静脉穿刺置管术是什么意思

2021-03-15 18:25播放 :

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静脉穿刺置管术是通过静脉穿刺的方法，在人体较粗大的静脉内植入导管用于监测和输液治疗，静脉穿刺试管术是外科手术以及重症监护比较常用的一种手段。外周血管通常比较纤细，普通的输液可以耐受，但如果输高渗液体或者对血管有刺激、需要短期大量输血时，外周血管可能不够用，或者会产生强烈的血管刺激、疼痛症状。

中心静脉穿刺置管还可以监测人体的中心静脉压、心输出量以及肺动脉压力等，在外科大手术中需要进行中心静脉穿刺或者经皮颈内静脉穿刺置管。这类穿刺制管用于监测手术当中病人的生命体征，同时还可以通过穿刺置管快速的补液，如果患者需要长期的输静脉营养或者高渗液体，中心静脉插管也可以减少高渗液体对于外周血管的刺激。

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静脉穿刺置管术是什么意思

"静脉穿刺置管术一般是选择深静脉，最常见的就是股静脉从大腿根股静脉穿刺，或者是从锁骨下，就是肩膀锁骨下面骨缝这块穿刺锁骨下静脉，或者是从脖子颈静脉穿刺，最常见的就是这三个区域。颈静脉置管就是在静脉穿刺里头放一个导管，这个导管外头可以通过这个管直接作用到深层的主要的静脉里面去，给一些血管活性药，比如病人血压不稳定可以调整血压，或者抢救的时候可以大容量的补充液体，或者是输血都可以从这个里面走。另外，这个管还有监测的作用，比如可以连到外头的重症监护的仪器，看看中心静脉的压力是多少，外周静脉血氧的情况、压力的情况都可以通过这个管来得到比较准确数值的监测，所以深静脉置管主要有两个目的，一个就是给药非常有效的途径，另外就是非常准确的监测的手段。"

语音时长01:20''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/20收听(98512)

静脉穿刺置管术是什么

"静脉穿刺置管术是临床上用于静脉输液的手段之一，可以分为浅静脉穿刺置管术，常用于化疗以及长时间肠外静脉营养的患者。通过浅静脉穿刺入针，然后将导管引入深静脉，临床上常用的有PICC管等，同时静脉穿刺置管还有深静脉穿刺置管，临床上往往适用于急诊急救的患者，常选用的有锁骨下静脉、颈内静脉和股骨径脉等较大的深静脉，进行穿刺置管。一般穿刺置管后，长时间固定静脉导管，给予抢救药物以及静脉输液，可以很好的挽救患者生命，进行急诊急救。当然静脉穿刺置管无论是哪一种，都会产生相应的并发症，最常见的就是深静脉血栓的形成，会造成肢体的肿胀、疼痛，严重的血栓脱落还会发生肺栓塞。"

语音时长01:17''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(99558)

静脉穿刺置管术的危害

"静脉穿刺置管术的危害有以下几方面：第一、在穿刺过程中会造成对周围动脉和神经的损伤，可以出现出血、渗血、皮下瘀斑以及血肿的形成，同时还会导致动静脉瘘以及假性动脉瘤的形成；第二、静脉穿刺置管术后，由于管埋置在静脉腔内，可以刺激血管内皮细胞，而导致内皮细胞的损害，进而导致周围静脉血栓的形成，可以导致所埋肢体肿胀，严重的还会发生血栓脱落，而发生肺栓塞；第三、由于动脉穿刺置管是有创操作，因此会导致局部感染出现，严重的由于置管时间较长会导致菌血症，甚至败血症的出现，因此静脉置管术一定要遵循无菌原则，同时给予抗凝治疗，避免血栓形成。"

语音时长01:16''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(88440)

静脉穿刺置管术的护理

"静脉穿刺置管术的护理，如果在穿刺之前要协助医生做好患者的宣教。另外在穿刺过程中要协助患者摆放合适的体位，帮助医生取用一些器具以及准备麻醉药品，在穿刺结束之后要协助医生进行穿刺点周围的消毒以及贴上保护的无菌敷料。在后续使用过程中，每次使用穿刺留置的导管进行输液之后都要用肝素盐水进行封管。每天或者隔天要进行穿刺点周围的消毒以及更换无菌敷料，注意观察敷料周围的情况，如果有渗血或者红肿、疼痛的情况要及时通知医生看是否要拔除导管，警惕导管血栓的形成，如果在输液过程中考虑到有漏液等情况也要及时拔除导管。"

语音时长01:15''

聂志扬│北京医院

2019/11/15收听(45883)

股静脉穿刺置管术怎么做

"股静脉穿刺置管术的操作如下，取患者平卧位，取腹股沟皱褶处，触及股动脉搏动，其内侧0.5-1cm处为穿刺点，皮肤常规消毒铺无菌，以2%利多卡因局部浸润性麻醉，并以5ml注射器测试性穿刺，穿刺方向成30-40度，边进针边抽吸，期间静脉回血表示已进入股静脉，换穿刺针，经穿刺针尾端送进导引钢丝，退出穿刺针沿导引钢丝插入扩张器，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张器沿钢丝送入双腔静脉留置导管，插入长度10-15cm，退出导引钢丝，双腔导管分别连接注射器，回抽后以肝素盐水5ml封管，连接肝素帽。在穿刺点附近皮肤以一毫丝线将导管缝扎固定，并予无菌纱布覆盖以及胶布固定。"

语音时长01:27''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/03收听(21316)

颈内静脉穿刺置管术怎么做

"颈内静脉穿刺置管术的操作步骤如下，患者平卧位，头转向左侧，取右侧胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三角所形成的三角区顶部为穿刺点，皮肤常规消毒，铺无菌间，以2%利多卡因局部浸润性麻醉，并以5mL注射器作试探性穿刺，穿刺方向成30-40度角，向下稍向外进针，针尖指向右侧乳头方向，边进针边抽吸，见静脉回血表明已进入颈内静脉，换穿刺针，按试穿方向穿刺颈内静脉，见静脉回血，抽吸顺畅，固定穿刺针，经穿刺针尾端孔送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张器，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张器，沿导引钢丝送入双腔静脉留置导管，插入长度10-15cm，退出导引钢丝，双腔导管分别连接注射器，回抽后以肝素盐水5mL封管，连接肝素帽。在穿刺点皮肤附近以一号线将导管缝扎固定，以无菌纱布覆盖，胶布固定即可。"

语音时长01:35''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(45048)

02:19

深静脉穿刺置管术的注意事项

深静脉穿刺置管是临床治疗中经常采用的一种措施，包括中心静脉置管和经外周静脉置管以后进入深静脉，...

续慧民│山西白求恩医院

2020/03/16播放(83025)

深静脉穿刺置管术的作用

"深静脉穿刺术也称中心静脉穿刺术，通常是指锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉的穿刺，主要用于治疗如下疾病，如外周静脉穿刺困难时，应用血液透析、血浆置换或血液灌流解除药物中毒时，必须采用深静脉穿刺置管术。如大剂量的药物同时应用需要补液扩容时，也必须应用深静脉置管穿刺术。长期给予胃肠道内的高营养食物，也常应用此项技术，最常见的是急诊EICU和ICU之内，应用高渗性的药物，补液扩容时也需要应用深静脉置管穿刺术，但有些疾病是不可以应用的，如广泛的上腔静脉系统血栓的形成，局部易形成严重的感染者，躁动不安，不能配合者也不可应用深静脉置管穿刺术。"

语音时长01:17''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/24收听(73944)

股静脉穿刺置管术全过程

"股静脉穿刺要确定股静脉穿刺的进针点，股静脉穿刺的进针点为髂前上棘与耻骨结节连线的中1\/3向下2-3cm处，并且在此处可以触及股动脉搏动。在股动脉搏动的地方像内下滑移1-1.5cm，此处为进针点并标记摆体位，体位需要下肢的屈膝、屈髋位，下肢向外旋转消毒，消毒之后铺无菌的孔单，打开事先准备好的穿刺包，利用穿刺针在进针点的定位处穿刺，穿刺注入股静脉向穿刺针内置入导丝，以导丝的尾端置入扩皮器将皮肤撑开。定向仪导丝为指引向股静脉内置入静脉导管，妥善固定并且肝素封管，股静脉穿刺的全过程就结束了。"

语音时长01:23''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/10/31收听(47002)

深静脉穿刺置管术步骤

"深静脉穿刺置管术先要保持一个干净的环境，周围环境安静、人员少。保持充足的阳光，室内要温暖，避免病人出现寒冷的症状。要保持病人一定合适的体位，同时对术区进行消毒，消毒范围要根据手术操作的规定来完成，要保持无菌操作。然后根据血管的走形在血管的周围进行麻醉，通常是采用局麻的形式，利多卡因局部浸润麻醉，然后用穿刺针穿刺深静脉。也可以在超声引导下进行穿刺，当穿刺之后进入导丝，然后扩张皮肤将穿刺管沿导丝置入血管内部，然后拔出导丝。观察深静脉置管是否通畅，然后固定皮肤，无菌敷料包扎，这样就完成了操作。"

语音时长01:37''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/07/28收听(30784)

深静脉穿刺置管术的注意事项

"深静脉穿刺置管术的注意事项包括以下几方面：第一、穿刺前要详细的与患者和家属沟通，告知其可能出现的并发症，及可能产生的不良后果。第二、在穿刺过程中要严格遵循无菌原则，避免穿刺及穿刺后置管产生感染。第三、穿刺时要熟悉解剖结构，明确穿刺点，同时要避免误伤周围的动脉及神经。一旦穿刺成功，要确定穿刺针和导丝是否位于深静脉内。第四、穿刺成功后，静脉置管要按时、定期给予肝素抗凝治疗，同时可以采用低分子肝素皮下注射，可以预防深静脉置管内以及其周围形成深静脉血栓，以免发生血栓脱落甚至发生肺栓塞。"

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/29收听(44559)

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股静脉穿刺置管术全过程

股静脉穿刺置管术过程比较复杂，简述如下：

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崔世军│首都医科大学宣武医院

2023/05/23播放(78610)

深静脉穿刺置管术介绍

"临床上深静脉穿刺最常用的是锁骨下静脉置管穿刺。具体步骤如下：1、患者取平卧位，头偏向对侧术者，术者于穿刺部位进行常规的消毒，铺无菌巾。2、取1%的利多卡因做局部浸润穿刺麻醉，穿刺针与皮肤成30-40度夹角，缓慢穿过皮肤，进入锁骨下静脉回抽见静脉血，提示穿刺到位。3、顺穿刺针置入导丝，拔出穿刺针后，置入扩皮器扩张穿刺处的皮肤。4、顺导丝植入中心静脉导管，拔出导丝后，妥善固定中心静脉导管，回抽见血流提示穿刺到位，穿刺完毕。"

语音时长01:20''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/06/14收听(59984)

股静脉穿刺置管术步骤

"股静脉穿刺一般要让病人摆好体位，一定要平卧。平卧之后先触及股动脉，先找准位置，知道了这个位置，心里有数在什么位置之后再进行消毒，然后再铺无菌的单子，铺好单子之后打局麻药。往往在打局麻药时，皮肤浸润麻醉再往下穿刺，打药的过程中回抽，这个时候大多数都可以抽到股静脉，基本上这个位置就很明确了。然后再用股静脉专用的穿刺针穿进去回抽，抽到了这种静脉回血，判断它的确是静脉血，一定不能是动脉，一定是静脉血，这个时候放一个金属导丝进去，然后把穿刺针拿出来，这个时候要把准备放的深静脉导管直接顺着这个穿刺针放进去就可以了。一般来说股静脉比较安全，可以把整个管全程都放进去，外面拿缝线跟皮肤固定住，防止管脱落，外面的再盖上这些无菌的纱布、粘条固定穿刺管就可以了。另外，最后一点，在固定之后还是要用肝素的盐水，把深静脉穿刺的管冲洗干净，保证这个管里都是肝素水，防止凝固。"

语音时长01:37''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(11067)

颈内静脉穿刺置管术定位

"颈内静脉穿刺首先要熟悉颈内静脉的走行，颈内静脉的中段位于颈总动脉的后外侧，向下走行与锁骨下静脉汇合，成为无名静脉，继续向下与对侧的无名静脉汇合成为上腔静脉，进入右心房。颈内静脉穿刺时多选择右侧颈内静脉，这是因为右侧颈内静脉与无名静脉，到上腔静脉几乎成为一条直线，便于穿刺。同时，右侧没有胸导管的存在，而且右侧的胸膜顶部比较低，便于穿刺，不容易造成气胸的发生。"

语音时长01:10''

朱冰│马鞍山市人民医院

2019/01/14收听(42499)

颈内静脉穿刺置管术的过程

"颈内静脉穿刺置管术的具体步骤如下：一、穿刺点常规消毒，铺无菌巾，局部皮肤浸润麻醉后，切开皮肤2mm的小切口；穿刺针顺切口穿入颈内静脉血管，回抽见血提示穿刺成功；二、导丝顺穿刺针缓慢的进入颈内静脉，退出穿刺针，将扩皮器顺导丝扩张穿刺点的皮肤，便于穿刺导管的植入；扩皮成功后将导管沿导丝螺旋式进入颈内静脉，留置12-15cm后缓慢退出导丝，退出导丝的过程中一定要注意操作轻柔，避免将颈内静脉导管带出；三、固定导管，同时注射器再次自导管内抽吸可见血液，提示置管成功。"

语音时长01:22''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/25收听(13124)

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股静脉穿刺置管术全过程

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崔世军│首都医科大学宣武医院

2023/05/23播放(52829)

锁骨下静脉穿刺置管术怎么做

"锁骨下静脉穿刺置管术的步骤如下：第一、患者取15-25度的头低脚高位，可以做仰卧位或者平卧位，头部偏向操作的对侧，两肩放松，充分外展，去枕或者将肩胛骨之间用小垫子给垫高，然后常规的碘伏消毒，消毒范围一定要够。第二、确定穿刺点，沿锁骨由内向外走行有一自然弯曲点，转弯处就可以作为体表的标记，下方的1-2cm即为穿刺点，然后选择2%的利多卡因局部浸润麻醉，将非持针手指按在锁骨下缘，以固定穿刺部位皮肤，食指放在胸骨上，做穿刺的方向指示，从定位点穿刺皮肤，针尖指向胸骨上窝方向，穿刺针与胸廓呈15-30度角，保持腹压吸引状态下缓慢进针，密切注意有无回血，如估计针尖已接近锁骨下静脉但未见回血，则需将穿刺针退至皮下重复操作。一旦出现有溢血，应立即停止操作，固定穿刺针，拔出吸引气管，从流出血液的颜色和判断是静脉血，还是动脉血，确认后放入导丝，然后置入双腔管或者三腔管进一步固定，用肝素盐水冲洗鞘管，手术就结束了。"

语音时长02:05''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/23收听(57728)

股静脉穿刺置管术会有什么危害

"股静脉穿刺置管术的危害有以下几方面：第一、在穿刺过程中对于股动脉以及股神经的损伤，常见有皮下瘀斑、血肿，严重的会导致动静脉瘘以及动脉的假性动脉瘤形成；第二、最常见的危害之一，就是在穿刺置管之后，由于鞘管对于静脉内皮细胞的刺激，在其周围形成深静脉血栓，因而造成肢体的肿胀，同时早期的深静脉血栓还容易脱落而发生肺栓塞；第三、在穿刺以及穿刺后置管，可能会造成局部感染的可能，轻者可以造成局部有脓液的分泌，重者可以造成全身血液感染而造成菌血症，甚至败血症；第四、股静脉穿刺置管后，在拔管过程中可能会造成管的折断或者导丝的脱落，而发生血管内异物，甚至发生血管内栓塞。"

语音时长01:19''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(31655)

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2023/03/31播放(73852)

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