北京大学第一医院
骨科
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骨关节炎的诊断标准有临床以及影像学标准。临床标准是膝关节疼痛,每年疼痛2-3个月,连续2-3年以上,还有关节肿胀,关节里面有积液,在晚期的时候会出现关节畸形,如O形腿、X形腿,这是临床诊断标准。
还需要结合影像学诊断标准,要拍膝关节站立位X光片,做膝关节前后位和左右侧位,膝关节正位和侧位X光片,一定要站着拍,不能躺着拍,通过站立位X片来判断关节间隙是不是有狭窄,关节骨头的周围有没有骨质增生、骨赘。如果判断不了,可以做核磁共振的检查,因为用核磁共振看软组织更清楚,可以通过核磁共振观察关节软骨的完整程度、磨损情况,观察关节里边的半月板韧带情况,所以诊断标准主要是临床疼痛、畸形、活动功能受限,还有影像学评价标准,X光片或核磁共振检查。
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为规范国内的诊疗流程,中华医学会骨科分会于2018年制定了骨关节炎的诊疗指南,其中就提到了骨关... 何金深│中南大学湘雅三医院 2019/06/21播放(58987)
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何金深│中南大学湘雅三医院
2019/06/21播放(58987)
膝骨关节炎西医诊断标准,即症状加体征,主要内容如下:1、症状:患者年龄大于40岁出现... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/27播放(69106)
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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
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骨关节炎根据临床表现、病史及X线检查确诊。具体情况如下:1、病史采集:根据患者主... 郭永红│临汾市中心医院 2018/05/14播放(98374)
骨关节炎根据临床表现、病史及X线检查确诊。具体情况如下:
1、病史采集:根据患者主...
郭永红│临汾市中心医院
2018/05/14播放(98374)
骨关节炎主要依据症状、体征、实验室检查等进行诊断。症状可通过观察病人临床表现,包括关节是否疼痛... 叶建华│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/09播放(87314)
骨关节炎主要依据症状、体征、实验室检查等进行诊断。症状可通过观察病人临床表现,包括关节是否疼痛...
叶建华│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/09播放(87314)
骨关节炎要与几方面疾病进行鉴别,鉴别方法具体如下:1、非侵蚀性关节炎其表现形式都... 李兵│中国医科大学航空总医院 2018/04/18播放(98992)
骨关节炎要与几方面疾病进行鉴别,鉴别方法具体如下:
1、非侵蚀性关节炎其表现形式都...
李兵│中国医科大学航空总医院
2018/04/18播放(98992)
"骨关节炎属于骨骼系统的退行性疾病,诊断首先是看临床表现。一般多见于中老年人,常见于下肢的负重关节,比如膝关节、髋关节等部位。初期表现为疼痛,尤其是上下楼或者长距离行走以后。通过x片检查局部的地方关节存在骨质增生、关节间隙变窄等,严重的骨关节炎还可能存在关节的畸形。确定为骨关节炎以后,根据局部的疼痛程度,可以选择不同的治疗。对于不严重的口服氨基葡萄糖,关节腔注射玻璃酸钠,可以有效缓解关节疼痛。如果是较为严重的退行性骨关节炎,关节间隙明显变窄,同时伴随关节畸形等,需要考虑关节置换手术进行治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(22415)
"病人发生骨关节炎,发病原因是由于病人的关节内的骨骼,出现老化、增生、退变而导致的,好发部位多数都在病人的膝关节部位,病人患有膝关节骨性关节炎后,在临床上具体诊断,病人自觉膝关节部位疼痛,而且伴有肿胀,局部压痛明显,严重的还会出现膝关节O型腿畸形,而且在负重后,出现疼痛加重。严重的还会影响病人膝关节屈伸活动,拍摄膝关节位置的X光片,通过X光片可以看到骨骼明显出现增生、退化。在治疗上,可以采取保守治疗,嘱咐病人卧床休息,减少活动量。在膝关节部位进行热敷处理,可以进行中药熏洗或者是应用针刺、艾灸等办法,也可以在关节内注入玻璃酸钠,营养软骨、滑膜。同时,还可以嘱咐病人口服抗骨质增生的药物,延缓骨骼老化、退变的速度。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/16收听(69510)
"骨关节炎的诊断方法,根据临床表现和X线可以做出比较准确的诊断,比如说膝关节可以做膝关节X光平片,骨关节炎早期的时候在X光平片上,没有明显的异常,经过数年以后,逐渐的关节软骨的磨损,在X光片上它会逐渐的出现关节间隙的狭窄,这就表明关节的软骨已经开始磨损变薄了。开始的时候关节间隙在不负重时是正常的,在承重以后它会出现明显的狭窄,并且在软骨下可有显微的骨折症,接下来它的病理变化就是出现骨质的硬化,最后是出现关节边缘的变尖,出现骨质的增生,老百姓讲膝关节长骨刺了,并且CT和核磁的检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质异常的一些改变。X光线平片的检查是骨关节炎最典型的诊断的方法。"
赵丁岩│北京中医药大学东直门医院
2017/08/28收听(44955)
骨关节炎患者到医院就诊后,通过临床表现及病史采集,能大致判断疾病类型,再通过各项检查,进行确诊... 郭永红│临汾市中心医院 2018/05/14播放(72885)
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2018/05/14播放(72885)
膝骨关节炎是退行性病变,由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起... 韩斌│浙江大学医学院附属第二医院 2021/11/15播放(70140)
膝骨关节炎是退行性病变,由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起...
韩斌│浙江大学医学院附属第二医院
2021/11/15播放(70140)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
"关节病变早期如能采取措施治疗效果会更理想一些,但病情恶化后很可能会发生永久性的活动功能丧失,因此当患者出现以下症状时应十分留意:一、关节活动是否受限。如果遇到身体某个或某些关节开始显得运转不自如时,应该想到可能患上了骨关节炎,而且还有可能正处于早期;二、关节是否僵硬。骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬,有的人久坐后突然感到有些关节像上了锁一样,动弹不得,这种情况在早晨起床后以及较长一段时间不运动后特别明显;三、关节活动时是否会发生摩擦音。骨关节炎发展到后期由于关节软骨退化、剥落,会使软骨下的骨质暴露,当关节活动时两端软骨下的骨头裸露,互相碰触会发出声音;四、关节是否肿大变形。当关节退化时,关节滑膜就会常常发炎,出现积液,造成了肿胀,使疼痛加重,甚至关节难以转动。因此,当出现上述症状时,要及时前往正规医院接受专科医生的诊断。"
孙长鲛│北京清华长庚医院
2017/10/25收听(26090)
骨关节炎需综合诊断,主要诊断方法有以下几方面:1、骨关节炎如果病情比较严重,往往... 穆荣│北京大学第三医院 2020/05/25播放(77127)
骨关节炎需综合诊断,主要诊断方法有以下几方面:
1、骨关节炎如果病情比较严重,往往...
穆荣│北京大学第三医院
2020/05/25播放(77127)
膝关节骨关节炎鉴别诊断具体如下:1、类风湿性关节炎:最早侵犯小关节,如手关节,疼... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2018/05/11播放(91239)
膝关节骨关节炎鉴别诊断具体如下:
1、类风湿性关节炎:最早侵犯小关节,如手关节,疼...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2018/05/11播放(91239)
"要判断一个关节是不是有骨性关节炎,一般要通过几个方面,一个就是疼痛,特别是活动了之后疼痛加重,休息一个晚上或者休息一会疼痛的症状能缓解。第二个就是上下楼的时候,疼痛比较明显,这一个也有利于判断骨关节炎。第二个是活动范围,就是膝关节的屈伸活动它的范围变小了,就以前能达到的范围现在达不到了,特别是蹲下去之后,站不起来,很多膝关节的骨性关节炎就是这个表现。有的严重的关节会变形,就是膝关节变形了,特别是膝关节变形了会出现膝关节的内翻、外翻,就咱们说的罗圈腿、X型腿,常常会出现这个情况,还需要做一些检查,拍一个普通的X线片,一般就能明确诊断。当然了,就X线片上面能显示出来有骨刺、有增生、有关节面的硬化,有囊性变这些东西,当然了做CT和核磁共振也能诊断。"
史鹏飞│漯河市中心医院
2018/04/17收听(74837)
原发性骨关节炎在临床上需要与以下疾病做鉴别诊断:1、类风湿性关节炎:其和原发性骨... 郭元兵│山西省中西医结合医院 2020/10/20播放(83204)
原发性骨关节炎在临床上需要与以下疾病做鉴别诊断:
1、类风湿性关节炎:其和原发性骨...
郭元兵│山西省中西医结合医院
2020/10/20播放(83204)
"膝关节骨关节炎的鉴别诊断有哪些?类风湿关节炎:多为对称性小关节炎,以近端指间关节和掌指关节及腕关节受累为主,晨僵明显。可有皮下结节,类风湿因子(RF)阳性,X线以关节侵蚀性改变为主。强直性脊柱炎:好发于青年男性,主要侵犯骶髂关节和脊柱,可累及膝、髋关节,常伴有肌腱端炎,晨僵明显,患者常合并炎性下腰痛,放射学检查示骶髂关节炎,HLA-B27阳性。痛风性关节炎:多发于中年以上男性,反复发作的急性关节炎,最常累及第一跖趾关节和跗骨关节,可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节,表现为关节红、肿、热和剧烈疼痛,血尿酸水平多升高,滑液中可查到尿酸盐结晶,关节周围可出现痛风石。"
王卫国│中日友好医院
2018/08/08收听(86742)
膝关节退行性骨关节炎的诊断方法如下:1、临床症状:初期表现为膝关节僵硬、肿胀、疼... 陈亚军│天津医科大学总医院 2018/05/22播放(74492)
膝关节退行性骨关节炎的诊断方法如下:
1、临床症状:初期表现为膝关节僵硬、肿胀、疼...
陈亚军│天津医科大学总医院
2018/05/22播放(74492)
"膝骨关节炎是一种以膝关节退行性病理改变为基础的疾患。因为膝关节是承重关节,因此膝骨关节炎在临床上非常常见。膝骨关节炎的诊断要点主要有以下几点:1、近1个月内膝关节反复的疼痛。2、晨僵的时间小于或等于30分钟。3、患者年龄超过50岁。4、活动时伴随有骨的摩擦声。5、膝关节X光片上显示在站立位或者负重位状态下关节间隙变窄,出现关节边缘骨赘、软骨下骨囊性变或者骨硬化。"
杜科涛│深圳大学附属华南医院
2019/11/27收听(21068)
目前还是沿用WTO的诊断标准,包括几个方面:一个是患者如果有典型的三多一少的症状,空腹血糖超过7.0mmol/L或者任何时候的血糖超过11.1mmol/L,或者服用含75克葡萄糖的糖水之后两个小时的血糖大于11.1mmol/L,三种情况有一次血糖超过诊断标准,再加上症状就可以诊断了。如果患者没有典型的三多一少的症状,空腹血糖7.0mmol/L,任何时候的血糖11.1mmol/L或者葡糖之后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,要有两个达到诊断标准也可以诊断糖尿病。另外在美国糖化血红蛋白也是纳入了糖尿病的诊断标准,糖化血红蛋白如果大于等于6.5%也可以诊断糖尿病,我们国家现在并没有把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。
卜石│中日友好医院
2017/07/25收听(69849)
河南省人民医院 高宗炎
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武汉第四医院 周文煜
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