华北石油管理局总医院
心胸外科
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风湿性心脏瓣膜病狭窄,主要是指风湿性二尖瓣狭窄和风湿性主动脉瓣狭窄。治疗方法是介入球囊扩张、手术,换机械瓣或者生物瓣。
球囊扩张有一定的适应症和局限性,患者要到医院咨询专业人士是否可进行操作。球囊扩张优点是创伤小、恢复快,人工瓣膜置换需要开胸,需要进行体外循环,手术相对较大,风险较高,但适应症较广,多数人群可适用。
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"心脏主动脉瓣膜狭窄有轻重之分,因此治疗有所不同。心脏主动脉瓣膜狭窄常见于风湿性心脏病、先天性二叶瓣畸形、主动脉瓣膜退行性变,主动脉瓣膜狭窄较轻者可无任何症状,需要定期复查心脏彩超,监测瓣膜狭窄情况。主动脉瓣膜狭窄较重者,通常伴有心绞痛、心力衰竭、晕厥发作等症状,严重者可出现猝死。心脏听诊可闻及主动脉瓣膜听诊区喷射样收缩期杂音,一旦确诊无论有无症状都需要手术治疗,以前只能做外科瓣膜置换手术,近年来随着医疗技术的发展,对于很多高龄患者可行介入瓣膜置换术即TAVI手术,具有创伤小、恢复快等特点,已广泛开展。"
李志龙│宿迁市人民医院
2019/10/23收听(23826)
心脏瓣膜狭窄 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/04播放(58476)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/04播放(58476)
主动脉瓣为左心室通到大动脉区的通道,人体心脏有四个瓣膜,而主动脉瓣为最重要的瓣膜。主动脉瓣因为... 刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/28播放(68180)
主动脉瓣为左心室通到大动脉区的通道,人体心脏有四个瓣膜,而主动脉瓣为最重要的瓣膜。主动脉瓣因为...
刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/28播放(68180)
"风湿性心脏病的治疗包括以下几个方面:一、预防风湿热反复加重,必要时及时给予抗生素治疗,可以适当的提前应用相关疫苗,调动机体抵抗力;二、除去风湿性相关治疗外,还需要给予心脏相关的对症治疗,这个疾病常常累及心脏瓣膜,会出现心力衰竭的表现,所以需要给予利尿、强心、扩血管等改善心功能的治疗;三、瓣膜严重受损者,需要及时行手术治疗,也就是心脏瓣膜修补或置换术。总之,风湿性心脏病需要给予预防感染、抗心衰、外科手术等治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(13482)
"风湿性心脏病的治疗,主要包括以下几个方面:第一、抗风湿热治疗,风湿热是引起风湿性心脏病的主要病因,如果有风湿活动,可以使用苄星青霉素抗感染治疗。第二、改善症状治疗,如果有胸闷,注意减少体力活动,平时要少吃盐,必要时使用利尿剂减轻心脏负荷,常用的利尿剂为呋塞米、托拉塞米和螺内酯。第三、抗凝治疗,如果合并有房颤,具有较高的形成血栓和栓塞风险,需要充分进行抗凝,常用的药物为低分子肝素钙、华法林。第四、外科手术治疗,经过规范的药物治疗后,有胸闷,不能缓解或者心脏功能受到严重影响,需要考虑外科手术行换瓣治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(15085)
心脏主动脉瓣狭窄的典型症状是心绞痛、晕厥。主动脉瓣狭窄的症状,主要来源于心脏收缩时,心脏血流通... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/09播放(78958)
心脏主动脉瓣狭窄的典型症状是心绞痛、晕厥。主动脉瓣狭窄的症状,主要来源于心脏收缩时,心脏血流通...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/09播放(78958)
"风湿性心脏病的全称叫做风湿性心脏瓣膜病,是我国最常见的心脏病,简称为风心病。成人心血管疾病中大约占40%,多数病人为20-40岁的青壮年,女性比较多。临床上以单纯的二尖瓣病变最为常见,二尖瓣合并为主动脉瓣病变次之。风湿性心脏病是有风湿热引起的慢性心脏瓣膜病变,风湿热与溶血性链球菌感染有关,是A族乙型溶血性链球菌产生变态反应的自身免疫性疾病。此外,病毒的感染、遗传因素、免疫功能等,都可能风湿热的发病有关。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/17收听(55885)
"主动脉狭窄的治疗,内科上没有什么有效的手段,内科主要预防感染性胃炎。如果症状轻微的患者无需治疗,如果症状比较严重,比如有心绞痛、晕厥、呼吸困难这三大典型的症状的时候,药物治疗大部分是无效的,主要的治疗手段就是外科手术。比如主动瓣膜狭窄,严重的瓣孔面积<0.75cm^2,或它的压力阶差>50㎜Hg以上的时候,要尽早进行外科手术。因为内科没有什么有效的药物来治疗重度主动脉瓣膜狭窄,而且有些药物可能会加重重度狭窄的压力检查,导致病人更加容易出现晕厥严重的情况。对于有症状的严重的主动脉瓣膜狭窄的患者,建议还是尽早的进行外科手术。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/24收听(94137)
"风湿性心脏病是由于咽部感染A族乙型溶血性链球菌后,反复发作的急慢性全身结缔组织炎症,累及心脏造成的。因为多种A族乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关,因为溶血性链球菌的细胞壁外层蛋白质、中层多糖,以及细胞膜脂蛋白与人体信息组织有着共同的抗原,在链球菌感染后机体就会产生链球菌抗体,链球菌抗原与抗链球菌抗体可以形成循环免疫复合物,承接在人体的心肌、心瓣膜,也就会激活补体成分而产生炎性病变。外周血、淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强,患者的T淋巴细胞具有对心肌细胞的细胞毒作用,A族链球菌产生的外毒素和酶也可以直接造成人体习惯的损害。风湿热患者的家庭中,发病率较无风湿热史的家庭为高,说明可能有遗传的因素参与。因此,风湿性心脏病是由于A族乙型溶血性链球菌感染后引起自身免疫性疾病,侵及心脏引起来的。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(72168)
心脏瓣膜手术需根据患者年龄、身体状况、病情、瓣膜情况、肺部并发症、伤口耐受程度以及主刀医生技术... 刘辉│临汾市中心医院 2018/05/14播放(77739)
心脏瓣膜手术需根据患者年龄、身体状况、病情、瓣膜情况、肺部并发症、伤口耐受程度以及主刀医生技术...
刘辉│临汾市中心医院
2018/05/14播放(77739)
心脏瓣膜的手术方法,一般包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。常用的手术入路一般是经胸骨正中切口,切开心包后进入心腔。如果瓣膜的损害较重,常规需要进行瓣膜置换。目前比较常用的人工瓣膜是机械瓣和生物板瓣。机械瓣相对使用寿命较长,但需要终身抗凝;生物瓣不需要终身抗凝,但使用寿命相对较短。如果瓣膜损伤并不重,可以考虑进行瓣膜的修复和瓣膜成形。现在某些大的医院,心外科开展的比较好的,也可以在胸腔镜下进行微创瓣膜置换或者瓣膜成形,相对创伤要小的很多。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(61505)
"风湿性心脏炎的治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能,一方面应避免心脏过度的负荷,如重体力劳动、剧烈的运动,另一方面需要动静结合,适当的做一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心脏的储备能力,适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量以及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。当风湿性心脏炎合并心衰时,使用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂进行治疗。对于慢性风湿性心脏病,没有症状者一般不需要手术,当有症状且符合手术的指征者,可以做心脏瓣膜置换术来进行治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/05收听(60434)
主动脉瓣是连接左心室和主动脉的门户,主动脉瓣出现狭窄时会引起一系列临床症状。首先需要明确主动脉... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2020/12/15播放(55037)
主动脉瓣是连接左心室和主动脉的门户,主动脉瓣出现狭窄时会引起一系列临床症状。首先需要明确主动脉...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2020/12/15播放(55037)
"主动瓣狭窄顾名思义就是主动脉一个瓣膜的狭窄。一般都是先天的,比如先天性的主动脉二叶瓣畸形,先天畸形可以导致主动脉的狭窄。后天的就是风湿热,比如广东地区,以前的风湿病病发率很高,风湿热主要是它的后遗症,可以侵犯到心脏的瓣膜,包括主动瓣、二尖瓣,心房的主动瓣也可以引起主动瓣的狭窄,也就是风湿的后遗症。后天的主要是老年性退行性的主动脉瓣狭窄,现在发病率是越来越高了,因为人口老龄化,老年人越来越多,特别是在国外,老年退行性的主动脉瓣狭窄的患者是非常多的。最早在中国主动脉瓣膜狭窄就是风心病,风湿病的后遗症。现在风湿病因为抗生素的应用等等,风湿发生的比率有所下降,所以,由于风心病引起的主动脉狭窄的人群比原来显著减少,但是随着人们生活的改善,老年化的进程,人们寿命越来越长,老年人主动脉瓣膜的退行性钙化、退行性病变可以引起主动脉瓣膜的狭窄。"
2018/06/25收听(19262)
心脏有四组瓣膜,瓣膜正常工作才能实现心脏泵功能。心脏是人体内比较重要的器官,通过每次收缩与舒张... 李琳│中日友好医院 2021/07/27播放(72699)
心脏有四组瓣膜,瓣膜正常工作才能实现心脏泵功能。心脏是人体内比较重要的器官,通过每次收缩与舒张...
李琳│中日友好医院
2021/07/27播放(72699)
"对于心脏有瓣膜的原因,是因为瓣膜可以让人体心房当中的血液有规律地进入心室,再让心室当中的血液有规律地进入到主动脉当中。正常人的心脏瓣膜就相当于家里的门,当人体的心房收缩的时候,瓣膜舒张,也就是门要打开,这样血液就可以更好的进入到心室当中。当人体的心室在收缩时,门要关闭,这样可以防止血液再反流回人体的心房当中。这时当人体的心室收缩时,心室与主动脉之间的门,也就是主动脉瓣和肺动脉瓣就会开放,这时血液就会更好的进入到主动脉和肺动脉中。所以一旦有了瓣膜,就相当于心脏当中有门,这个门就可以有效的让人体中的血液按照一定的流向向前行走。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(60828)
"人体的心脏瓣膜是用来保证血液在心房、心室,以及大动脉里顺序性流动的结缔组织,分隔着心房、心室与大动脉。正常人的心脏瓣膜一共有四个,分别是二尖瓣,位于左心房、左心室之间;主动脉瓣,位于左心室、主动脉之间;三尖瓣,位于右心房、右心室之间;肺动脉瓣,位于右心室、肺动脉之间。如果心脏瓣膜出现了狭窄或者关闭不全,就会导致血液在心脏以及大动脉的流动过程中出现反流,或者出现流速减慢,导致心脏出现器质性的改变。"
2018/06/16收听(38759)
"心脏狭窄指的是冠状动脉出现狭窄,其治疗方式要看冠状动脉的狭窄程度是否产生症状。如果狭窄程度轻微可以通过饮食治疗,因为冠状动脉狭窄主要与贪吃油腻食物有关,轻微狭窄且症状不明显可以吃清淡饮食,长期坚持下去狭窄的动脉会逆转。如果狭窄程度不到40%是动脉粥样硬化,还不足以导致心肌缺血,可以针对斑块的形成进行治疗,可以吃阿司匹林和辛伐他汀。如果狭窄程度超过50%就会造成心肌缺血,除了继续吃阿司匹林和辛伐他汀,还要用扩血管的药物来改善心肌缺血,比如美托洛尔和丹参滴丸,如果动脉狭窄导致心前区疼痛剧烈需要做支架植入。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(91894)
心脏的瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣, 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/22播放(88013)
2021/07/22播放(88013)
"心脏的瓣膜主要有四个,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣是连接人体左心房和左心室之间的瓣膜,三尖瓣是连接人体右心房和右心室之间的瓣膜,主动脉瓣是连接人体左心室和主动脉之间的瓣膜,肺动脉瓣是连接人体右心室和肺动脉之间的瓣膜。四个瓣膜相当于四扇门,人体的心室和心房相当于四个房间,瓣膜可以开放和关闭,当左心房和右心房收缩时,二尖瓣和三尖瓣就会开放,血液会进入到左心室和右心室当中。当左心室和右心室收缩时,二尖瓣和三尖瓣就会关闭,这时候主动脉瓣和肺动脉瓣就会舒张打开,这样就会将血液射入到人体的主动脉和肺动脉当中。当心房在不同的情况下出现收缩和舒张时,人体的瓣膜就会出现相应的开放和关闭,这种情况就可以有序地将血液通过人体的心房摄入心室,再通过心室进入动脉系统中,有序的将血液向前方的器官进行输送,所以心脏的瓣膜就相当于房间的门。"
2021/08/11收听(15144)
中日医院 范书英
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北大人民医院 李帮清
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南宁市第一人民医院 钟毅
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