中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别点在于脸部上侧的面部表情肌有无受累，主要分为如下情况：

1、中枢性面瘫：面神经核上侧受双侧大脑半球支配，一侧的大脑半球的病变不会累及面部上侧部位，所以额部表情肌和眼轮匝肌功能正常，患者中枢性面瘫时只表现为示齿时口角低垂、活动障碍、鼻唇沟变浅。中枢性面瘫大部分伴有中枢性舌瘫，会出现舌头患侧的偏移；

2、周围性面瘫：累及面神经的周围支，一旦受累整个面部表情肌全部瘫痪。患者的额肌受累导致无法抬眉毛、不能皱眉。眼轮匝肌受累时，患者的眼睛闭合无力或不能闭合。此类患者的面部表情肌瘫痪非常严重，示齿时会整体偏向健侧。