良性脑瘤开颅还是微创

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

良性脑瘤开颅还是微创

2021-07-26 14:59播放 :

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视频内容

良性脑瘤需要开颅还是微创，需要根据肿瘤大小以及生长部位判断，主要如下：

1、如临床上较常见的脑膜瘤，多生长在突面或镰旁，这时很难通过微创的手术方式解决，还是需要通过传统的开颅手术，进行脑膜瘤的切除。但这种肿瘤切除术较简单，创伤也不大；

2、如果肿瘤生长在鞍区，如较常见的垂体瘤，则可以通过微创的手术方式，包括内镜下垂体瘤的切除术进行切除。如果肿瘤生长在脑室内，也可通过内镜下进行微创手术。

良性脑瘤开颅还是微创

"良性脑瘤手术方式是采取开颅还是微创，要根据脑瘤的性质、种类等决定。良性脑瘤最常见的是脑膜瘤和垂体腺瘤，脑膜瘤一般选择开颅手术，因为脑膜瘤的质地比较韧，且边界清楚，血供比较丰富，同时肿瘤可能和周围的血管、神经粘连比较紧密，选择开颅手术比较方便和安全。因为开颅手术可以在直视下，进行止血、分离和切除肿瘤，一旦发生出血等意外，能够及时的处理。肿瘤的质地比较韧，开颅手术可以更快的切除肿瘤。对于垂体瘤而言，垂体瘤位于鼻腔上方的垂体窝，脑组织外的肿瘤，垂体瘤一般选择微创经鼻腔手术，因为垂体瘤的质地比较软，可以轻松给予吸除，并且出血不是太明显，无需特殊止血，可以选择微创手术方式进行手术。"

语音时长01:33''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2021/04/20收听(98025)

良性脑瘤开颅手术怎么做

"良性脑瘤最常见的为脑膜瘤，好发于大脑凸面，位置表浅，手术大体过程如下：首先根据相关的影像学资料，确定肿瘤在头皮的体表投影，以肿瘤体表投影做一马蹄形切口标记。切开头皮，锯开颅骨，骨瓣的大小要超过肿瘤的直径，以便充分暴露肿瘤的基底。肿瘤的基底位于硬脑膜上，剪开硬脑膜即可见肿瘤。脑膜瘤边界清楚，在脑组织皮层外分离肿瘤与脑组织的粘连，然后连同肿瘤的基底硬脑膜一并予以切除，这样肿瘤就不会复发，做到根治性切除。然后取人工材料修补切除的硬脑膜缺损部位，骨瓣如有肿瘤侵犯，需高温灭活后再复位，然后缝合头皮。"

语音时长01:14''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/03收听(42452)

02:14

脑出血微创好还是开颅好

脑出血患者应行手术治疗，包括开颅和微创方式。采取微创手术或采取开颅手术取决于患者血肿部位、血肿...

魏原勇│山西省中西医结合医院

2020/12/06播放(62414)

脑出血微创好还是开颅好

"脑出血微创好还是开颅好，主要取决于疾病的严重程度。如果脑出血量较大，患者很快会出现脑疝，甚至会危及到患者的生命，此刻建议进行开颅血肿清除加去骨瓣减压手术，会使颅内血肿清除较为彻底，减压也比较充分，可以达到使患者颅内压得到正常的目的。如果脑出血量中等或者脑出血量较小，可以考虑进行微创手术，因为进行微创手术创伤相对较小，也能达到引流血肿，控制颅内压的目的。所以，脑出血微创好还是开颅好，需要依据患者的具体情况而定。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/23收听(44012)

微创和开颅的区别

"开颅手术，常理解为是确定皮肤切口，打开颅骨，清除颅内的病变。微创手术人们常误解是通过一个小切口或者是个小洞就能解决病变，其实这是一种误导。微创手术是指借助先进的医疗设备，例如显微镜、神经内窥镜、神经导航、功能磁共振、神经电生理等，再加上手术医师精细的手术操作，解决病人的病变，而不损伤或者尽量减小对周围的正常组织损伤，最大限度地保护病人正常解剖结构和功能，使病人的神经功能近小的损伤实施的手术。所以实施微创手术要满足两个条件：一、必须有先进的神经外科设备。二、要有经验丰富的手术医生，二者缺一不可。微创手术也是要开颅骨的，所以它们的区别主要在于两个方面：一、必须有先进的设备；二、有微创理念的精准手术医生。"

语音时长01:36''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/19收听(42570)

微创和开颅哪个效果好

"微创手术和开颅手术各有利弊。这种情况下不能一概而论，要具体情况具体分析。例如患者是垂体瘤，而且这个垂体瘤主要存在于鞍膈以下，一般选择神经内镜微创手术治疗效果是很不错的。如果这个垂体瘤已经发展到鞍膈以上，微创手术可能解决不了问题，最终还是要经过开颅手术治疗才能够彻底解决问题。又比如慢性硬膜下血肿，微创手术的效果就很好，而急性硬膜下血肿就必须开颅手术治疗。总而言之，如果能够选择微创，就不必选择开颅。"

语音时长01:10''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/25收听(47413)

良性脑瘤开颅手术多久恢复

"良性脑瘤开颅手术之后，大约在一个月左右就能够恢复，但是一定要根据实际情况进行评价。良性脑瘤患者绝大多数的情况下术前是清醒的状态，如果手术做得很顺利，术后也没有发生并发症，基本上很快就会苏醒，整体恢复的也比较好，很快就能下地活动，促进整体的恢复，调节饮食状态，保持充分的睡眠时间，这些措施都可以有效的促进恢复。但是一定要注意，开颅手术当中存在很多不确定的因素，有可能患者出现脑出血、颅内感染、脑梗死等各种的意外情况。所以也一定要明确具体的病情变化，及时复查头部CT、血液学检查来共同明确，这样更加有意义。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2021/05/26收听(80142)

01:38

良性脑瘤开颅手术多久恢复

通常良性脑瘤患者经过手术后，7-10天可以出院。根据肿瘤生长位置不同，恢复时间有所不同，具体如...

杨冬│中日友好医院

2021/07/23播放(64311)

01:33

什么是良性脑瘤

脑瘤分为良性脑瘤和恶性脑瘤，良性脑瘤无浸润性表现、体积较小、生长比较缓慢且生存周期较长。一般情...

朱欧宁│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/23播放(50880)

微创开颅手术怎么做

"微创开颅手术主要是针对脑出血而进行的手术，很多脑出血患者通过微创开颅手术能取得较好的效果，做微创开颅手术首先要在CT扫描上定位出脑出血血肿的最大层面，并进行标记。患者进入手术室全身麻醉，消毒、铺巾之后，就可以进行手术操作。一般在定位点切一个直切口，头皮切开之后用乳突撑开器将头皮切开。再用电钻将颅骨钻开，颅骨钻开之后就会显露硬脑膜。然后用尖刀片将硬脑膜划开，将引流管直接放入血肿腔引流，最后关颅。"

语音时长01:25''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/03收听(40371)

三叉神经痛手术是微创还是开颅

"三叉神经痛一般选用药物治疗，如果药物治疗无效，可以选用手术治疗。手术治疗一般是微创手术，可以首先选用神经阻滞的方法，在周围支注射无水乙醇，或者神经切断术，疼痛限于眼支、下颌支和多支的，采用三叉神经半月神经节射频热凝疗法，或者注射酚甘油。如果是比较年轻的患者，可以考虑三叉神经微血管的减压手术或者三叉神经感觉根的切断手术。一般来说，三叉神经痛的手术是一种微创手术，是不需要进行开颅手术的。"

语音时长01:05''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/07收听(53466)

01:36

听神经瘤手术要开颅还是微创

听神经瘤长在听道，向内部生长，突出到颅内压迫脑干。肿瘤主体是位于颅内的，所以一般情况下切除听神...

王浩然│首都医科大学三博脑科医院

2019/05/28播放(84868)

微创开颅手术要多少钱

"微创开颅手术费用根据选择手术方式的不同及病种不同，手术费用可能会存在差异，不同的医院收费可能会有不同。比如脑出血疾病手术的方式可以进行微骨窗颅内血肿清除，手术费用大约在1-2万元之间。如果进行手术后再进行颅内压监测，其费用可能会增加1万元左右，颅内压监测是目前相关专家和指南共识所推荐的意见，脑出血手术后建议常规做监测。比如三叉神经痛疾病，技术精湛的医生也可以做到微创开颅治疗三叉神经痛，其手术费用大约在1-2万元之间。"

语音时长01:28''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(72167)

开颅微创手术怎么做

"开颅微创手术针对不同疾病，手术的操作方法不一样，在临床上开颅微创手术运用最多的是针对脑出血的治疗。其操作大致步骤为：患者首先进行全身麻醉，消毒铺巾之后。其次，根据颅内血肿最大层面确定好穿刺点，切开头皮，用乳突撑开器将头皮撑开，用电钻钻开颅骨。最后，切开硬脑膜，将引流管穿刺到血肿中心的最大层面，外接引流袋，逐层缝合头皮即可。该手术的优点在于相对无创、操作时间短，缺点在于减压不是很充分。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(64280)

脑出血做开颅还是微创好

"脑出血如果出血量多就需要做手术，出血量超过30ml就具备手术指征。手术方式包括开颅常规手术和微创手术，这两者各有优缺点，要根据病情来进行选择。开颅手术创伤比较大，但是开颅手术能够直观的清除血肿，并且能够同时进行去骨瓣减压。当出血量特别巨大，脑水肿很严重，脑疝也比较明显，中线移位超过1公分，首选进行开颅手术。因为如果是单纯的清除血肿，不做去骨瓣减压，在术后会有严重的脑水肿，可以因为水肿导致脑疝危及生命。而如果目前出血量虽然超过30ml，但是并不是特别多在40-50ml左右。目前病人的一般状况良好，有轻微脑疝，周围脑水肿也不是特别重，可以选择进行微创手术。微创手术创伤比较小，也能够将血肿大部分切除，从而降低颅内压力。而微创手术的缺点是无法同时进行去骨瓣减压，如果做完微创手术以后，病人出现严重脑水肿，还需要2次进行手术做去骨瓣减压处理。"

语音时长01:38''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/06/24收听(85758)

良性脑瘤一般能活多久

　　良性脑瘤患者的存活时间，与脑瘤的类型、大小、手术切除是否彻底及患者身体素质等都有关系。正常情况下，如果患者积极治疗，一般能够治愈，可以长久存活。良性脑瘤的...

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高亦深│威海市中心医院

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良性脑瘤怎么治疗

对于良性脑肿瘤的处理方式，临床上建议患者根据肿瘤的不同部位、大小进行不同处理，具体如下：

杨冬│中日友好医院

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