心肌梗死必须做造影，心肌梗死是心肌坏死，主要是供应心脏的血管发生闭塞，哪一支血管闭塞、能不能再通、什么方式再通、通了以后有没有残余狭窄等，一定要用造影方法评判。

判断冠脉的病变有两种方式，冠脉CT以及冠脉造影，但急性心肌梗死快速造影明确闭塞病变，及时植入支架，使坏死的心肌能够复活，这是最主要的方法。所以急性心肌梗死的治疗口号是，时间就是心肌，时间就是生命。每早1小时通血管，心肌梗死坏死的面积会缩小10%。

造影是介入治疗的首要方式，也是必要的手段。急性心梗为了明确病变一定要做造影，做造影明确病变可以及时治疗。另外，冠脉造影还可以明确冠状动脉的病变发生的部位是近端还是远端，能否做支架，还是只有搭桥才行，还是仅仅保守治疗就可以。