包皮上的小颗粒，要根据颗粒的形状、是否合并疱疹以及是否合并浅表溃疡来判断。包皮上有小颗粒的原因有：
1、常见细菌所引起的包皮炎及小的丘疹；
2、真菌感染除引起包皮垢及白色的污垢增多之外，也可以引起小的丘疹炎症性表现；
3、病毒感染，比如疱疹病毒，刚开始包皮上会出现簇状的、小而密集的疱疹，随后会出现疱疹的溃破以及基底部的溃疡；
4、生理情况下也可出现皮疹，比如靠近冠状沟或靠近龟头的珍珠疹，是由于良性的慢性炎症刺激所导致的小的丘疹。珍珠疹没有特别大的危害性，也不具备传染性。生理情况下的皮疹，比如汗疱疹，是由局部的小汗腺所引起；
5、另外还有卫生清洁不良、局部毛囊炎所引起的小疹子。
总之，包皮上的小颗粒种类很多，需要到皮肤科找专科医生就诊。