性腺发育不良首诊一般挂什么科室_有来医生

陈亮
副主任医师

北京大学第一医院

生殖中心

性腺发育不良首诊一般挂什么科室

2020-12-20 12:31播放 :

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视频内容

性腺发育不良建议首诊挂小儿外科或者内分泌科，性腺发育不良一般以小儿多见，是指外生殖器发育不够标准，或者出现隐匿性的发育，如隐匿性的阴茎等，可能涉及到内分泌科、遗传科、生殖科的相关疾病，所以一般建议到小儿科就诊。

对于进入青春期的少年，也可以挂内分泌科，对于性腺发育不良的成年人，可以挂生殖科。患者如有生育需求，在体检的时候发现阴茎仅是儿童时的模样，可以通过染色体的筛查或者内分泌的评估，诊断是原发性的性腺发育不良，还是遗传因素导致的性腺发育不良。经检查后进行评估，再制定方案，通过药物或者手术的方法使性腺发育正常，从而避免后续生殖功能的紊乱。

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张江霖│湖南省妇幼保健院

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性腺发育不良的危害有哪些

"女性的性腺是卵巢，男孩的性腺是睾丸。女孩的卵巢产生雌激素和孕激素，男孩的睾丸产生雄激素，青春期的孩子必须有这些激素才能够有第二性征。如果性腺发育不良可能会表现为性征的异常，比如刚出生的时候，孩子的性别不清楚，然后该来月经的时候，不来月经，该长个子的时候不长个子。除了大家都能够看到的，父母都能够感受到的这些危害和异常之外，医生更关注的是其它与性激素相关的功能问题。比如一个女孩如果性腺性发育异常，雌激素缺乏的时候，不单单表现为月经的异常、外观的异常，甚至能力可能也有异常，患者可能因为缺雌激素，不长个子，时间长了会出现骨质疏松，甚至骨折，还会出现心血管疾病或者合并心血管疾病、智力障碍、老年疾病的发生，因为雌激素不单是管性征、生殖，它还管全身的皮肤、粘膜、骨骼、心血管、记忆力等生理作用。所以，一个性发育异常的孩子，不能因为解决了他的生育的问题，或者生育问题上的困惑，就忽视了他的身体健康。"

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张江霖│湖南省妇幼保健院

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性腺发育不良如何治疗

"性腺发育不良的孩子，我们会去查到底是染色体的问题，还是性激素产生的酶的缺陷问题，或者是发育过程中性腺萎缩、功能不全，生殖器发育异常。我们了解他的原因，以及病情的表现，根据不同的情况给予不同的治疗。比如XY染色体的本身是男孩，但是因为性腺的发育不全，导致患者向女性的方向发展，但他同时还有睾丸，睾丸组织在体内呆的时间长了可能会导致恶性肿瘤。所以，我们要找到他的睾丸，进行手术，避免恶性肿瘤的发生。对于女孩的性腺发育不全，我们需要看是染色体的问题还是性腺发育过程中相关酶缺乏的问题。有一些问题我们可以解决，比如这个孩子有子宫，我们可以通过用药让她来月经，维持子宫的大小。如果她的卵巢已经衰退，没有卵泡，我们可能通过维持月经、子宫大小，让她有试管婴儿或者借别人卵子怀孕的几率。如果是患者缺雌激素导致了骨质疏松、合并心血管疾病或者其它相关的问题，我们通过持续的补充雌激素来维持患者的健康，预防老年疾病的发生。"

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张江霖│湖南省妇幼保健院

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性腺发育不良的原因有哪些

"性腺发育不良大致分为三方面的原因：第一、染色体的问题，女性的是XX染色体，男性的是XY染色体，这两个性腺的染色体，决定性腺发育的染色体异常，比如有的人缺一条染色体，有的人多了一条Y染色体。第二、性腺发育的过程中需要一些物质，比如酶的缺乏会导致性腺发育异常。第三、染色体都没有异常，而性腺在母体发育过程中出现了异常，比如极端的早绝经，一个女孩在妈妈肚子里面，性腺刚开始发育，甚至还没开始发育，就已经绝经，也就是卵巢的功能衰竭了，表现为性腺发育不良。"

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性腺发育不良的症状有哪些

"门诊比较常见的性腺发育不良是十七八岁的姑娘还没有月经，然后我们检查她的外生殖器和内生殖器，发现内、外生殖器发育不正常，这是比较常见的就诊患者的表现。也有比较极端的，比如一些小孩刚生出来就发现生殖器和别人的长的不一样，比如男孩底下有尿道口，女孩有小阴茎的情况，出生性别不清楚。更严重的是因为性腺的发育异常，或者导致性腺发育不良的原因，比如染色体出现问题，导致胎儿出生以后失去了母体的支持而夭折死亡。所以，以前科学不够发达的时候，刚出生的孩子妈妈肚子里挺好，出生后突然死亡，也有一部分是这个原因。"

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抑郁症的首诊科室及饮食中的注意事项

"抑郁症的首诊在每个医院都不同，在精神专科医院，建议大家挂心理科，如果在综合医院，他们有不同的名称，比如有心身疾病科、焦虑抑郁失眠科都可以。抑郁症的饮食，因为抑郁症有两个症状，第一、食欲不振，不想吃东西；第二、有一部分暴饮暴食。抑郁症饮食怎么调理？第一、要保证充分的营养；第二、要控制，适度的控制，如果出现暴饮暴食，要注意控制，再一个注意平衡，平衡的饮食结构，但是不要喝酒，不要吃槟榔，刺激性的食物。"

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语音时长01:02''

张清林│长沙市口腔医院

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