河北医科大学第二医院
神经内科
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结核性脑膜炎可以治愈,结核性脑膜炎明确治愈标准为临床症状完全消失、脑脊液恢复正常,疗程结束后2年内无复发,且在此基础上应继续随访4-5年,无异常变化则表示完全治愈。结核性脑膜炎的预后与患者年龄、病情以及是否及时治疗相关,治疗越早预后越好。发病时昏迷为预后不良的重要指征,临床症状、体征完全消失,脑脊液细胞数、蛋白、糖和氯化物恢复正常提示预后良好。此外患者死亡率的和高龄、延迟诊断及治疗、用药不合理、患者意识障碍、神经系统体征及脑脊液蛋白量增高也存在相关性,老年结核性脑膜炎患者的临床症状表现不典型,全身症状较差,合并症较多病死率较高,艾滋病感染合并结核性脑膜炎病死率也更高。结核性脑膜炎患者的死因多为多器官功能衰竭、脑疝等,幸存者可能会遗留后遗症,如儿童精神发育迟滞、癫痫发作、视觉障碍和眼外肌麻痹等。
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"就目前的医疗条件来看,结核性脑膜炎是能够挽救生命的,但是都会遗留不同程度的后遗症。一般治疗结核性脑膜炎方案如下:第一、主要选择易于通过血脑屏障的抗结核药物,如异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇等。异烟肼容易通过血脑屏障,应用时需要同时加用维生素B6,以预防周围神经病的发生。吡嗪酰胺对细胞外和细胞内的结核菌均有抑制作用,在脑脊液中有较高的浓度,效果非常好。乙胺丁醇在应用时,要注意预防球后神经炎和皮疹的发生。第二、在有效应用抗结核药物治疗的基础上,早期应该同时加用肾上腺皮质激素以减轻脑水肿。常用的药物包括地塞米松和强的松,在症状好转后可逐渐减量,直至停药。第三、对症治疗,包括降低颅内压,可用脱水降颅压的药物或者脑室引流;控制癫痫发作,常选用卡马西平;若出现蛛网膜粘连导致脑积水,可用脑脊液分流术进行治疗。因此,在得到准确的诊断和及时有效的治疗前提下,结核性脑膜炎是能够获得良好疗效的。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/02收听(96792)
结核性脑膜炎有可能治愈,但结核性脑膜炎的治疗比较困难。结核性脑膜炎需要使用抗痨药物,给予足量、... 母艳蕾│北京医院 2021/08/25播放(61429)
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母艳蕾│北京医院
2021/08/25播放(61429)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部,进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵犯... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(50897)
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唐志冈│湖南省胸科医院
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结核性脑膜炎在中枢神经系统的感染中,治疗难度较大,最终死亡率高达55%-75%。抗结核治疗过程... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(73496)
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2023/05/15播放(73496)
结核性脑膜炎是结核病最严重的类型。在以前的统计当中,结核性脑膜炎的临床死亡率达到20%。随着结... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2020/03/04播放(74567)
结核性脑膜炎是结核病最严重的类型。在以前的统计当中,结核性脑膜炎的临床死亡率达到20%。随着结...
王庆│山东省公共卫生临床中心
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结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以... 张齐龙│江西省胸科医院 2021/04/23播放(52766)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以...
张齐龙│江西省胸科医院
2021/04/23播放(52766)
"结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病,结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右,结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核,如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人,冬春季多见,通常起病隐匿,也可急性或亚急性起病,症状往往轻重不一,其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎,以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断,给予抗结核治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(72010)
"结核性脑膜炎指的是脑膜感染了结核杆菌后,所导致的疾病。结核杆菌的传播方式,一般是通过呼吸道以及消化道接触了结核杆菌,常见的是肺部结核感染,在肺外结核中结核性脑膜炎最为常见,结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%。结核杆菌经过血播散后,种植到了软脑膜形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔,引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗,要合理抗结核治疗,根据患者的病情选择用药,存在脑水肿可以降颅压。需要加强营养,鼓励患者增加优质蛋白的进食量,以提高身体的免疫力。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(85504)
"结核性脑膜炎,它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%,结核分枝杆菌感染以后,将血播散后,在脑膜下种植,形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔,结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些,所以结合性脑膜炎,主要就是由结核杆菌感染进入血液,然后播散至脑部,引起的结核性脑膜炎,这种情况大部分都是见于体质比较差的病人,有肺结核、骨结核这种情况,没有得到很好的控制,结核播散,进入脑膜,形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17694)
"结核性脑膜炎,感染的病菌是结核杆菌,引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时,由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多,形成交通性脑积水,患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热,尤其是以午后发热为主,有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重,患者会出现颈强(颈项强直)的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害,可能会影响意识,患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状,严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿,是慢性的病程。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/02收听(73293)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病,结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确,大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(66505)
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结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌,最常见在肺里即肺结核,一旦抵抗力低、或者结核... 何超明│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(98692)
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结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长,一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重,主要是由于血行播散型... 钟福初│江西省胸科医院 2020/05/26播放(78548)
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结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部,进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(56286)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部,进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵...
2021/04/23播放(56286)
" 结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统的结核病,早期可以有发热、头痛、呕吐,随着疾病的进展和加重,还可以出现精神萎靡、淡漠以及谵妄,也有的会出现癫痫的发作和癫痫持续状态,还可以出现嗜睡、意识模糊等。如果有动脉炎性的反应,还可以引起出现偏瘫、四肢瘫等症状。 如果可以进食,饮食上建议补充高蛋白质饮食,同时要补充维生素A、维生素C。结核性脑膜炎的病人如果卧床,必要的时候可以给予鼻饲饮食,同时要注意好护理,翻身、叩背来防止褥疮和坠积性肺炎的发生。结核性脑膜炎的急性期也要给予抗结核的药物治疗,比如异烟肼、利福平等,也可以给予糖皮质激素的治疗来抑制炎性反应,临床上常用的是地塞米松,同时要积极的给予一般对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/19收听(69052)
"结核性脑膜炎患者会有结核中毒症状,比如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、体重减轻,同时有颅内压增高表现,头痛、恶心、呕吐,甚至严重时会出现抽搐、意识不清、昏迷的现象。查体时会有双侧的面瘫、外展神经受损、脑膜刺激征阳性等等表现,经过脑脊液化验检查可以明确诊断。有的患者会伴有肺结核的表现,出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。一旦确诊脑膜炎,必须要规律治疗,定期复查,防止脑膜粘连引起脑积水等并发症。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/04收听(21891)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物,可因为及时治疗而完全吸收,临床可以无症状或症状完全好转,治疗后可... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(79196)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物,可因为及时治疗而完全吸收,临床可以无症状或症状完全好转,治疗后可...
贝承丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(79196)
"结核性脑膜炎在不同的病程阶段有不同的脑脊液特点,典型患者脑脊液的外观多数呈无色透明状,或者呈混浊毛玻璃状,在脑脊液放置数小时后表面可以有薄膜形成。颅内压常升高,增高可达400mmH2O或以上,脑脊液细胞数增高可至(50-500)×10^6\/L。没有经过治疗的结核性脑膜炎患者,脑脊液中以中性粒细胞为主,在治疗以后的恢复期患者,脑脊液中以淋巴细胞为主。脑脊液生化中糖和氯化物含量降低,脑脊液葡萄糖与血糖比例通常小于0.5,氯化物降低比其它性质的脑膜炎更为明显,蛋白含量多数呈中度增高,通常为1-2g\/L。"
2021/06/09收听(80545)
"结核性脑膜炎属于结核里比较重症的结核,结核细菌顺着血流到脑袋里,造成结核的感染。治疗的话,疗程估计在一年半左右,一般都要到一年半以上,建议患者吃药一年半。这种疾病早期治疗也有些效果比较好的,但是拖久了以后肯定会有问题。比如有一个病人是从协和转过来的,来的时候双下肢截瘫。因为脑袋出问题,压迫哪个地方的神经哪个地方就出问题。压迫下肢的神经,下肢就不能动;压迫手的神经,手就不能动,还有失语、偏瘫、失明,各种情况都有。早期发现问题、早期治疗肯定预后相对来说要好一些。结核性脑膜炎属于死亡率比较高的疾病,是结核里最凶险的一种疾病。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/18收听(76145)
"结核性脑膜炎是结核病里的一种最严重的肺外结核型,是结核病致死的主要原因。一般的结核病都很容易治疗,但是结核性脑膜炎往往比较复杂。随着现在卡介苗广泛接种和结核病防范工作的开展,发生率已经明显的降低。主要原因还是除了脑外其他病变的的结核,通过血型或者淋巴结的循环进入到了脑组织,引起的脑内、脑表、脑膜的一种结核性的炎症。治疗方法也和全身结核用药相一致,早期彻底的应用抗结核药物治疗。一般常常遗留偏瘫等后遗症,严重的可以有脑积水、昏迷。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/22收听(72593)
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