前列腺增生患者需要做手术的情况有以下几点：

1、反复出现尿潴留：通过药物治疗以后可以排尿，但不久仍然出现尿潴留；

2、残余尿量＞50ml：一般患前列腺增生，不一定会有残余尿量，通过药物治疗以后残余尿量通常在40mL以下甚至没有；如果残余尿量＞50ml，可认为需要手术；

3、存在并发症：反复出现尿路感染或者合并膀胱结石等并发症；

4、药物治疗没有效果，或者部分患者不愿意接受药物治疗，可以考虑手术。