山西白求恩医院
中医科
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如大便颜色鲜红且大便后出血，可能与痔疮和肛裂等肛肠性疾病有关；若大便颜色发暗，呈柏油色或酱油样色，排便次数较多，可考虑与上消化道出血有关，建议患者及时就医。
大便时出血从中医角度分为近血和远血。近血指直肠下段出血，如痔疮或肛裂出血，此时血的颜色为鲜红色，多在大便后出现少量鲜血。中医治疗可应用清下焦湿热、益气、止血化瘀药物，如槐角丸；而远血指消化道出血，如胃出血引起便血，且血的颜色一般呈柏油色，以黑红色为主。
对于大便时出血需进行具体辨证治疗，需从大便颜色及出血先后判断何处发生出血。
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"排便后出血考虑是以下几种情况引起：1、有可能是痔疮内痔造成，典型症状是血色鲜红，而且鲜血与大便不能够混合，但没有疼痛感。尤其是在痔疮情况严重时，出血量会有所增加，频率也会有所增多，需要进行及时的治疗。2、可能是由于肛裂所致，其主要表现为大便时以及大便后滴血或者擦拭之后有血迹，伴有大便时强烈撕裂疼痛感，而且会持续一段时间。3、可能是肛肠息肉，这种疾病的出血量不多，会伴有少量黏液，以及里急后重感。4、除上述几种情况之外，还有可能是消化道溃疡、结肠炎等情况引起。最好可以及时去医院相关科室进行检查，然后及时进行相应的治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(87069)
"便血的原因特别多，首先应当分析大便出血它的性状，便血的色泽，便血的速度。如果大便时出血，它是暗红色的，有可能是上消化道出血。如果大便时出血呈滴血，有可能是痔疮出血，尤其是内痔。内痔主要是曲张的静脉血管团，在腹压增加，便秘的情况有可能形成痔核肿胀，从而引起来流血。还有如果是直肠息肉、直肠腺瘤都会引起来大便时出血。还有一种如果是直肠恶性肿瘤，它会侵犯周围的血管，从而导致大便时滴血带血。所以大便时出血的原因特别多，应当行直肠指诊，必要时行肛镜或结肠镜检查以明确出血的病因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(95365)
"大便出血主要考虑下消化道疾病，下消化道疾病当中有小肠的疾病，例如肠结核、急性出血性坏死性肠炎、空肠溃疡等等，还有结肠的疾病，例如细菌性痢疾、阿米巴痢疾。另外，还有在肠肛管的疾病，例如直肠的息肉、痔疮、肛裂等，也可以是血管的病变，例如血管瘤、毛细血管扩张症等。除了这些以外，还可以是上消化道的疾病，例如十二指肠溃疡、胃溃疡，它可以出现出血，主要以呕血和黑便为主要表现。而下消化道的出血主要是以便血为主，以新鲜的血为主，除了这些以外，还可以是全身性的疾病，例如白血病等。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(11439)
"上大便时出血为便血，出现便血的症状，尽快去医院就诊，明确原因，相应治疗。便血只是症状，并非疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，也可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。鲜血便流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久，可以凝固成血块。常见于：1、痔疮，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。2、肠息肉，排便时出血。3、直肠脱垂，久病后可有排便时出血。4、肛裂，伴有排便时肛门部疼痛。脓血便和黏液血便，常见于：1、直肠癌，血液、黏液、粪便三者相混。2、结肠癌，多为含有脓性或黏液的血便，血色较暗。3、溃疡性结肠炎，黏液便或脓血便。4、肠道感染性疾病。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/21收听(97126)
"大便时出血有以下几个原因：1、胃肠溃疡、胃炎、肠炎。因为炎症和溃疡会引起局部血管破裂导致出血，所以会出现大便时出血，还有疼痛的症状。2、肠套叠。就是一段肠道套入到相连的肠道内，其会导致肠道血管出现破裂，从而导致大便时出血，并且肠套叠还会导致腹部疼痛。3、肛裂。是一部分肛管皮肤破裂后形成溃疡，粪便摩擦刺激到溃疡就会导致大便疼痛，同时溃疡表面会有出血的情况，所以大便时出血。4、痔疮。是肛门黏膜和直肠底部的静脉发生曲张导致的慢性疾病，排便时用力过猛，或者粪便把黏膜摩擦、破裂，就会导致血管破裂，进而会出现大便时出血。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(50790)
大便出血是一种临床症状，而引起大便出血的原因很多，要根据大便的颜色来判断，分为黑便和鲜血便两种... 彭江涛│郑州人民医院 2019/10/15播放(64508)
大便出血是一种临床症状，而引起大便出血的原因很多，要根据大便的颜色来判断，分为黑便和鲜血便两种...
彭江涛│郑州人民医院
2019/10/15播放(64508)
"患者大便用力时出血，原因包括痔疮、肛裂、直肠肿瘤等，具体如下：1、痔疮：痔疮是直肠肛周的最常见疾病，主要表现为排便后滴血，而且为新鲜血液。如果是外痔，还会出现排便后疼痛，尤其是血栓性外痔时，疼痛更明显。2、肛裂：大便用力时出血还可能是由于肛裂导致，一般这种情况出血量不是很大，但伴随有明显剧烈的疼痛，而且是痉挛性疼痛，时间相对比较长。3、直肠肿瘤：大便用力时出血，很可能是由于直肠肿瘤所导致，比如直肠癌、结肠息肉等。如果发现大便用力时出血，建议及时到正规专科医院系统进行检查，明确诊断后再根据不同病因，及时进行对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/05收听(26808)
"解大便时出血，考虑下消化道出血。下消化道出血的主要病因，包括结肠癌、结肠和直肠息肉、结肠憩室、肠道血管疾病（包括痔疮和血管畸型)、黏膜下肿物(包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤)、克罗恩病、溃疡性结肠炎、白塞氏病、缺血性肠病、非甾体类抗炎药相关的结肠溃疡、淋巴瘤、感染性肠炎、放射性肠炎、直肠孤立性溃疡。其中痔疮导致的出血和其他疾病导致的出血主要的不同，在于痔疮导致的出血患者会出现肛门疼痛、大便干结，大便和血是分开的，手纸上可见染血；其他疾病导致的出血，可以经过肠镜或者腹部CT辅助诊断。"
何媛│四川省中西医结合医院
2018/11/21收听(39491)
"如果发现大便时会出血，可能的原因有以下几种：1、痔疮引起的排便后出血，一般这种出血是先大便，后出血，为鲜红色的血液。2、可能是肛裂引起的出血，一般会有明显剧烈的疼痛，便秘比较明显。3、肠道肿瘤引起的出血，比如直肠癌、肛管癌等，一般出血和便混杂在一起，同时可能还伴随黏液。4、可能是急性胃肠炎导致的应激性溃疡出血。如果发现大便时出血，建议到正规的专科医院系统的检查，明确诊断。"
2020/11/06收听(94125)
"大便时出血考虑是消化道溃疡、痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道肿瘤引起的，正常大便是黄色的，出现大便时出血多与疾病有关系。患了消化道溃疡，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，由于胃部黏膜受到损伤出现溃疡面，严重的就会出血，十二指肠溃疡患者的肠道黏膜由于受到损伤出现溃疡会引起出血，血液伴随着大便排出。有痔疮的患者由于痔疮的肿大，大便时摩擦痔疮隆起的肿物会出现便血。排便困难时用力过度会出现肛裂导致便血，肠道内长了息肉，在排便过程中粪便会摩擦隆起的息肉，其表面的组织受到损伤可引起便血。肠道有肿瘤的患者由于肿瘤越长越大，表面溃烂加上大便的摩擦会出现频繁便血的情况。"
白云│河北省人民医院
2020/02/28收听(82903)
"如果女性大便时有明显的疼痛，还伴有出血，可能的原因有几种，具体如下：1、痔疮：这是最常见的肛肠科疾病，而且容易出血，一般为便后的滴血，以新鲜血液为主，如果伴有疼痛，就是痔疮中的外痔、血栓性外痔以及痔疮合并感染。2、直肠炎症：可能是细菌感染，也可能是病毒感染。3、恶性肿瘤：比如直肠癌、结肠癌，一般主要的症状是黏液脓血便，严重时还会出现大便变细、贫血、消瘦等症状。"
2021/06/18收听(43844)
用力大便时可能会出现尿道出血，不同性别发生的原因有所差异，具体如下：1、男性：如... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/29播放(97240)
用力大便时可能会出现尿道出血，不同性别发生的原因有所差异，具体如下：
1、男性：如...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/29播放(97240)
"大便出血但大便时不痛，原因如下：第一、良性病变：可能是由于直肠、肛周的良性病变，比如痔疮，尤其是内痔，一般为便后滴血，而且是新鲜的血液。第二、恶性肿瘤：大便出血但不痛，也可能是由于直肠结肠的恶性肿瘤所引起，一般没有明显的临床症状，到了肿瘤的中、晚期会出现黏液脓血便、全身消瘦、乏力等消耗疾病的表现。如果发现大便出血但大便不痛，一定要到正规的专科医院进行系统的检查，必要时做结肠镜检查，基本上就可以明确诊断。如果发现了肠道的肿瘤，还可以进一步取病理活检来明确诊断。如果明确诊断之后，要根据不同的病因及时进行对症治疗。"
2021/06/10收听(67227)
患者排便时有时伴有出血，有时无出血，称为阶段性便血，是便血的症状，常见原因是痔疮。 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/07/29播放(76536)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/07/29播放(76536)
"大便时出血可以见于多种疾病，常见的有直肠炎症、溃疡性结肠炎、小肠的出血或者肠道的息肉，也有是肛周的痔疮、肛裂以及肛瘘等疾病。另外就是肠道的恶性肿瘤，如果病人是中老年的患者，并且有明显的排便习惯的改变或者大便不成形，同时伴有食欲下降和体重减轻。这种情况下应该首先考虑是肠道的恶性肿瘤，应该及时的进行纤维结肠镜的检查，进一步明确。对于肿瘤导致的大便出血，应该及时的进行手术治疗，毕竟还要根据术后的病理类型决定辅助治疗的方式，也有一部分是良性息肉或者多发的息肉，也会表现为大便带血。这种情况下，可以根据具体的息肉的大小、个数来选择肠镜下的电切、套扎或者开腹进行肠管部分切除手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(62144)
"大便时出血最多见的有两种可能性。第一个是痔疮出血，第二个是肛裂出血，它们之间是有一定区别的。痔疮的出血以无痛性出血多见，也就是排便时候有出血，但是不伴有任何的疼痛感，通过药物保守治疗不佳，可以考虑手术治疗。还有另一种情况，肛裂也会导致便时出血，但是肛裂出血会伴有肛觉，如果出血量少，建议通过改善饮食、排便习惯，然后辅助使用药物，一般都能够止血。如果出血量大，建议去医院门撕裂样的疼痛，而且肛周一般都没有肿物突出，如果是急性肛裂，通过药物的保守治疗都能够治愈。如果是慢性陈旧性的肛裂，可能需要通过手术去解决。当然还有其它原因出血，比如结肠炎症、肠道的肿瘤、息肉，都有可能会导致大便出血，需要进一步做相关检查才能明确诊断。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(42163)
"大便出血与肛裂、内痔、直肠癌、结肠癌、炎性肠病等因素有关。排便时出现出血，考虑是肛门部位的疾病引起的，长期的大便干燥，在排便时会划伤肛门部位并引起肛裂，此时会出现大便出血、肛门疼痛的表现。坚硬粗糙的大便排出时会导致痔疮的复发，排便时会有鲜红色的血液在大便后滴落。痔疮引起的出血不会伴有肛门疼痛，血液和大便并不会混合在一起。患者出现直肠癌时也会表现为黏液性的血液，多数患者会伴有里急后重感。结肠癌患者出现肛门出血是暗红色的血液，并出现黏液便表现。炎症性肠病如结肠炎、克罗恩病，都有可能会导致大便出血。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(76138)
"大便时大量出血建议患者去肛肠科去检查，需要确诊血是什么位置的出血，出血量较大而且颜色鲜红色不伴有排便疼痛的一般是内痔出血，内痔出血发病率最高可能性最大，内痔出血建议患者可以先保守治疗，比如内塞痔疮栓使用一周每天两次，早晨起来上完厕所一次，晚上睡觉之前一次。症状不能缓解建议患者直接手术治疗，大量出血时间长可能导致机体贫血，贫血患者处理起来比较麻烦可能在手术中出现比较严重的并发症，需要补充到正常的血容量才可以做手术。另外大便带血，还可能是其他的疾病如直肠肿瘤、直肠息肉都是有可能的，建议患者先去诊断，明确诊断再对症治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/08收听(31236)
"拉大便时出血，这种情况要了解血为鲜红色还是暗红色或者黑色，排除是否为痔疮的原因。如果排除了痔疮的因素，必要时就需要进行胃肠镜的检查进一步了解病因，诊断明确以后针对病因进行治疗。拉大便出血是消化道出血的范畴，消化道出血的原因主要有消化性溃疡、消化道肿瘤、消化道的息肉、炎症性肠病、血管畸形等等。如果大便为黑色，考虑有上消化道出血的可能。如果排大便时为暗红色，有可能是小肠的原因，必要时需要进一步完善小肠镜或者胶囊内镜的检查。如果排大便时为鲜红色，考虑可能是结肠或者肛门的因素。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/09/04收听(72476)
"需要辨别血是什么颜色的，如果是暗红色的出血，需要进一步检查，做电子结肠镜检查上段肠道有没有其他的病变，暗红色出血常见于溃疡性结肠炎或者肠道的肿瘤。如果出血是鲜红色的，也需要做肛门周围的检查，如果出血的位置在肛门附近，做肛门镜检查或者直肠镜检查可以明确诊断。有可能是痔疮，会带有鲜红色的出血，但是小孩的生活比较简单，痔疮的可能性比较小。另外，有可能是直肠息肉，孩子经常会长息肉，息肉表现为无痛性出血。如果是息肉，建议尽早的手术治疗，因为息肉有癌变的风险。"
2019/11/28收听(12853)
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