的保护作用，可以维持5-10年，而且实际上接种卡介苗，只能是减少患者患重症结核病的几率，而并不是接种卡介苗之后就会杜绝结核杆菌的感染。卡介苗牛型结核分枝杆菌制成的一种减毒活疫苗，在儿童出生之后24小时之内进行接种。一般可以在一定程度上预防鼠类型肺结核，以及结核性脑膜炎的发生，但是其免疫并不是终生的。"

语音时长01:14''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/11收听(19201)

接种卡介苗多久开始有反应

"宝宝接种卡介苗以后，4-6周局部有反应，宝宝出生以后24小时之内要接种卡介苗，如果宝宝因各种原因24小时之内没有接种，尽量要在两个月之内进行接种，否则会容易导致宝宝出现结核杆菌的感染，卡介苗是预防结核杆菌感染的。宝宝接种卡介苗以后4-6周，局部会形成小的溃疡，宝宝接种疫苗以后要注意局部的护理，保持局部的清洁干燥，防止继发细菌感染，在接种以后4-6周出现小的溃疡，更要注意防止继发感染。有的宝宝可能会出现反应比较重的情况，出现化脓，化脓严重可以用干桶注射器抽出脓液，保持局部的清洁干燥。宝宝卡介苗接种以后形成小的溃疡，局部然后结痂，结痂脱落以后形成瘢痕，这个时候就是卡疤，卡疤形成以后，对结核杆菌就有了抵抗力，能够防止宝宝得结核感染性疾病，如肺结核、淋巴结核等。"

语音时长01:42''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/11/03收听(14835)

卡介苗什么时候接种

"卡介苗什么时候接种？孩子出生以后就可以接种卡介苗，接种以后局部会出现红肿，当然不超过一定的范围，逐渐会出现化脓，然后结痂，说明种痘成功了。在这期间如果接种了卡介苗，如果红肿超过了一定的界限，并且皮肤有溃疡、有糜烂，全身如果有发烧，应该及时到医院去就诊，要面诊医生，要检查卡介苗接种是否成功，是不是有疫苗的反应，然后进行综合的评估。"

语音时长01:21''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/08/24收听(26633)

卡介苗接种的主要对象

"卡介苗接种的主要对象如下：一、新生儿，宝宝出生以后在24小时之内要接种卡介苗，以预防结核感染，卡介苗接种时要进行体检，如果宝宝体重小于2500克或者有先天畸形和严重感染性疾病，暂时不能接种。二、宝宝如果在新生儿期没有进行卡介苗的接种，要尽快在两个月之内进行卡介苗的接种。三、卡介苗接种对象还包括以前未接种过卡介苗，结核菌素试验阴性的儿童以及中小学生，所以卡介苗的主要接触对象为新生儿，卡介苗接种以后4-6周，局部会形成小的溃疡，然后结痂脱落，形成卡介苗瘢痕，这个时候宝宝对结核杆菌已经有了抵抗力。"

语音时长01:19''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/10/28收听(23738)

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