非布司他可以长期服用吗_有来医生

陈乐天
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

风湿内科

非布司他可以长期服用吗

2022-05-25 16:39播放 :

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视频内容

非布司他为特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，有良好的降尿酸效果，同时在有效性和安全性方面比别嘌醇更有优势，尤其适用于慢性肾功能不全的患者，因此非布司他可以长期服用。非布司他目前在国内有两种，一种是进口原研药，另一种为国产仿制药，由于原研药是国产药的参比剂型和仿制标准，因此其价格相对偏高。高尿酸血症与痛风属于连续慢性的病生理过程，其临床表型具有显著的特异性，随着更敏感、更特异的影像学检查广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊，对其管理也应是连续的过程，患者需要长期，甚至是终生的病情监测与管理。

如果临床需要，患者可以长期服用非布司他，但服用非布司他要严格按照说明书，或在医生指导下服用。非布司他的起始剂量是20mg/天，否则反而易诱发痛风，或加重痛风症状，同时患者尿酸指标达标后不得马上停药，还需按照最低的有效剂量20mg至少坚持服用6个月，从而稳定尿酸水平，避免前功尽弃。

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非布司他什么时候服用

非布司他作为一种降尿酸药物，在痛风急性关节炎发作期结束两周以后，病情进入稳定期时才能使用。因为在病变急性活动期时使用非布司他会引起体内尿酸波动，延长急性发作时间。非布司他在初次使用时，注意与秋水仙碱联合使用，以防止出现痛风关节炎再次急性发作。另外，注意从小剂量开始使用，一般建议从每天20mg开始服用，根据患者尿酸的下降情况逐渐地增加剂量。而对于一直口服非布司他的患者，如果在治疗过程中出现痛风性关节炎急性发作，没有必要停用非布司他，可以继续使用。

语音时长01:11''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/02/22收听(29596)

长期服用非布司他片有副作用吗

"非布司他这个药物是种能够降低尿酸的药物，可以通过抑制尿酸合成来降低血清尿酸浓度，所以适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。在使用过程中比较常见的不良反应，包括有肝功能的异常、恶心、关节痛、皮疹。还有些是比较少见的不良反应，包括有血液系统的不良反应，表现为血细胞计数的减少、贫血。心血管系统的不良反应表现为心绞痛，还有心律失常，还会出现耳鸣、眩晕、视力模糊。有的人会出现胃肠道反应，包括腹胀、腹痛、便秘、消化不良等。所以这个药物长期服用有一定副作用，所以在使用过程中要注意观察不良反应。"

语音时长01:24''

赵明│北京医院

2021/04/19收听(25088)

长期服用非布司他能溶解痛风石吗

长期服用非布司他有助于溶解痛风石。痛风石是痛风性关节炎在慢性期的一种表现，是由尿酸盐沉积在关节...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/12播放(55749)

非布司他需要长期吃吗

"非布司他是否需要长期吃，这个问题问得很好。关于应用多长时间也有以下要求：1、血尿酸达标。2、患者在服药的时间内没有再发生痛风。3、做关节的超声。沉积在关节上的痛风石有没有完全被溶解，如果没有，需要继续服用。4、病人的体重。如果能恢复到高尿酸血症以前的体重，这个时候不论是从超声检查、血液检查、体重检查，还有发作的次数，若都达标，这时可以考虑停药。首先，谈一谈非布司他是什么药物，非布司他是抑制尿酸生成的药物，在痛风的恢复期比较常用。该药物抑制尿酸的生成，同时还有另外一个功效，就是让体内的痛风石结晶溶解，通过血液进入到肾脏，从肾脏排除体外，这个过程的完成需要很长的一段时间。其次，关于用多长时间，在服用2周以后血尿酸下降，这也仅仅是血尿酸降到正常范围。但是是否达标，关于痛风恢复期治疗的达标值有要求，如果病人没有发生痛风，仅仅是高尿酸血症，血尿酸值降到360umol\/L就可以。如果病人发生过痛风，应用非布司他，血尿酸值的达标值就要求降的更低，在300umol\/L。"

语音时长02:00''

王燕│郑州大学第五附属医院

2020/04/01收听(69182)

长期吃非布司他的副作用

"长期吃非布司他，可能会引起如下副作用：第一、肝损伤，极少数患者会出现肝功能衰竭、黄疸、肝功能检查结果严重异常等肝脏疾病。第二、免疫系统可能会出现过敏反应，如全身性皮疹、瘙痒等皮肤过敏反应。第三、肌肉骨骼和结缔组织异常，可能会出现横纹肌溶解症。第四、精神异常，包括烦躁、焦虑、抑郁、失眠、易怒，以及攻击倾向等神经病行为。第五、肾脏和泌尿系统异常，可能会引起肾小管间质性肾炎、血尿症、肾结石、蛋白尿、肾功能衰竭、肾功能不全等症状。第六、血液和淋巴系统，会出现贫血、特发性血小板减少性紫癜、中性粒细胞减少、全血细胞减少症等不良反应。此药属于处方药，必须在医生指导下合理使用，不可擅自长期服药。"

语音时长01:22''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/12/21收听(94673)

服用非布司他会导致头晕吗

"服用非布司他可能会导致患者出现头晕、头昏沉的症状，但是这种是属于非布司他比较罕见的副作用，还有其他的副作用可能是服用以后会有皮疹或者是血小板减少的问题。非布司他在临床上最常见的副作用，一个是可能会引起肝功能的损伤，尤其是患者肝功中谷丙转氨酶升高更加明显。另一个是患者在服药的过程中会出现胃肠道的反应，比如患者会出现恶心、腹胀、消化道的消化不良，还有胃肠道不舒适这些症状。非布司他主要是治疗高尿酸血症的，在临床上可以治疗痛风疾病。"

语音时长01:07''

杨立平│大庆市中医医院

2020/12/10收听(33231)

肾炎患者可以服用非布司他吗

"肾炎患者合并高尿酸血症时，可以服用非布司他，尤其是慢性肾脏病三期之前的患者，安全性比较高。对于肾功能正常的肾炎患者，当合并有高尿酸血症时，可以服用非布司他，使用2-3周后复查血尿酸的水平，根据其治疗效果调整剂量。通常情况下，对于肾炎合并有肾功能不全的患者，内生肌酐清除率在30-90mL\/min时无需调整剂量，一旦出现肾小球滤过率的下降，低于30mL\/min时可以减量或者停止使用。在使用非布司他的过程中仍然要求尽可能的减少嘌呤食物的摄入，多饮水、多排尿。"

语音时长01:12''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/30收听(32145)

非布司他片可以长期吃吗

若由于疾病治疗的需要，可在医生指导下长期服用非布司他片。非布司他片是抗痛风药及慢病治疗用药，用...

张碧华│北京医院

2021/07/14播放(57121)

非布司他片可以长期吃吗

非布司他片为痛风患者的一线降尿酸药，针对痛风的治疗为持续过程，而

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2022/05/25播放(62003)

非布司他片可以长期吃吗

"非布司他片主要用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无症状高尿酸血症，像痛风这样的病症是需要按照疗程来用药的，因为痛风是慢性病，需要治疗的时间比较长，痛风病以及高尿酸血症的治疗本身就是漫长的过程，非布司他片是专门针对痛风病研制的药物，是抑制尿酸合成的药物，安全性相对比较高，非常适合长期服用。一般情况下是不会有太大问题的，希望患者都能坚持服药，但根据患者身体接受能力的不同，有可能会出现不良反应，要及时告知医生，医生会根据患者的实际情况做出合理的用药安排。"

语音时长01:07''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/26收听(95669)

非布司他片可以长期吃吗

"非布司他是一个降尿酸的药物，适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者。高尿酸血症是一个慢性疾病，需要长期治疗，所以非布司他需要长期服用，但是非布司他具有一定的副作用，有可能引起皮疹、恶心，还有可能引起肝肾功能损害，所以在服用非布司他时需要定期监测肝肾功能。另外，还有可能增加心血管事件的风险，所以高血压、冠心病患者服用非布司他的时候需要注意心血管事件。由于非布司他降尿酸非常快，所以在降尿酸的时候非布司他可以减量。另外，非布司他是近几年研制成功的，所以长期服用非布司是否还具有其他的副作用，有待于进一步的临床研究发现。"

语音时长01:09''

李天红│南充市中心医院

2019/04/19收听(46127)

非布司他有什么副作用

非布司他是降尿酸药物，用于痛风患者的降尿酸治疗，应用过程中常见的副作用主要有以下几点：

刘爱华│北京医院

2021/04/23播放(54423)

非布司他的副作用

非布司他作为抗痛风药，具体的副作用包括以下几点：

1、肝功能异常：最常见的副作用是...

张碧华│北京医院

2023/04/12播放(55926)

非布司他功效

"非布司他是通过控制嘌呤代谢的抑制尿酸生成药，非布司他可以有效预防痛风性关节炎急性发作和痛风石的形成，并且有助于溶解痛风石。非布司他作为一种有效的降尿酸药物，应该坚持服药，一般不建议患者停药。当然临床上有些患者可以通过低嘌呤饮食、戒酒、减肥等生活方式干预，使血尿酸长期达标，这些患者可以暂时停用非布司他。但也要定期复查，发现血尿酸升高，就把非布司他重新服用，所以建议患者要长期规律服用非布司他。当患者的血尿酸水平长期达标时可以把非布司他的药量逐渐减少，千万不要盲目停药。"

语音时长01:10''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/01收听(59556)

服用非布司他痛风发作怎么办

"在服用非布司他的时候出现痛风关节炎发作，要按照痛风发作的急性期来规律治疗，同时检测血尿酸，看看是否是因为血尿酸太低造成的发作。如果血尿酸过低，要适当减量，或者暂停非布司他的使用。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现是反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高也会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。在临床上痛风关节炎急性发作非常常见，主要表现为突发某些下肢大关节红、肿、热、痛。对于急性痛风关节炎，一般要给予患者休息、多喝水、少活动，以及关节局部冷敷、外用双氯芬酸钠乳膏，疼痛明显的可以口服非甾体抗炎药，必要的时候也可以用糖皮质激素或秋水仙碱。痛风关节炎急性发作缓解以后，为防止血尿酸增高引起的痛风关节炎再次发作，防止脏器受损加重，要给予规律的降血尿酸治疗。常用的降低血尿酸的药物，包括非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等等。有患者问服用非布司他以后痛风发作怎么办，口服非布司他以后痛风发作，可能是由于血尿酸降得过快或者降得太低所造成。"

语音时长02:52''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/16收听(85045)

非布司他什么时候服用效果最佳

"非布司他片适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，由于本品不受到食物和抗酸剂的影响，所以给药时可以在餐前或餐后服用。非布司他片建议每天服用时间固定，可在每天早晨服用。本品的用药剂量和疗程，需根据患者的症状以及个人的体质状况，在医生的指导下合理使用。对于肝功能不全的患者，如果是轻度和中度肝功能不全患者，不需要调整剂量，重度肝功能不全患者应慎用非布司他。而轻度和中度肾功能不全患者，也不需要调整剂量。在服用本品的初期可能会引起痛风的发作，这是因为血尿酸水平的改变，导致组织沉积的尿酸盐被动员出来而引起的，针对这种情况可以对痛风进行相应的治疗。"

语音时长01:28''

张碧华│北京医院

2020/05/26收听(39266)

非布司他的作用

非布司他是新型的抗痛风药物，主要是通过减少尿酸的生成来达到治疗痛风的目的，一般用于有过痛风发作或者症状而且血尿酸水平超标患者的长期治疗。非布司他可以产生恶心、呕吐、便秘、口干等胃肠道的副作用，但是一般都比较轻微，最为严重的副作用是心血管系统的副作用。因此对于合并冠心病尤其是老年人或者正在使用非甾体抗炎药的患者，服药期间如果出现了胸痛、气促、心跳加速、心律失常等应立即停止服药，并尽快到当地正规的医疗机构就诊。

语音时长01:14''

张帆│聊城市人民医院

2020/03/24收听(13773)

非布司他副作用

"非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过非竞争抑制与黄嘌呤氧化酶结合，抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从而抑制尿酸生成，达到降尿酸的目的。非布司他的副作用主要表现在以下两个方面：1、肝损害；2、头晕，这是最常见的两种副作用。除此之外，非布司他还会导致其他系统的副作用，血液和淋巴系统可以出现贫血、特发性血小板减少性紫癜、白细胞减少、全血细胞减少、血小板减少等。心脏的疾患可以出现心绞痛、心房纤颤、心杂音、心悸、窦性心动过缓、心动过速等。还可以出现耳聋、耳鸣、眩晕，眼部可以出现视觉模糊，胃肠道的病症可以出现腹胀、腹痛、便秘、口干、消化不良等。另外，也可以出现超敏反应，出现痤疮、疱疹等。"

语音时长01:33''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/29收听(75016)

尿酸升高服用非布司他可以停吗

非布司他为降低尿酸的药物，临床主要用于高尿酸血症以及痛风的治疗，效果非常好。如果患者尿酸升高服用非布司他进行治疗的话，不建议停用该药，因为停用可能会引起尿酸水平的再增高，容易导致痛风的症状，不利于患者的身体健康。食物对于非布司他的疗效没有影响，所以在饭前或者饭后服用都可以，但是为了减少非布司他所引起的胃肠道反应，建议饭后半小时服用。在非布司他用药期间建议定期监测患者的尿酸水平，以根据尿酸的情况来调整治疗方案。高尿酸血症的患者建议少吃豆制品以及海鲜等嘌呤含量比较高的食物，也有利于尿酸的控制。

语音时长01:19''

韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/27收听(17544)

非布司他能空腹吃吗

"非布司他可以空腹服药，但不建议空腹服，非布司他药代动力学资料显示吃药同时进食高脂肪餐，虽然最大峰浓度会降低49%，血药浓度—时间曲线下的面积会降低18%，然而血清尿酸浓度降低没有临床意义，因此非布司他给药无需考虑食物的因素。非布司他上市后的不良反应报告显示此药可能会引起腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、胃肠气胀、频便、胃炎、胃食管反流性疾病、胃肠不适、牙龈痛、呕血、胃酸过多等消化系统不良反应。从保护消化系统的角度考虑，建议饭后服药或者与餐同服。此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用。"

语音时长01:21''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/02/14收听(50959)

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