小孩再生障碍性贫血骨髓穿刺部位很重要，一般选择髂后或者胫骨，最好的部位是髂后，不要选择胸骨，因为胸骨增生比较好，尤其是孩子骨增生比成人好。选择髂后，如果骨髓增生很不好，有核细胞非常少，而非造血细胞团比较多，包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、组织嗜碱细胞很多，骨髓小粒也特别少，考虑是再生障碍性贫血。有时候小孩骨髓可能局灶性增生比较活跃，慢性再障，小孩再生障碍性贫血早期骨髓表现并不像成人那么典型。
孩子如果长期血小板减少、轻度贫血、白细胞低，还要密切随访骨髓，必要的时候半年还要复查骨髓。典型的骨髓造血不好，骨髓象核细胞非常少，见到明显的造血细胞团，就容易诊断，要想进一步诊断还可以做骨髓活检。