中南大学湘雅医院
胰胆外科
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原发性肝癌最有价值的定性检查是甲胎蛋白。当甲胎蛋白显著性升高后，需要高度怀疑出现肝癌，另外，影像学的定位检查，如CT或磁共振发现肝脏出现新生结节，再结合甲胎蛋白升高，基本可以在临床上诊断为原发性肝癌。
而在体检筛查过程中，需要特别注意对于高危人群的筛查，包括年龄超过40岁的患者、长期感染乙肝病毒的患者以及长期饮酒、酗酒等存在不良生活习惯的患者。
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"肝癌可以进行全面检查来明确诊断，如血清肿瘤标志物、甲胎蛋白检测、肝脏彩色超声造影、肝脏动态增强磁共振和(或)CT、普美显磁共振、肝脏穿刺活检等。上述检查手段中，肝占位穿刺病理组织学检查和(或)细胞学检查仍然是诊断金标准。但由于肝穿刺是有创性检查，而且由于约定俗成和多种原因，在全身多种恶性肿瘤中，只有肝癌可以通过临床诊断标准确诊。综上所述，在慢性肝病背景下，采取动态增强磁共振、动态增强CT和(或)普美显磁共振检查，是目前国际上公认比较准确肝癌确诊的方法。只有当影像学检查不能明确时，才进行肝穿刺活检确诊。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2021/07/13收听(27286)
诊断原发性肝癌最有价值的定性诊断是肝脏穿刺活检，即用穿刺针穿刺到肝脏组织内，尤其是肝癌组织内。... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/10播放(98627)
诊断原发性肝癌最有价值的定性诊断是肝脏穿刺活检，即用穿刺针穿刺到肝脏组织内，尤其是肝癌组织内。...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/10播放(98627)
诊断原发性肝癌，最有价值的定性诊断是病理诊断，为诊断肝脏恶性肿瘤的金标准。一般外科手术切除后进... 王东│北京大学人民医院 2021/07/27播放(82431)
诊断原发性肝癌，最有价值的定性诊断是病理诊断，为诊断肝脏恶性肿瘤的金标准。一般外科手术切除后进...
王东│北京大学人民医院
2021/07/27播放(82431)
迄今为止，诊断原发性肝癌最有价值和... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(75891)
迄今为止，诊断原发性肝癌最有价值和...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/22播放(75891)
"临床上对于诊断原发性肝癌，最有价值的实验室检查是甲胎蛋白检查，肝癌患者的甲胎蛋白通常会升高。甲胎蛋白在诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物中，具有早期诊断和鉴别诊断的作用，一般定性法阳性或定量大于400mg\/mL，甚至大于200mg\/mL，患者持续八周而谷丙转氨酶正常，在排除其他疾病，比如妊娠、生殖腺胚胎肿瘤时，提示有肝癌的可能性。但原发性肝癌还需要借助影像学进行判断，特别在早期亚临床肝癌的诊断上，影像学可以明确肝内有占位性病变。但想确诊肝癌，还需要进行经皮肝穿刺、肿瘤活检、取病理组织才能明确。早期肝癌诊断明确后，患者通过积极手术切除后可明显提高治愈率，其五年内生存率可以达到90%以上。术后一般采用分子靶向药物治疗及免疫治疗，还可以动态监测甲胎蛋白，提示有无复发和转移的倾向。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/08/30收听(20859)
"类风湿关节炎的检查，包括血细胞分析、血风湿系列测定以及关节X线片，都是诊断类风湿性关节炎有价值的检查。这些辅助检查的价值非常大，主要是类风湿关节炎没有特异性检查。例如痛风患者只需检查血尿酸，就可大概判断是否因痛风引发的关节炎症。而类风湿性关节炎，不能通过单一的辅助检查判断，是综合各种辅助检查以及患者症状，共同判断和诊断疾病。首先类风湿性关节炎的患者，会出现轻度或中度贫血，疾病急性期会出现血沉加快，C反应蛋白升高的表现，缓解期时可不出现异常。疾病早期的关节X线检查，也只可能出现关节附近的轻度骨质疏松，没有其他特殊的影像特点。发现关节畸形后，才会在放射线片上看到关节间隙变窄的情况。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/01收听(40418)
类风湿关节炎最主要的检查是抗瓜氨酸化蛋白抗体，如抗核周因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等。... 尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院 2020/09/11播放(97407)
类风湿关节炎最主要的检查是抗瓜氨酸化蛋白抗体，如抗核周因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等。...
尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院
2020/09/11播放(97407)
十二指肠溃疡最有价值且最直接的检查是胃镜，医生将胃镜经由患者口腔伸入食管，然后继续向下伸入胃腔... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/10播放(71144)
十二指肠溃疡最有价值且最直接的检查是胃镜，医生将胃镜经由患者口腔伸入食管，然后继续向下伸入胃腔...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/10播放(71144)
"结核性腹膜炎，它的最有价值的检查主要是血液检查，再就是腹水检查。腹水多为草黄色渗出液，偶尔成为血性。它的比重一般大于1.016，蛋白含量大于30g\/L，白细胞大于0.5×109\/L，淋巴细胞为主。有时因低蛋白血症，或者合并肝硬化腹水，性质可以接近为漏出液。另一种检查，主要是X线检查、胃肠钡餐检查，可以出现肠粘连。另一种就是腹部B超和CT检查，超声影像特征渗出型有较多的腹水，可以见到弥漫性无回声。还有确诊的检查，主要是腹腔镜检查。腹腔镜检查，是确诊结核性腹膜炎最有价值的检查方法。最后腹水检查，主要为渗出液，一般细胞培养阴性，PPT实验。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/09收听(90781)
"结核性腹膜炎，可以做结核菌素实验。结核菌素实验是应用结核菌素进行皮肤实验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能够引起超敏反应的实验。结核菌素试剂以往用旧结核菌素OT，系将结核分枝杆菌接种于甘油肉汤培养基，培养4-8周后加热浓缩过滤。实验方法与意义，常规实验，分别取2种PPD五个单位注射到2前臂皮内，阴性说明未感染过结核分枝杆菌，阳性就是感染过结核分枝杆菌。所以用这个实验是比较好的。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/30收听(60524)
"肺心病最有价值的检查是心电图、X线胸片、超声心动图以及血气分析，心电图、X线胸片提示有肺心病的征象，超声心动图有肺动脉增宽和右心增大肥厚的征象。血气分析有1型或者2型呼衰的表现，再结合患者的相关病史，有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史或其他胸肺疾病病史，往往可以诊断肺心病。肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致右心室结构或功能改变的疾病。肺心病是一类严重的呼吸系统和循环系统疾病，可出现呼吸衰竭和心力衰竭，影响生活质量和寿命。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/08/17收听(97421)
"IgA肾病最具有诊断价值，就是在病理标本上看到系膜区有IgA的沉积，可以确诊是IgA肾病。IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。另外，一部分病人有肾功能不全的表现。这种表现并不能够诊断是IgA肾病，所以在临床上会选择给病人做肾穿刺活检，做完肾穿刺活检以后，就可以根据病理进行判断。病理会选择给病人做免疫荧光，免疫荧光的时候可以看到在系膜区出现IgA沉积，这种情况下就算是IgA肾病。除此之外，要看病人的蛋白尿情况，有没有大量蛋白尿等等，还要看肾小管和肾间质，甚至肾血管的损伤情况，来决定下一步如何治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(69627)
"诊断肝癌最有价值的检查是肝脏穿刺活检，肝脏穿刺活检经过体外穿刺，能够取得肿瘤相应组织病理，并进行免疫组化及纤维镜观察，可作为原发性肝癌最有价值的检查，通过患者既往有慢性病毒性肝炎、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝病史或肝癌家族史，近期有无肝区不适、疼痛、发热、黄疸、腹部包块、黑便、出血倾向、少尿、意识障碍等表现，以及影像学检查一般可以做出肝癌的临床诊断。对可进行根治性治疗的患者，不必进行肝穿刺活检。但对CT或核磁共振不具有肝癌特征的结节，可行肝穿刺活检进行确诊。由于肝穿刺活检有2%-3%患者可发生针道种植，并且有30%患者有假阴性，需慎重确定肝穿刺活检指征及判断结果。"
朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/10收听(63760)
慢性阻塞性肺疾病主要是与吸烟和有害粉尘接触有关系，临床表现主要是咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，尤... 何梅│山西省人民医院 2021/03/23播放(83884)
慢性阻塞性肺疾病主要是与吸烟和有害粉尘接触有关系，临床表现主要是咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，尤...
何梅│山西省人民医院
2021/03/23播放(83884)
"细菌性肝脓肿确诊最有价值的检查，是在超声引导下穿刺抽出脓液进行培养，可以协助确定致病微生物的类型。肝脓肿是病原体侵入肝脏之后，由于炎症反应在肝脏内形成的脓肿，是消化系统常见的疾病。根据感染的病原体不同，通常分为细菌性的肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等，以细菌性肝脓肿最常见，常表现为高热、肝区疼痛等症状，临床上以抗生素治疗为主，必要可以穿刺引流或者手术治疗，不及时治疗有致死的危险。肝脓肿的预后取决于是否早期进行诊断和治疗，是否治疗彻底，是否有并发症。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/17收听(84630)
浅昏迷最主要的有价值的体征是意识丧失、无自主运动、角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等。浅昏迷还可以观察以下表现：体温，呼吸气味，瞳孔大小、两侧是否等大、对光反应；眼球活动及眼脑反射；眼底有无视乳头水肿、出血。浅昏迷患者必要时要气管插管，无创机械通气或者气管切开。治疗上积极补充生理盐水，心电监护监测生命体征变化。如有病情加重，可能发展为深昏迷的情况。所以，出现异常情况要及时就医，以防病情加重出现不可挽回的后果，甚至有生命危险。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(99090)
"冠状动脉造影一直是公认的冠心病诊断的金标准，通过造影可以明确冠状动脉狭窄的程度、病变部位以及分支走向。除用于诊断以外，冠状动脉造影还能用于指导进一步的治疗。左室造影用于测定左室的射血分数，评估左心功能，判断存活的心肌，从而决定血运重建的方式等。还有超声心动图检查，心绞痛及严重的缺血发作时，超声心动图可见缺血区心室壁的运动异常，冠状动脉内的超声显像也可以显示血管壁的粥样硬化病变。此外，还可以用双嘧达膜做药物超声负荷试验，一般对冠心病诊断敏感性也较高。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/31收听(32132)
"诊断颈椎病最有价值的依据为三点，即是病史、医生的查体、辅助检查。一般颈椎病的话都有外伤或者长期劳累的病史，这是造成颈椎慢性劳损的主要原因。同时医生根据患者描述的疼痛和不适的情况，以及头晕、恶心、上臂麻木等，根据患者的情况进行一定的检查。有意义的检查，包括椎间孔挤压试验、颈部活动受限，以及颈部特殊部位的压痛，然后再结合用一定有意义的检查手段，像拍片、CT、磁共振等，这些检查都有助于判断颈椎病的情况，这些对于颈椎和判断都很有意义。最后一点是要排除其他的疾病，同时有助于诊断明确。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/28收听(12875)
原发性肝癌的定性诊断主要是指确认肿瘤到底是属于良性、恶性，以及它的恶性程度。通常通过影像学诊断... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(56853)
原发性肝癌的定性诊断主要是指确认肿瘤到底是属于良性、恶性，以及它的恶性程度。通常通过影像学诊断...
2019/10/02播放(56853)
确诊感染性心内膜炎最有价值的辅助检查，举例如下：1、血培养，血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎最重要的方法。2、超声心动图，如果超声心动图发现了瓣膜的赘生物、瓣膜周围并发症，支持心内膜炎的诊断。经胸超声心动图，可以检出50%-75%的赘生物。经食管超声心动图，可以检出95%以上的赘生物。超声心动图和多普勒超声，还可以明确基础的心脏病，如瓣膜病、先天性心脏病以及感染性心内膜炎的并发症，如瓣膜穿孔、腱索断裂、瓣周脓肿。3、螺旋CT、核磁共振检查。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(51424)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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