中日友好医院
胸外科
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胸膜炎不是肺结核。胸膜炎可由真菌、细菌、衣原体感染引起，而肺结核只由结核杆菌引起。胸膜炎包括急性胸膜炎和慢性胸膜炎，与肺结核是两类疾病。虽然多数急性胸膜炎病因，为结核杆菌感染，并且结核性胸膜炎的患者可合并肺结核，但二者并不相同。
胸膜炎的主要表现为大量胸腔积液、胸膜增厚等，治疗方面需要针对不同病原体，采取相应有效的抗生素治疗。一般随着胸膜炎症的控制，胸水可以逐渐减少。而正规的抗结核治疗，不但可治愈胸膜炎，还可治愈肺结核。
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"胸膜炎有很多的原因可以引起来，肺结核是最常见的原因之一。其他的原因，比如肿瘤转移引起胸腔积液，这时候会出现胸疼、胸水的情况。还有一种情况就是一些感染，像病毒性感染或者比较重的细菌性感染，部位接近胸膜，引起了胸膜炎，会出现比较明显的胸痛、胸腔积液的情况。总之，感染是一部分，结核也是常见的原因，还有一些原因是非感染因素，有一些非特异性的，如心脏术后，还有心梗后综合征会出现胸膜炎，这种属于非特异性炎症刺激引起的。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/14收听(12326)
胸膜炎并非肺结核，但肺结核是导致胸膜炎的常见原因。人体肺部外被胸膜包裹，其中脏层胸膜紧贴肺组织... 汤渝玲│长沙市第一医院 2021/04/19播放(81277)
胸膜炎并非肺结核，但肺结核是导致胸膜炎的常见原因。人体肺部外被胸膜包裹，其中脏层胸膜紧贴肺组织...
汤渝玲│长沙市第一医院
2021/04/19播放(81277)
"结核病是由结核杆菌侵入人体后，引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，可以累及全身多个脏器。结核病的分类包括原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其它肺外结核，因此胸膜炎和肺结核是不一样的，因为胸膜炎既可以是结核性胸膜炎，也可以是由其它病原菌导致的胸膜炎，包括细菌、病毒等造成的胸膜炎。如果是结核性胸膜炎，只是结核感染的部位累及了胸膜，从机理上说引起结核性胸膜炎的途径有：1、肺门淋巴结核的细菌，经淋巴管逆行至胸膜。2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核分枝杆菌或结核感染的产物，直接进入胸膜腔内。3、急性或亚急性血行播散性结核引起胸膜炎。4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。5、胸椎结核和肋骨结核，向胸膜腔溃破导致，所以胸膜炎跟肺结核是不一样的，发生的机理和病变的部位都有一定的差别，但结核性胸膜炎和肺结核是有相关性的，病原菌一致，可以由肺结核病灶破溃导致，因此胸膜炎和肺结核不能完全划等号，结核性胸膜炎跟肺结核是有相关性，而其它原因导致的胸膜炎跟肺结核没有任何关系。"
何洁│中日友好医院
2020/05/06收听(60243)
"结核性胸膜炎的治疗主要分两个方面：第一个是对病因治疗，对于诊断了结核性胸膜炎的患者，需要及时进行抗结核治疗，抗结核治疗的疗程需要6-9个月，在抗结核治疗的过程中需要注意监测药物的不良反应。第二个方面是对症治疗，结核性胸膜炎主要是胸水生成，所以需要做胸腔穿刺，要将胸水引流出来以缓解症状，并且做相关检查排除合并有其他疾病的可能。如果患者胸水呈分隔状或蜂窝状，穿刺引流会比较困难，在抗结核治疗的基础上可以适当加用激素对症处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/15收听(58619)
"肺结核目前分为五种，原发性肺结核也叫Ⅰ型肺结核，血行播散型肺结核也叫Ⅱ型肺结核，继发性肺结核包括浸润型肺结核、空洞型肺结核，属于Ⅲ型肺结核，结核性胸膜炎属于Ⅳ型肺结核，肺外结核属于Ⅴ型肺结核。肺结核与胸膜炎存在密切的关系，如果结核杆菌波及到胸膜，引起呼吸胸痛、胸腔积液等改变，一般认为发生了结核性胸膜炎。需要根据胸腔积液的化验情况，判断结核杆菌的感染情况，给予积极的抗结核治疗和胸腔抽液穿刺治疗。肺结核包括结核性胸膜炎，而胸膜炎本身除了肺结核以外，还包括肺炎引起的胸膜炎以及肿瘤引起的癌性胸膜炎，它们的区别就在于这几个方面。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(56428)
"肺结核胸膜炎，患者具有肺部的结核性的感染，也有胸膜的感染，需要及时上抗结核药物治疗。一般初治的肺结核和胸膜炎半年左右能够好转。如果对复治的也就是患者是原发疾病的复发或者是原发治疗方案失败，这是第二次，甚至是第三次的抗结核治疗，则需要的时间要久一些，一般要一年左右才能好。如果是存在耐药的问题，特别是耐多药的肺结核，则治疗的时间更久一点，一般要一年到一年半左右，在抗疗期间要定期随访观察，注意排外患者的药物副作用。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(93946)
胸膜炎和肺结核的区别，具体如下：一、病因不同：胸膜炎的病因有感染、自身免疫性疾病，以及胸腔内恶性肿瘤等可引起，感染包括结核杆菌感染，而肺结核是人体感染结核分枝杆菌而引起，这是肺结核基本病因。二、临床表现：胸膜炎典型症状是胸痛、胸闷、咳嗽，多呈刺激性干咳，严重者出现呼吸困难，干性胸膜炎患者，医生可闻及胸膜摩擦音。肺结核的潜伏感染者和肺结核稳定期无明显症状，活动性肺结核常会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热、乏力、盗汗等症状。三、影像学：X线表现胸膜炎患者胸膜增厚，有时伴有胸腔积液，由结核杆菌引起的胸膜炎有时伴有肺结核。肺结核的X线能看到肺部结核病灶，合并有胸膜炎时胸膜增厚、胸腔积液等。四、治疗上：胸膜炎要根据病因对症治疗，肺结核药要抗结核治疗。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/30收听(94632)
结核性胸膜炎的治疗与结核治疗方案类似，需给予基础结核方案治疗，但同时在有效抗结核时可以加入激素... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(91556)
结核性胸膜炎的治疗与结核治疗方案类似，需给予基础结核方案治疗，但同时在有效抗结核时可以加入激素...
杨帆│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(91556)
"胸膜炎和肺结核是表现症状完全不同的两种疾病，胸膜炎没有传染性，而肺结核有传染性。胸膜炎患者的临床症状有畏寒、乏力、食欲不振、盗汗甚至还会出现全身性中毒症状，而肺结核患者的临床症状有低热、体重下降、咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困难等，这两者还是比较好区别的。还有其它区别方法是胸膜炎属于急性疾病，而肺结核既有急性也有慢性，导致胸膜炎产生的原因除了结核杆菌感染之外还可能是其它炎症导致的感染。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(13596)
"肺结核主要是因为感染了结核分枝杆菌，出现一系列呼吸系统的症状，可以表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血、食欲不振、精神萎靡，部分育龄女性可以出现月经不调，胸膜炎主要是因为炎症累及到了胸膜，出现胸腔积液的表现。肺结核也可以导致结核性胸膜炎，其它疾病例如肺炎、肺恶性肿瘤也可以导致胸膜炎。胸膜炎主要是予以胸腔穿刺抽液，明确积液的性质，根据不同的病因采取不同的治疗方法。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/29收听(17995)
"单纯结核性胸膜炎不具有传染性。但很多结核性胸膜炎患者，都会合并有肺结核，如果是这种情况，具有传染性。对于结核性胸膜炎来说，目前主要的治疗，主要是穿刺抽液以缓解症状，并且明确诊断，一旦诊断明确，就需要进行正规的抗结核治疗。抗结核治疗方案和初治的肺结核患者一样，选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，前两个月为强化期，后四个月为巩固期，总疗程半年左右。在结核的治疗过程中，需要定期的复查胸片或胸水B超，来判断胸水的变化情况。在治疗的初期，还可以使用小剂量的激素，以促进胸水的吸收。"
2019/06/12收听(64902)
"结核性胸膜炎是比较常见的肺外结核，起病比较急，如果没有通过积极的治疗容易反复发作，引起持续的胸痛、发热或者呼吸困难。通过积极治疗后预后还是比较好的，治疗的原则包括卧床休息、胸腔穿刺以及使用抗结核的药物。肺结核引起的胸膜炎属于漏出性胸腔积液，含有大量的蛋白质，容易引起胸膜粘连，要尽早、尽快的进行胸腔穿刺抽液，也可以穿刺抽液完成后注射抗结核的药，以及规律、全程应用抗结核的药物治疗。当体温超过38℃以上，建议卧床休息、积极的对症治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/27收听(35148)
"胸膜炎和肺结核的区别，在于胸膜炎是否是结核杆菌感染导致的结核性胸膜炎。结核性胸膜炎属于肺结核中的一种类型，通常结核导致的胸膜炎和其它病原体导致的胸膜炎，主要的区别在于以下几点：一、结核性胸膜炎的患者通常比较年轻，尤其是来自于偏远山区，小的时候没有接种过卡介苗，机体没有抗结核的抗体，结核性胸膜炎发生率比较高。二、结核性胸膜炎患者的全身炎症反应和其他脓胸比明显减低。三、结核性胸膜炎的胸腔积液常规检查可以是渗出液，细胞数增高、蛋白含量增高，可能比脓胸要明显降低。四、结核性胸膜炎的患者通过正规的抗结核治疗，通常能很快得到控制，但是如果是真菌感染导致的胸膜炎，一定要进行经验性的抗真菌治疗，否则病情会迁延。脓胸导致的胸膜炎，一定要针对化脓菌采取相应的抗感染治疗。总而言之，结核性胸膜炎是临床比较常见的一种胸膜炎，年轻人好发，全身炎症反应不重，常规生化检查比脓胸导致的异常改变要轻，正规抗结核治疗疗效通常都比较好。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/19收听(39888)
首先应明确胸膜炎是结核性胸膜炎还是其它原因引起的胸膜炎。两者的发病部位不同，所以有区别，肺结核... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2021/03/09播放(82973)
首先应明确胸膜炎是结核性胸膜炎还是其它原因引起的胸膜炎。两者的发病部位不同，所以有区别，肺结核...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2021/03/09播放(82973)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致的一种疾病，属于肺结核的一种，如果是单纯性结核性胸膜炎... 李静虹│江西省胸科医院 2021/04/21播放(71619)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致的一种疾病，属于肺结核的一种，如果是单纯性结核性胸膜炎...
李静虹│江西省胸科医院
2021/04/21播放(71619)
"肺结核患者有胸膜炎，伴有胸腔积液，需要及时治疗。对于有大量的胸腔积液患者，需要在B超定位下行胸腔穿刺术，及时将胸水抽出，必要的时候可以放一根引流管让胸水持续引流，根据检查结果明确胸腔积液的性质。如果是结核性，正规抗结核治疗即可。如果是炎性的，需要抗感染治疗。对于结核性胸腔积液，如果胸水反复生成，在抗结核治疗的基础上可以适当加激素，减少胸水的渗出。"
2019/01/31收听(22390)
"结核性胸膜炎的患者明确诊断以后，需要尽快启动抗结核治疗，常使用的药物与肺结核的治疗相似，使用一线抗结核治疗药物进行联合治疗，常选用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺进行规律的抗痨治疗。治疗过程当中需要定期随访胸水彩超，以及肝肾功能等相关检查，治疗总疗程可达12个月。在治疗的过程当中，需要密切监测胸腔积液的波动情况，对于能够进行胸腔穿刺引流的患者，尽可能进行胸腔穿刺术，抽取胸水以促进肺的复张，同时防止胸模板的形成，导致后期肺功能的受损。若是经过抗结核治疗，仍有胸水的反复生长，考虑使用小剂量的激素，以此减少胸水渗出，同时防止胸膜的粘连。在服药的过程当中需要规律的随访，防止中途终止治疗。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/01/03收听(81116)
肺结核胸膜炎经过正规治疗可以治愈。肺结核是一种呼吸道传染病，结核分枝杆菌累及到胸膜或结核分枝杆... 李柏颖│杭州市红十字会医院 2021/09/24播放(60633)
肺结核胸膜炎经过正规治疗可以治愈。肺结核是一种呼吸道传染病，结核分枝杆菌累及到胸膜或结核分枝杆...
李柏颖│杭州市红十字会医院
2021/09/24播放(60633)
"胸膜炎是否严重，主要取决于导致胸膜炎的病因。一般可以导致胸膜炎的病因主要有：感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸外伤等。只要能引起脏壁两层胸膜炎症反应的疾病，均可以导致胸膜炎。不同原因导致的胸膜炎，其轻重程度也不同，所采用的治疗方式也不同。对于非特异性的肺炎引起的胸膜炎，应用敏感的抗生素治疗即可；对于结核性的胸膜炎，要进行抗结核药物的治疗；对于肿瘤性的，要应用抗肿瘤的药物治疗；对于过敏性的，要应用抗过敏的药物治疗。不管哪种原因导致的胸膜炎，当合并有胸腔积液时，要在运用药物治疗的同时，进行胸腔积液的充分引流，这样才能取得较好的疗效。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/27收听(95752)
胸膜炎应该来说从轻到重的表现都有，有些时候表现症状比较轻，有些时候表现比较重，很难一概而论轻还是重。胸膜是一个非常重要的结构，一旦出现问题会带来一系列的问题。如果有胸膜炎的症状，比如摩擦样的胸疼和呼吸相关的胸痛，呼吸困难，甚至检查之后发现胸腔积液，也就是胸膜中间出现水样的结构、水样的物质，这个时候应该算是严重的情况。胸模炎的严重程度和它的病因有关系，比如简单的病毒性的可以自愈；细菌性的经过抗感染治疗可以治愈；但是结核性的需要比较长期的治疗，如果恶性的，应该是比较严重的并发症。所以说一旦得了胸膜炎，应该尽快的确诊病因，才能判断它的轻重。
刘国梁│中日友好医院
2017/10/18收听(56510)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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