北京大学第一医院
风湿免疫科
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过敏性紫癜顾名思义很多情况下都与过敏有关，有可能是对一些外界感染的病原过敏，也有可能是对一些食物过敏，很多情况下都是对蛋白类的食物过敏。临床经验中对于过敏性紫癜，不管是关节型还是腹型，有些患者会累积到肾脏，称为肾型。急性期过敏性紫癜患者应注意以下方面：
1、饮食：患者以前对部分食物可能不过敏，但是在疾病的急性期可能就会过敏，要注意观察，如果过敏则在这段时间内就不要吃，尤其是一些肉、蛋、奶，还有鱼虾类的食物；
2、关节：多数情况下过敏性紫癜的关节受累在下肢，尤其膝关节，其属于负重关节，所以已经有关节炎症时患者就要注意避免过度劳累、行走、负重等损伤关节的运动；特别要注意不要受凉、注意保暖、注意保护关节。
患者经过积极治疗，在急性期过后可以像正常人一样生活。
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"关节型过敏性紫癜，提到这个问题，首先应该了解一下过敏性紫癜。过敏性紫癜在临床上是血液科比较常见的一类引起紫癜类型的疾病，其根本上来说是一种侵犯皮肤和小动脉毛细血管过敏性的血管炎。目前认为，原因可能与细菌感染、病毒感染相关，但是也有可能与药物或者过敏的成分引起免疫复合物沉积在毛细血管内，诱发毛细血管过敏性的血管炎，而产生相应的下肢紫癜临床表现等。一般来说，过敏性紫癜临床表现主要表现为皮肤型，是以皮肤的紫癜为首发症状，分布于下肢，对称性分布。也见于消化系统型，可以有些急腹症的表现，便血、呕血以及腹痛。同时也可以见于关节型，对于关节型的过敏性紫癜来说，比较有特点，一般都是小孩多见。表现为关节和关节周围的肿胀、疼痛，不敢触碰和活动，程度较重。一般是以累及膝关节、髋关节、踝关节以及腕关节等最为常见，大多数还伴有关节内的肿胀、积血等，这种类型往往被称为关节型的过敏性紫癜。关节病变一般是一过性的，往往预后较好，而且一般不留下明显的关节畸形等后遗症。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/22收听(55035)
小儿关节型过敏性紫癜有四大临床表现：皮肤紫癜、关节症状、肾脏损伤还有胃肠症状。对于单纯的皮肤紫癜我们称为皮肤型，在有皮肤紫癜的同时伴有关节症状的患者，一般称为关节型，也就是我们常说的小儿关节型过敏性紫癜。小儿关节型过敏性紫癜临床上常见的表现有脚踝、膝关节的关节肿胀疼痛。在临床上症状的轻重的并不完全一致，轻的患者不影响活动，严重的患者可能无法行走。
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(96910)
"过敏性紫癜是由于机体对各种因素过敏，导致的毛细血管出血性炎症。在临床上，过敏性紫癜分为了皮肤型、关节型、腹型、肾型和混合型，对于关节型过敏性紫癜，病人会出现游走性的关节的疼痛、肿胀、行走障碍。对于关节型过敏性紫癜的治疗，首先病人要卧床，减少活动。其次，对于疼痛严重者，可以给予消炎镇痛药治疗，另外，最有效的办法还是给予糖皮质激素治疗，最常用的是醋酸泼尼松，一般治疗时30mg\/d，早晨8点口服。此外，还可应用大剂量的维生素C治疗，一般是5-10g加液体滴注，一般经过消炎镇痛药，糖皮质激素和维生素C治疗，在一周左右症状就可缓解，并且症状缓解以后，关节不留有后遗症。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/12收听(68156)
小儿过敏性紫癜的临床表现有皮肤紫癜、关节症状、肾脏损伤、胃肠症状，单纯的皮肤紫癜称为皮肤型，皮... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/31播放(85352)
小儿过敏性紫癜的临床表现有皮肤紫癜、关节症状、肾脏损伤、胃肠症状，单纯的皮肤紫癜称为皮肤型，皮...
2017/10/31播放(85352)
"得了过敏性紫癜要注意卧床休息，及时查血常规、尿常规，以排除感染及肾脏是否有损害。如果过敏性紫癜同时伴有肾损害，预后可能不理想。过敏性紫癜可以分为单纯皮肤型紫癜、肾型紫癜、腹型紫癜以及关节型紫癜，如果四种类型同时出现叫混合型过敏性紫癜。在临床治疗上，混合型过敏性紫癜要用到激素，这样才能够有效的抑制病情，控制对肾脏及其他脏器的进一步损害。如果发病初期能够及时的给予激素及抗感染等脱敏对症治疗，积极控制对肾脏的损害，对以后的预后有明显的帮助。同时过敏性紫癜也要积极的预防胃肠道的出血，进食要以温软、清淡为主，减少对胃肠道黏膜的刺激。因为过敏性紫癜造成的消化道出血，严重的情况也可以有生命危险，所以得了过敏性紫癜要及时去医院接受正规、系统的治疗，以免出现不良后果。"
刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院
2021/04/23收听(43844)
儿童过敏性紫癜需要注意以下几点：1、调节饮食，忌食鱼虾、蛋、奶、鸡，避免接触过敏... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(60024)
儿童过敏性紫癜需要注意以下几点：
1、调节饮食，忌食鱼虾、蛋、奶、鸡，避免接触过敏...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(60024)
因过敏性紫癜在大多数情况下会累及到皮肤，通常可以见到患者双下肢伸侧出现瘀斑、瘀点，严重者时候可... 张燕飞│西安交通大学第二附属医院 2020/05/11播放(80445)
因过敏性紫癜在大多数情况下会累及到皮肤，通常可以见到患者双下肢伸侧出现瘀斑、瘀点，严重者时候可...
张燕飞│西安交通大学第二附属医院
2020/05/11播放(80445)
过敏性紫癜俗称舒-亨综合征，发病原因极其复杂，一般常见的各种细菌、病毒、真菌、食物、疾病等都可... 姚守恩│银川市中医医院 2019/07/31播放(57385)
过敏性紫癜俗称舒-亨综合征，发病原因极其复杂，一般常见的各种细菌、病毒、真菌、食物、疾病等都可...
姚守恩│银川市中医医院
2019/07/31播放(57385)
"过敏性紫癜主要是由于皮肤以及内脏系统的小动脉、小静脉以及毛细血管破裂或者通透性增加，引起红细胞外渗而导致的血管炎性病变，其具体分型包括如下：1、单纯型过敏性紫癜，通常发生在四肢、腹部、背部、双腋下、双股沟部位出现密集分布的瘀点、瘀斑，压之不褪色，在治疗上通常口服维生素C胶囊以及外用炉甘石洗剂即可。2、肾型紫癜，除具有皮损表现以外，还可以出现管型尿、蛋白尿、血尿等表现。3、关节型紫癜，除有皮损表现以外，还可以出现关节肿痛的现象。4、腹型紫癜，可以出现消化道出血的表现。5、混合型紫癜，合并两种以上的紫癜称之为混合型。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/10/14收听(45251)
"腹型过敏性紫癜主要是由于血管炎引起的肠壁水肿、坏死，甚至穿孔引起的以腹部体征为主要表现的一种紫癜。它可以出现在皮肤紫癜以前，临床上主要表现为剧烈的腹痛，以脐周及下腹部为主，检查的时候有明显的压痛，但是没有明显的反跳痛、肌紧张这些症状。临床上还可以出现呕吐、呕血、便血等等一系列胃肠道的症状。严重的病例可以合并肠坏死、肠穿孔、肠梗阻等等这些严重的胃肠道疾病。出现腹部症状的地方在临床上皮肤紫癜还没有出现，仅仅表现为以腹痛为主要表现的这种症状。这类疾病要完善一定的检查，并且要密切的观察病情变化，然后才能确诊是不是腹型的过敏性紫癜，比如做腹部彩超、腹部透视，排除急性阑尾炎、肠梗阻这一类的疾病，然后才能确诊是腹型过敏性紫癜。因为临床上这一类的病人出现腹部症状了，但是他皮肤上没有紫癜，所以是最容易误诊的一类病人。这类病人一定要注意观察病情变化，以免误诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
任海芳│洪洞县医疗集团中医医院
2018/07/06收听(54287)
过敏性紫癜是临床上非常常见的一种全身小血管的变态反应性疾病。它是由于机体对于某些致敏物质产生了变态反应，从而导致毛细血管的脆性和通透性增加，可能会引起皮肤、关节、肠道还有肾脏等等小血管的炎症和出血，这是一种不具有传染性但是有一定遗传倾向的自限性疾病。目前其病因和发病机制还不是十分明确，可能涉及到比如感染、免疫紊乱、遗传等等。其中基本的原因包括诱发因素，比如饮食上有辣椒、酒等等刺激的食物，或者是有动物蛋白，都有可能诱发过敏性紫癜的产生。所以在治疗过程中应该尽量积极寻找致敏的过敏原，尽量避免过敏原的接触，对于食物来讲应该禁止食用可能会引起过敏的食物。还有就是患者除了皮肤上的紫癜以外，如果也伴随有肠道的症状，如腹痛，这种情况下应该尽量吃一些量比较少而且比较容易消化的食物。如果腹痛非常明显可能甚至需要禁食，给一些肠道外的营养支持。如果出现了肾脏的改变，比如出现紫癜肾、紫癜肾炎，患者在饮食上应该注意要选择低盐饮食。
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/01收听(13570)
过敏性紫癜常见的并发症有关节症状、腹部症状和肾炎。如果患者出现关节疼痛，治疗方法如下：...
过敏性紫癜常见的并发症有关节症状、腹部症状和肾炎。如果患者出现关节疼痛，治疗方法如下：
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2021/05/10播放(73262)
"关节内的骨折后要注意什么？这种情况只要属于关节内的骨折，最重要的一点还是需要严格的解剖复位的。因为关节内的骨折，只要关节面不平整，很容易就会出现创伤性关节炎，活动就会出现疼痛的症状。所以这是关节内骨折首先需要注意的一点。另外手术以后需要严格的制动，虽然固定了，但是不稳定，活动多了还是影响骨折愈合，甚至引起骨折错位的也是比较麻烦的。这种情况另外在饮食方面一般还是需要禁忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，好好吃饭就可以的。什么时候能去掉外固定了？主要还是需要根据复查的片子，如果是有骨痂生长了，相对来说比较稳定了，那就可以了。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/03/23收听(21306)
"关节骨折最主要的第一个它会疼痛，关节活动会受限，第一时间要到医院去就诊，诊断清楚，了解受伤的程度。再就是要立即给予固定，避免骨折的再移位或者是关节的再次损伤，避免创伤性关节炎以及关节周围的血管神经的损伤。所以一定要尽快的就诊，早期固定。"
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/23收听(66790)
"过敏性紫癜往往分为皮肤型、肾型、关节型、腹型和混合型，以混合性为主。当紫癜出现皮肤型和肾型后，根据出现的严重程度和伴随的临床症状决定是否可以怀孕。皮肤性紫癜预后比较好，在使用激素、抗组织胺药物后皮肤紫癜很快消失，而肾性紫癜是过敏性紫癜比较严重类型，可以表现为镜下血尿、蛋白尿、肾病综合征，个别会出现肾功能不全。当过敏性紫癜达到稳定以后，两年以上也可以考虑怀孕，而怀孕后就要关注血压、蛋白尿和肾功能的情况。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/15收听(19665)
"过敏性紫癜本质上是超敏反应性的毛细血管和细小血管炎，它的特征是非血小板减少性的皮肤紫癜。如果出现了消化道的症状，比如出现脐周或者下腹部的疼痛、恶心、呕吐等，严重时出现便血，甚至肠套叠、肠穿孔的情况，就叫腹型紫癜。它的治疗，除了尽量查找原因，比如防止上呼吸道的感染，去除感染灶等，需要给予糖皮质激素，比如强的松等口服，必要时可以联合细胞毒药物，比如环磷酰胺等等。建议去住院治疗，密切的观察病情。"
李天举│郑州人民医院
2018/12/13收听(16303)
"腹型过敏性紫癜可以引起的并发症主要是肠套叠、肠梗阻、肠穿孔。比如肠套叠主要表现也是腹痛，但是大便一般是果酱样的，腹部彩超可以明确的诊断肠套叠的一些典型的表现。肠穿孔主要是由于肠壁的坏死导致穿孔，这种病人也是表现为剧烈的腹痛，持续时间比较长，有明显的压痛，腹部查体的时候腹部比较硬，有明显的压痛、反跳痛、肌紧张，腹部透视的时候出现明显的膈下游离气体就是明显的腹部穿孔的体征。肠梗阻的表现，肠梗阻在症状上也是以腹痛为主，当然除了腹痛还有呕吐、腹胀；还有一个就是闭，就是肛门停止排便、排气，如果肠梗阻的位置比较高，可能就是以吐的症状为主，肠梗阻的位置比较低可能以腹胀的症状表现比较多见。出现这些症状，肯定是要外科治疗的，内科肯定不行。如果轻的，比如是不要紧的肠梗阻，可以保守治疗，也就是通过禁食、补液、生理盐水或者灌肠，一部分病人还是可以恢复的，当然严重的都要通过外科的手术治疗。"
2018/07/06收听(38567)
"腹型过敏性紫癜主要是由于血管炎引起的肠壁的水肿、出血、坏死、穿孔，一种以皮肤紫癜出现之前以腹型为主要表现的一种紫癜，在这之前皮肤上没有出现紫癜，所以比较容易误诊。临床上它主要表现为一种持续剧烈的腹痛，或者一种隐痛，疼痛的部位主要是以脐周和下腹部为主。临床查体的时候主要是皮肤软的，有明显的压痛，但是没有反跳痛和肌紧张。由于皮肤上没有紫癜，所以容易跟一些外科的急腹症相混淆，所以必须完善一定的检查才能明确诊断。比如需要做血常规，血常规可以看一下白细胞计数，白细胞计数如果明显增高，可能就存在一定的感染，这时候就不能排除一些腹腔的感染性疾病，比如急性阑尾炎。第二就是腹部透视，腹部透视可以排除一些穿孔、非常大的穿孔。比如腹部透视的时候有膈下游离气体，它可以排除胃肠道的穿孔。还有腹部的彩超，腹部彩超可以明确腹腔有没有积液。阑尾炎、肠套叠这些都可以通过腹部彩超来明确诊断。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/07/06收听(61212)
腹型过敏性紫癜临床通常称为腹型紫癜，即肠胃等部位出现出血性改变，常见检查如下：1... 王新良│河北医科大学第二医院 2021/08/26播放(67052)
腹型过敏性紫癜临床通常称为腹型紫癜，即肠胃等部位出现出血性改变，常见检查如下：
1...
王新良│河北医科大学第二医院
2021/08/26播放(67052)
"肾型过敏性紫癜的主要症状是血尿、蛋白尿，一部分病人会有肾功能不好。肾性过敏性紫癜的症状，其实是在过敏性紫癜的症状基础上，加上了肾脏症状。过敏性紫癜的症状主要是病人会出现皮疹，皮疹一般是在四肢伸侧，而且皮疹一批一批的出现，往往是高出皮面的出血性皮疹，这是皮疹的表现。病人往往会有腹痛的症状，还会有血便。除此之外，肾脏的表现是病人有血尿、蛋白尿，一部分病人可能会有水肿和高血压，另外一部分会有肾功能不全的表现。对于肾性过敏性紫癜的治疗，主要是根据蛋白尿量的多少，来选择给病人如何用药。如果蛋白尿量不是太多，一般不给病人特殊治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(17301)
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