右肺下叶支气管扩张伴感染严重与否，主要看扩张的范围。右肺下叶支气管扩张是良性的疾病，是支气管结构发生变化，正常的支气管是像树一样越到远端越细，支气管扩张的患者会发生局部的支气管柱状或者是囊状扩张，造成痰液或者气道分泌物的淤积，造成反复的感染。其是否严重，有以下分析：

1、如果扩张的范围较为局限，患者的症状也比较轻，可以咳嗽、咳痰，此类感染相对比较容易控制，出现此情况并不太严重，是良性的疾病；

2、如果支气管范围较广泛，尤其是两肺上叶、下叶都有支气管扩张。这时反复的呼吸道感染，出现咳嗽、咳脓痰、咯血、发烧，甚至是影响到肺功能，活动后气短，到晚期可以出现呼吸衰竭以及右心功能的衰竭，这时比较重。

因此，抗感染治疗是支气管扩张合并感染的首要治疗，感染的病原体通常是铜绿假单胞菌，抗感染的疗程相对较长，一般是2周左右的时间能彻底清除感染。在不感染的时候，也要提高机体的免疫力，来预防感染。