产后42天同房如有出血，需查找原因给予处理，具体如下：

1、宫腔残留：产后宫腔内有残留物未完全排出会导致同房出血，如胎盘、胎膜残留，此时需及时就医行B超检查，如有残留要及时手术清宫，较小残留药物治疗即可；

2、宫颈疾病：宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌等，此类宫颈病变有可能导致同房后出血，需及时就医并进行妇科检查，用窥器撑开阴道壁并暴露宫颈，观察宫颈情况，同时行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检查；

3、子宫复旧不良：产后子宫复旧不良，子宫未及时缩至正常大小，宫腔内有少许恶露血液，同房时会导致宫缩将血液挤出，表现为阴道出血，此时要给予益母草等缩宫药促进子宫恢复。