腹股沟直疝主要是与腹股沟斜疝鉴别，具体如下：

1、发病年龄：腹股沟斜疝好发于青壮年或者婴幼儿，腹股沟直疝以老年人比较多见；

2、疝的外形：通常腹股沟直疝呈半球形，基底比较宽，而腹股沟斜疝通常呈梨形，是带有蒂柄状的形状；

3、与精索的关系：腹股沟直疝中，精索是在疝囊的前方，而在腹股沟斜疝中，精索通常位于疝囊的后方；

4、腹壁下动脉的关系：通常腹股沟直疝位于腹壁下动脉的内侧，而腹股沟斜疝的疝囊颈是位于腹壁下动脉的外侧；

5、突出途径：腹股沟直疝经直疝三角向外突出，通常不进入阴囊，而腹股沟斜疝经过腹股沟管向外突出，所以腹股沟斜疝容易进入阴囊；

6、嵌顿机会：腹股沟直疝的嵌顿机会比较少，而腹股沟斜疝的嵌顿机会比较多。

另外，腹股沟直疝除了和斜疝的鉴别，还要和隐睾以及精索鞘膜积液注意鉴别。隐睾通常肿块比较小，而且不会像腹股沟直疝能在躺下来后包块消失，它不会出现可复性包块。在检查触摸隐睾时，会出现一种特殊的胀痛感，而且在阴囊处摸不到这个睾丸。而精索鞘膜积液的肿块也比较小，而且比较柔软，在牵拉精索时可以看到包块向下移动，且用腹部超声检查时可以发现精索内有清亮的囊液。