肺结节CT值多大为良性_有来医生

张凌男
副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

放射科

肺结节CT值多大为良性

2021-09-23 14:45播放 :

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视频内容

一般肺结节CT值达到500Hu以上，说明有钙化，肺结节大多数为良性，但大部分肺结节里面无钙化灶，对于无钙化灶的结节，良恶性性质判定不单以CT值多少诊断，还需结合密度、形态，以及其它影像学特征，包括临床特征来综合判断。肺结节诊断需要医学专业人士判断，现在很多大医院，都开设有放射诊断门诊。放射诊断门诊对大部分老百姓来说比较陌生，通常患者不明确肺结节情况下，即可去挂放射诊断专家门诊号，专家可以提供解答释疑。

如果CT检查不能明确良性或恶性结节，即需要进一步进行纤维支气管镜、PET-CT检查，或进行穿刺检查，取到结节病理组织，才能明确病变性质。如果是良性肺结节，主要选择保守治疗。如果是恶性结节，即需结合外科医生诊断，能尽早手术尽早手术。

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"正常子宫长度为7-8cm，宽度为4-5cm，厚度为2-3cm，但是这只是平均的数值。根据每个人身高、体重、体型不同，子宫的大小并没有明确的确定数值。子宫是女性生殖器官中最重要的一部分，子宫的位置处于盆腔正中最下部，子宫是一个倒三角形，并且是肌肉组织，子宫连接输卵管、连接阴道，起到孕育胚胎以及产生月经的作用。宫腔正常容量在5ml左右，但是在妊娠晚期宫腔的容量会增加1000倍，大约为5000ml左右，产后又逐渐恢复到正常。"

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ct值为多少是肺恶性肿瘤

"CT值不能判断肺的恶性肿瘤，只能判断出CT上看到的密度高低，是高密度还是低密度，只能推测出肺上占位性病变，是不是实性病变，是不是有毛刺、分叶，可能是恶性或良性的可能。不能绝对判断出来是良性、恶性，但是能推测良性、恶性。因为CT值代表的是肿瘤密度，所有身上的密度不一样，因此在胸部CT上能看到各种密度的器官组织。对于区分肿瘤的意义，用CT值目前没有确定的把握，肿瘤的性质还是需要病理诊断。影像学上观察到的只是边界是否清晰，清晰的良性多。生长是否是快慢，生长快的恶性多。肿瘤的形态有分界、有毛刺、有恶性多，初步诊断良性、恶性，而良性病变，质地均匀，里头没有血流信号。恶性病变就不是这样，恶性病变边界不清楚，质地不均匀，里边有钙化。最重要的是里头血管丰富，可能是肿瘤长得太迅猛出现坏死，因此判断出可能是恶性。"

语音时长01:50''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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如何判断肺结节是良性

"肺结节分成四种情况：第一种是良性结节；第二种是结节的性质难以确定；第三种是怀疑为恶性；第四种则是确定为恶性。良性结节种类很多，如果结节伴随良性的钙化，比如爆米花样的分层，完全致密的钙化或者叶间裂结节，结节里有明确的脂肪密度，多数都是错构瘤，都可以确定是良性的。有时候肺不张变成球形，这样的结节也是良性。另外，对于5mm以下任何密度的结节，多数都是良性。5mm以上的实质性的密度结节，如果随访两年稳定，可以考虑是良性结节。5mm以上的亚实性密度结节，如果随访五年以上稳定，也可以作为良性结节来处理。一般这类的结节每年进行CT复查就可以。"

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肺有良性结节怎么回事

"在临床上发现肺部良性病变结节，主要是通过双肺的X光片、CT或者核磁共振发现占位性病变之后，通过取结节的活组织做病理检查明确属于良性病变，多常见于有炎症，比如受到了细菌，包括金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，还有结核分枝杆菌、真菌等病原体入侵使肺部黏膜出现了炎症反应，而表现为炎性的结节生成。另外，也见于良性肿瘤，例如畸胎瘤、错构瘤等不会影响到患者的生命安全，及时的相应的抗炎治疗甚至必要时手术治疗，都完全能够治愈。"

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大的肺结节有良性的吗

"大的肺结节有良性结节，肺结节有良性和恶性之分，大小并不是区分良性、恶性的标准。肺结节指的是在影像学检查时，在CT扫描发现肺部直径≤3cm的病灶，直径＜10mm的病灶称为小结节，而直径＜5mm的病灶称为微结节。所以肺结节包括小结节、微结节，性质根据形态来确定。通常良性结节边界比较清楚，轮廓比较光滑，生长比较缓慢，恶性结节通常密度不均，可见毛刺分叶、胸膜皱缩等等恶性征象，在随访过程中增大比较明显。"

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"肺结节灶边有毛刺，边界清晰，肺癌的可能性比较大，肺癌的可能占到60%-70%。建议进一步检查，以便确诊，可以做肺部强化CT。在CT引导下进行肺组织的穿刺活检，还有就是做支气管镜检查，这些检查都可以做出明确的病理诊断，确诊后可以及时的治疗，使病人的体质病情得到逐步的控制和提高。"

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"良性结节一年能够长多大，数据是不确定的，是由于良性结节增长速度比较慢，而且由于患者病情不同、身体素质不同，其增长速度也不一样。通常情况下可能会增长0.1-1厘米之间，如果患者身体素质较好，结节一般不会出现异常增长，可以在半年或者一年的时间中去医院检查一次，如果结节大小在一厘米以下，需要继续进行随访观察。如果检查发现良性结节已经增大到一厘米以上，此时就说明其生长速度够快，需要及时进行手术切除。一般在结节切除之后，还需要进行病理学检查，判断此结节是否已经出现了恶性变化。"

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良性肺结节有什么症状

良性的肺结节生长缓慢，多年大小不变化是其主要的特点。良性肺结节有什么症状，需要看结节长在什么位置、结节的大小和结节的性质。一般来长在肺部小的良性结节，症状不明显。如果结节比较大，则可以出现局部的压迫的症状，可以引起咳嗽、咳痰、或者胸部不适。如果结节是血管畸形、血管瘤构成的，在一定的时候可能会出现咳血。气管内或者气管附近的结节，可以压迫气管引起刺激性的咳嗽，或者结节比较大，也可以堵塞气管引起肺不张或者是阻塞性肺炎。

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