浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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肝部疼痛不一定是肝脏本身出现问题,由于腹腔内的神经定位不准确,部分病因和生理性变化引起右上腹或上腹部疼痛,都有可能被误认为是肝脏隐痛。常见原因主要包括三个方面,具体如下:
1、肝脏本身出现生理或病理变化,如肝脏炎症,包括肝炎、胆管感染并发的炎症会引起疼痛。另外,脂肪肝由于肝脏体积增大,压迫肝包膜,也会引起疼痛。肝脏内的良性或恶性肿块压迫肝包膜神经,也会引起疼痛,良性肿块常见肝囊肿、血管瘤,恶性肿块包括肝脏原发性肿瘤和其他脏器转移到肝脏的恶性肿瘤;
2、由于胆囊与肝脏比邻,胆囊发生炎症变化,如胆结石、胆囊炎,包括胆囊内出现良恶性肿块,也有可能会引起肝区疼痛,被误以为是肝脏出现问题;
3、胃肠炎、慢性胃炎等胃肠道疾病引起疼痛,常见于中青年,建议到相关科室就诊。
出现肝部疼痛,应对肝脏进行详细检查,包括肝脏B超、肝脏CT或磁共振,肝脏肿瘤性病变需抽血进行肿瘤标志物的筛查。检查后若肝脏没有大问题,密切随访即可,若肝脏存在肿瘤性或非肿瘤性病变,需到相关专科进行进一步检查。
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"肝部疼痛的原因,最常见的是发生于老年患者,如果合并有食欲下降,体重减轻,应该警惕肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌的发生原因主要是慢性病毒性肝炎反复迁延不愈,导致肝硬化而出现;也有一部分病人是由于常年饮酒,出现酒精肝,最终也会转变为肝癌,并且以中老年患者为多见,男性病人发生最多。另外就是转移性的肿瘤,最常见的是来源于肠道,主要是大肠的恶性肿瘤,病理类型为腺癌,很容易出现血行转移,最常见的转移脏器就是肝脏。病人会有明显的右上腹疼痛,食欲下降,恶心呕吐以及体重减轻,肝脏肿瘤后期还容易出现腹腔大量的积液。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/31收听(382)
"肝部疼痛涉及的病因很多,包括肝脏本身的病变或肝区附近以及周围软组织病变、相关脏器的病变引起疼痛。肝脏良性病变主要有巨大的肝囊肿、肝血管瘤压迫周围组织,造成肝脏包膜紧张。肝脓肿引起的炎症、感染,造成局部疼痛。酒精肝、脂肪肝、各种类型的肝硬化引起肝脏张力不均衡,肝脏炎性水肿改变也可引起局部疼痛。肝内外胆管结石可以造成胆道梗阻、水肿、感染、变性,肝周也会疼痛。肝脏恶性肿瘤产生坏死,肿瘤增大造成包膜张力增高,肝脏也会疼痛。其他非肝脏病变包括局部软组织的病变以及肋间神经痛、肋软骨炎、精神因素均可引起肝部疼痛。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/12收听(35276)
"肝部疼痛先要鉴别是什么引起的疼痛,是肝脏部位疾病引起的隐痛不适,还是由于胆囊疾病引起的胀痛不适。对于肝脏的疾病来说,如果是病毒性肝炎或者是脂肪肝,引起患者肝脏实质增大,肝包膜紧张之后出现患者右上腹以及后背部的隐痛不适。这种情况,一般通过彩超检查多能发现异常。患者肝脏占位性疾病较大,引起患者肝包膜紧张,也会引起右上腹的胀痛不适以及绞痛不适。如果肝脏的占位性病变,必要的时候还需要进一步行增强CT检查或者是核磁检查,以进一步明确疾病的性质。另外一种情况就是患者胆囊有炎症,以及胆囊有结石或者息肉,而引起的后背部胀痛不适以及右肩部的胀痛不适。这种情况要根据结石的大小,以及炎症的轻重,综合考虑患者下一步的治疗方式。如果患者结石直径超过1.5cm,积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,或者是由于患者胆囊炎反复发作,也要考虑手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(96741)
肝部疼痛,也就是右上腹疼痛,引起的原因还是非常多,有可能是肝胆系统疾病,也有可能是肝胆之外的疾病所引起。常见的肝胆系统的疾病主要包括肝癌、肝母细胞瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生、肝囊肿、胆管炎、胆囊炎。还有可能是急慢性的各种肝炎,比如重症的肝炎,黄疸性的肝炎,还有可能是肝硬化。很多肝胆之外的疾病也可以引起,比如胃十二指肠溃疡、结肠肝区的肿瘤、横结肠炎。还有可能是溃疡性的结肠炎、肠伤寒、肠结核、肠扭转、肠套叠,还有可能是肠系膜血栓性疾病所引起。此外膈下脓肿也可以造成肝区的剧烈疼痛,临床上还需要根据患者的伴随症状以及相关的辅助检查,进一步明确具体的病因。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(14530)
"肝部疼痛见于很多种疾病,对于中老年病人,如果出现短期内的体重下降、面色晦暗,伴有黄疸,最常见的就是肝脏的恶性肿瘤,这种情况下是非常严重的。具体又分为原发性肝癌和继发性肝癌,原发性肝癌的发生原因主要是由于常年患有慢性病毒性肝炎,出现肝硬化,最终转变成肝癌,有一部分中老年男性患者是由于长期饮酒导致的酒精性肝硬化出现恶变。病人化验甲胎蛋白会明显增高,如果早期确诊没有肝内转移,应该及时的选择手术治疗。也有一种情况是转移性的肝癌,多继发于大肠的恶性肿瘤,这种情况下也应该进行原发疾病的手术治疗,肝脏的病变可以选择介入治疗。"
2018/11/05收听(17745)
"肝部疼痛原因非常多,当肝脏出现炎症会导致肝脏肿大,它的神经受到刺激、牵扯会有疼痛感觉;另外肝硬化,肝细胞受损后使肝脏变形、变硬,也会引起肝区疼痛;此外剧烈运动和过度劳累,也可能导致肝区的疼痛,另一种原因是肝癌。平常大家所说肝部疼痛可能是右上腹疼痛,并没有具体明确精准到肝脏部位,右上腹疼痛原因还可能是胆囊炎、胆囊结石、结肠炎症、结肠肿瘤等。具体的病因需要到正规医院,进行进一步完善检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(19216)
肝部出现不舒服但不疼痛,原因较多。肝脏部位的脏器比较多,不单纯是肝脏的问题会引起肝部不适,包括... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/30播放(94884)
肝部出现不舒服但不疼痛,原因较多。肝脏部位的脏器比较多,不单纯是肝脏的问题会引起肝部不适,包括...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/04/30播放(94884)
"肝部按压疼痛,一般考虑可能是肝脏或者胆道系统的疾病导致的。一般急性的肝炎或者肝脏一些比较大的肿瘤,或者一些胆结石导致的胆囊炎,都可以表现为肝部有按压疼痛。这个时候需要检查一下肝胆胰脾的彩超,同时还需要抽血化验一下血常规、肝功能等,帮助诊断病因。如果是胆囊结石导致的疼痛,可能需要积极的消炎、止疼等对症治疗。如果是肝炎导致的疼痛,可能需要积极的保肝、护肝等对症治疗。如果是有肝脏的肿瘤导致的疼痛,可能需要积极的手术治疗,缓解疼痛。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/09收听(64579)
肝脏在正常人体是在右上腹肋骨的后方,而肝脏是没有痛觉神经的器官,所以肝部疼痛需要明确原因,明确... 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(57613)
肝脏在正常人体是在右上腹肋骨的后方,而肝脏是没有痛觉神经的器官,所以肝部疼痛需要明确原因,明确...
王东│北京大学人民医院
2021/07/12播放(57613)
"肝部按压疼痛不能给出准确的答复,往往需要通过进一步的相关影像学检查,或者别的检查方式来判断疼痛的原因,一般肝部按压疼痛的原因有可能是炎症性疾病或者是肿瘤性疾病等,具体如下:1、炎症性疾病:比较常见,像肝胆结石或者是肝部感染灶形成的肝脓肿,有可能会导致按压疼痛;2、肿瘤性疾病:如比较大的肝胆恶性肿瘤,像肝癌、胆管癌等,一样有可能会出现肝部按压疼痛。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(34181)
"肝部不舒服,但是没有疼痛的感觉,这在临床上称之为肝区不适感,主要还是由于肝脏病变所造成的。某些生理性原因也可以造成肝区不适的症状,比如过度劳累、情绪激动或者剧烈运动等,有可能造成肝脏淤血较为明显,从而引起肝区不适的症状。肝区不适还是很多肝脏病变的早期症状,不过由于很多患者没有给予注意,导致病变没有进行早期的诊断和治疗,有可能引起肝纤维化进一步加重,甚至引起肝硬化等,延误诊治。临床上引起肝区不适的原因主要见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤,甚至原发性肝癌等。当出现持续肝区不适症状时,还要进一步行肝脏彩超和肝功能的相关检查,明确是否存在器质性病变。"
2019/03/24收听(36814)
"肝部隐隐的疼可能最常见的是病毒性肝炎,这些病毒引起的肝病,尤其在我国乙肝是比较常见,特别是慢性乙肝患者,会有肝区的疼痛不适。还有肝硬化、肝癌的患者也会出现肝区的隐痛不适,肝脏右上腹出现不舒服的症状疼痛。还有胆道系统的疾病,包括胆囊。如果有炎症或者结石,胆总管结石或者其它的胆道系统肿瘤,也可能会引起肝区的疼痛不适。所以建议首先检查有没有肝病,排除一下胆道系统有没有结石、肿瘤和占位这一类的情况,所以需要系统的做检查,明确病因以后在系统的治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(70314)
在查体时,有时B超会提示肝部有阴影,或者肝部有结节,这些代表肝脏有一定病变。对于肝脏,这种病变... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(83867)
在查体时,有时B超会提示肝部有阴影,或者肝部有结节,这些代表肝脏有一定病变。对于肝脏,这种病变...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(83867)
"患者肝部隐痛不适的原因主要总结以下几方面:首先,患者由于重度脂肪肝,会出现肝包膜紧张而出现隐痛。其次,部分慢性胆囊炎、胆囊息肉的患者,也有可能因为胆绞痛而发生肝脏部位的隐痛以及后背胀痛不适。对于部分肝炎患者,由于急性肝炎的发生,也会出现肝脏增大、肝包膜紧张、隐痛的可能。但是,在临床上部分患者出现肝区隐痛,伴有晨起刷牙时口腔内出血,需要进一步查上腹部的彩超或者CT,以及抽血查血常规、肝功能,看肝脏有没有占位性的改变。如果是乙肝患者,需要定期复查,包括甲胎蛋白、上腹部CT以及肝功能,部分肝脏肿瘤的患者也可能出现肝脏隐痛不适或者后背的胀痛不适。"
2019/04/10收听(23420)
"肝部阴影主要考虑有生理性的情况和病理性的情况。生理性的情况考虑和机器伪影有关,因为人体的呼吸和运动可以影响影像学摄片效果,如果在摄片过程当中患者体位变动,可能会造成肝部有阴影,需要注意排除。大部分情况考虑和肝部的病变有关系,肝部阴影考虑的病变有脂肪肝、肝脏肿瘤性占位、肝内外胆管结石,以及酒精肝、肝硬化、胆汁性肝炎有关,需要进一步结合其他检查以及患者的临床表现确诊。"
2019/05/03收听(17375)
如果肝部出现阴影,通常与肝脏部位发生占位性病变有关,如囊肿、血管瘤或肝脏肿瘤等,这类病变均可表... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/15播放(70660)
如果肝部出现阴影,通常与肝脏部位发生占位性病变有关,如囊肿、血管瘤或肝脏肿瘤等,这类病变均可表...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/15播放(70660)
肝部轻微疼痛可能会有很多情况,通常指右上腹或者右肋弓后面的疼痛,这个部位的疼痛可能会有很多情况... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(88253)
肝部轻微疼痛可能会有很多情况,通常指右上腹或者右肋弓后面的疼痛,这个部位的疼痛可能会有很多情况...
张竝│浙江省立同德医院
2020/04/07播放(88253)
"如果胃癌晚期出现肝脏部位的疼痛,考虑是癌症转移到肝脏引起的疼痛,已经是胃癌终末期的阶段,治愈的可能性基本没有,可以适当的给予止痛药物治疗。如果患者已经不能进食,需要静脉供应能量以及营养,对症支持治疗,尽量减少患者的痛苦,提高患者的生存质量。医生也会根据患者的病情及疼痛程度,选择合适的止痛药,轻度的疼痛,可以给予非阿片类止痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布等;中度的疼痛,给予弱阿片类加非甾体类抗炎止痛药,比如可待因、双氢可待因等;重度的疼痛,给予强阿片类加非甾体抗炎药给予止痛,如吗啡、哌替啶、芬太尼等等。"
2019/08/26收听(92480)
胃癌晚期后肝区疼痛原因很多,具体如下:1、胃癌局部复发后引起神经反射性右上腹疼痛... 李勇│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(75792)
胃癌晚期后肝区疼痛原因很多,具体如下:
1、胃癌局部复发后引起神经反射性右上腹疼痛...
李勇│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(75792)
"肝部轻微疼痛见于下列原因:第一、长时间劳累可能会导致消化功能紊乱,部分患者会表现为肝功能异常,也会出现肝区隐痛,化验可能会发现转氨酶和胆红素的增高,而没有其它器质性改变。这种情况下应该注意休息,不能劳累,可以适当应用保肝药物,并且也要进行体育功能锻炼,增强体质。第二、主要是由于肝脏的原发性病变,最多见的就是病毒性肝炎,因为在我国家属于肝炎的大国,在每7个人当中就有1个病人是乙肝病毒的携带者。对于乙型肝炎的病人,会表现为肝部疼痛、隐痛,严重的情况下还会伴有食欲下降,所以需要系统的进行抗病毒治疗。"
2018/11/19收听(84190)
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