吉林大学第一医院
甲状腺外科
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一般甲状腺手术过程简单的可以分为以下几个步骤：1、通过术前超声检查明确结节需要手术；2、完善患者各项术前准备，排除各种手术禁忌症；3、手术中在全麻下切除患者结节或一定范围的甲状腺组织做快速病理，然后术中则能够了解到患者肿瘤的良性还是恶性；4、如果是良性把结节去除的同时尽量保留患者正常甲状腺组织，如果结节是恶性，根据肿瘤大小分类，还有周围侵袭情况等具体情况决定手术切除范围，然后术中现在也会相应的切除可能转移区域的淋巴结，以达到根治的目的。
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"甲状腺结节进行微创手术切除，就是在腔镜下实施甲状腺切除手术，和普通的甲状腺手术的路径不同。微创手术路径是在乳晕的上方做一个穿刺孔，或者是双侧的腋下做穿刺孔，然后建立皮下隧道，一直到达甲状腺的位置。然后将皮瓣游离以后，切开颈前肌，可能需要用缝线来悬吊颈前肌，然后完全游离出一侧的甲状腺，并且需要暴露出双侧的喉返神经，这样才能在微创手术过程中避免损伤喉返神经。用超声刀或用LigaSure将甲状腺叶完整地切除，创面有效地止血，并且放置引流管，然后缝合伤口即可。术后依据甲状腺的病理来判断甲状腺结节的性质，如果是恶性，可能需要碘-131治疗，患者需要终身服用左甲状腺素钠片，最常用的就是优甲乐，一般依据甲状腺功能来调整优甲乐的用量，以保证甲状腺癌术后不要复发。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(99542)
甲状腺的结节穿刺，首先要对颈部进行消毒，然后在超声引导下，用一个非常细的针，通过患者的皮肤穿刺到甲状腺结节里面，这个针有一个自动的虹吸作用，医生再拿着这个针，在探头的引导下，会看到这个针在结节里面来回穿插大概十余下，这样就保证针里面会有一些细胞，然后把这个针迅速的从甲状腺里面拔出来。再拿一个针管把这些细胞吹到一个玻片上，或者是吹到灌洗液里面，这个就是送到病理科的标本，然后再把针眼用无菌敷料包扎好，这就是甲状腺结节穿刺的过程。
于萍│北京大学人民医院
2017/10/18收听(63328)
"甲状腺结节穿刺在临床上的应用非常广泛，整个过程大约需要半个小时。由于甲状腺可以发生很多病变，尤其是甲状腺结节，如果影像学无法确定病变性质，常常需要借助穿刺活检来判断病情。通过穿刺的方法将病变组织取下一部分，然后做病理切片，在显微镜下观察细胞的形态，从而明确病变的性质。如果穿刺结果为良性病变，一般不需要进一步治疗，只需要观察随访即可。如果穿刺为恶性病变，需要进一步做甲状腺癌扩大根治术。手术一般需要切除肿物并颈部淋巴结清扫，术后依据病理情况和颈部淋巴结的情况选用碘-131放射治疗。同时需要长期服用甲状腺素片，常用的甲状腺素片为优甲乐，依据甲状腺功能来调整优甲乐的用量，这样才能避免甲状腺癌术后的复发。细针穿刺相对比较简单，一般消毒、局麻后，在超声引导下将针尖扎入甲状腺结节，通过旋切和抽吸取下一部分组织，术后直接进行加压包扎即可。"
2023/03/22收听(24092)
甲状腺的结节穿刺的过程包括：1、颈部消毒；2、超声引导下使用细针经... 于萍│北京大学人民医院 2017/06/15播放(58004)
甲状腺的结节穿刺的过程包括：
1、颈部消毒；
2、超声引导下使用细针经...
2017/06/15播放(58004)
甲状腺肿物现在随着体检的普及，发病率越来越高，很多病人发现自己甲状腺有结节，然后来就诊，实际上不是甲状腺长了结节就需要手术的，主要根据一些情况来判断甲状腺结节有没有手术指征。临床上最常见的手术指征是甲状腺结节的恶变合并甲亢，胸骨后甲状腺肿，或者甲状腺结节过大造成压迫症状，以及造成美观上的影响，可能需要手术。我们会通过对病人采用彩超的方法来进行判断甲状腺结节的变化，比如它的大小，它的边界，它的血流的情况，以及它的里面有没有点状的钙化，来综合的判断甲状腺结节的良恶性，如果怀疑可能是恶变的情况，可能要建议病人来做进一步的检查，比如细针穿刺、病理活检，如果提示恶性，推荐进行手术。甲状腺的恶性肿瘤最多见的还是乳头状癌和滤泡状癌，这两种癌实际上对人体的影响会很小，因为它的恶性程度很低，所以即使得了甲状腺的恶性肿瘤也不用太担心，绝大多数病人通过手术治疗和其他的一些相关治疗都能够痊愈的。
沈凯│北京大学人民医院
2017/07/10收听(46745)
实际上大多数甲状腺结节病人不需要手术，根据不同的情况有不同的分析，具体如下：一、... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/22播放(57691)
实际上大多数甲状腺结节病人不需要手术，根据不同的情况有不同的分析，具体如下：
一、...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/22播放(57691)
"甲状腺结节的病人根据病变的大小、病理学特点选择针对性的治疗方案，因为最常见的就是甲状腺的良性结节，包括结节性甲状腺肿、单纯的甲状腺腺瘤以及甲状腺囊肿。如果病变比较小、没有临床症状，不需要特殊的处理，但是平时应该注意补充含碘类的食物，多进食高蛋白的食品。另外，如果是甲状腺的恶性结节，确诊之后应该及时选择手术切除、颈部淋巴结廓清，因为恶性结节早期也会表现为类圆形的病变，而短期之内会逐渐增大，也会伴有贫血以及不规则的颈肩部或者背部的疼痛。对于恶性结节，如果是处于手术治疗期，也可以选择根治性切除、颈廓清术，术后还需要进行甲状腺素的替代治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(82449)
并不是所有的甲状腺结节都需要手术，临床上常见的手术指征包括：甲状腺结节恶变合并甲亢、胸骨后甲状... 沈凯│北京大学人民医院 2017/04/14播放(90447)
并不是所有的甲状腺结节都需要手术，临床上常见的手术指征包括：甲状腺结节恶变合并甲亢、胸骨后甲状...
2017/04/14播放(90447)
甲状腺结节手术基本需要开刀，做结节切除。根据结节位置、大小、良恶性不同，手术方法也不同。 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/01播放(61061)
甲状腺结节手术基本需要开刀，做结节切除。根据结节位置、大小、良恶性不同，手术方法也不同。
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/01播放(61061)
总体上来说对于甲状腺良性的结节，直径比较大，有压迫症状，可能会导致吞咽困难，或者气管偏移的时候需要手术治疗。如果是对于恶性的结节，也就是甲状腺癌需要手术治疗。当甲状腺出现结节的时候，要初步的判定结节的良恶性，行甲状腺超声检查，超声结合甲状腺的质地、大小、边界、回声情况，内部有没有点状钙化以及纵横比的情况，对于结节做初步的判定。如果是判定起来比较困难，也可以在细针穿刺下，穿刺甲状腺取病理检查来进行明确。如果是良性的结节，直径小的可以随诊，直径大的就需要手术。恶性的结节不光要切除甲状腺，还要切除同侧区域内的淋巴结。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(80667)
"甲状腺结节的手术指征：首先，怀疑有恶性肿瘤倾向的结节建议手术。如何来判断，主要是根据影像学的检查结果，最常用的检查方式就是超声。其次，针对不怀疑恶性，考虑良性的结节，当有压迫症状合并甲亢，也就是甲状腺结节合并特殊功能的情况下，建议手术。还有一种情况是胸骨后的甲状腺肿，通常都会对气管造成一定的压迫，所以建议进行手术切除。"
李秉璐│北京协和医院
2018/04/26收听(40396)
一般临床上遇到的绝大多数结节不需要手术处理，只需要定期复查就可以。只有当结节长到比较大的程度或... 刘嘉│吉林大学第一医院 2019/12/10播放(91150)
一般临床上遇到的绝大多数结节不需要手术处理，只需要定期复查就可以。只有当结节长到比较大的程度或...
刘嘉│吉林大学第一医院
2019/12/10播放(91150)
"甲状腺结节分为良性和恶性，对于良性甲状腺结节手术可以做单纯的结节切除，结节较大或多发可以做单侧腺叶的切除，保留峡部和甲状旁腺。甲状腺的手术通常是全麻，在颈部甲状软骨的下方沿皮纹做横向的切口，在纵向分离颈阔肌，即可暴露甲状腺腺体。恶性的甲状腺结节则需要扩大切除范围，做甲状腺的次全切或全切，再加周围淋巴结清扫，包括甲状腺结节的一侧腺叶和对侧腺叶的大部分都需要进行切除。同时要对周围区域的淋巴结，尤其是中央区的淋巴结进行清理、清扫，有利于减少甲状腺结节癌变以后的复发和转移问题，根据术前的超声定位找到结节。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(46066)
"甲状腺结节细针穿刺的过程是非常的简单的，不需要住院的。在颈部涂些软膏，起到表面麻醉，不需要注射麻醉，涂抹大概20-30分钟之后，利用一枚专用的穿刺针，这枚穿刺针是非常细的，比普通的注射器的针头还要细的针头，在超声的引导下进行插入到颈部，在目标的结节里面获取一定量，非常少量的组织，然后送到病理科，做专业的细胞学诊断。"
钟林堃│中山市人民医院
2018/05/09收听(31361)
宫颈息肉手术过程是比较简单的，不需要住院，在门诊就可以做。首先，打开阴道以后暴露宫颈，如果是宫颈息肉蒂部比较细，可以用血管钳直接就能够取出来，将基底部用射频或者激光进行止血。如果是蒂部比较粗，也可以用手术切除的方法，手术以后也是用这些物理治疗进行局部止血。手术后的标本一定要做病理检查，因为宫颈息肉有可能会有宫颈癌前病变或者宫颈癌，所以，做病理也是非常重要的。如果病理没有问题，要注意局部卫生，因为宫颈息肉是由于慢性炎症引起的，要应用消炎药物治疗。
李顺华│莒县中医医院
2018/12/15收听(96342)
"卵巢囊肿是生育年龄女性最常见的妇科疾病，卵巢囊肿根据性质的不同可以分为不同的类别，而卵巢囊肿的手术也是与卵巢囊肿的性质和类别有关，较为常见的卵巢囊肿包括有卵巢生理性囊肿，大约是在月经后半期出现，而经过2-3个月经周期之后的观察，在月经结束之后再次进行超声检查，往往卵巢囊肿会缩小，甚至消失，这种情况是卵巢生理性囊肿，一般是不需要手术的。需要手术的一般是病理性囊肿，常见的有卵巢巧克力囊肿，卵巢囊肿的手术过程一般是采取腹腔镜下，进行微创手术。先进行皮肤的消毒、铺巾，取膝部以及双侧下腹部各一个1cm左右的切口穿刺，放置器械进入腹腔，探查子宫和双侧输卵管卵巢的情况，在判断卵巢囊肿的性质后，进行卵巢囊肿的剥除或者卵巢肿瘤的切除，卵巢囊肿剥除要尽量多的保留卵巢组织，将囊肿尽量完整剥除，但是卵巢子宫内膜异位囊肿大多数不能完整剥除，剥除术中有可能会导致囊肿的破裂，卵巢囊肿手术后，要定期的进行随访观察。"
毛滢│北京医院
2020/08/07收听(20192)
刮宫手术过程，刮宫是一种比较常见的妇科操作，首先患者要躺于截石位的检查床上，采取膀胱截石位，医生会将患者的外阴、阴道进行消毒，消毒之后会铺无菌洞巾，将窥器置入到阴道内，充分的暴露宫颈。暴露宫颈之后会用宫颈钳钳夹住宫颈，用探针探入宫腔测量宫腔的长度，采用扩宫棒逐渐的扩张宫颈，扩张宫颈要用到6号或7号的扩棒。将刮匙伸入到宫腔内，骚刮宫壁的四周，可以刮2-3周，直至感觉宫壁有粗糙的感觉，将刮出的子宫内膜组织送病理检查。再次消毒阴道内，撤下窥器，以上是整个刮宫的主要手术过程。
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/18收听(44928)
"腰椎管狭窄症的手术方式比较多，临床中通常可以采用简单的后路开窗髓核摘除神经椎管减压术，还可以采用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定，加椎间Cage植骨融合术，也可以采用侧路椎板减压，一般采用椎间孔镜下或者通道下进行椎管减压。对于每一种手术手术过程是不一样的。以临床中最常用的后路椎管减压椎间Cage植骨融合手术为例。手术切口一般在15公分左右，打开椎管以后，将椎板咬除，将增生的骨赘和突出的椎间盘切除，然后在上下椎体上置入椎弓根螺钉，然后再用钢棒连接，椎体间隙植入装有骨颗粒的Cage融合器。然后逐层关闭伤口，放置引流管。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/18收听(69918)
"卵巢癌的手术过程，如果术前高度怀疑为卵巢癌，则采取下腹正中绕脐的切口进入患者的腹腔，进入腹腔之后要留取腹水或者腹腔冲洗液进行病理学检查。然后要探查腹腔内和盆腔内的情况，明确原发病灶，观察卵巢肿物的大小、性质与周围组织的关系，与子宫的关系等。并进一步探查是否存在其它部位及器官的转移，比如是否存在直肠、膀胱、大网膜等转移。在明确原发病灶之后可以进行卵巢肿物的切除术，将切除的肿物快速送冰冻病理检查。如果明确为卵巢癌就要进行全子宫双附件的切除，并且要切除肉眼可以看到的病灶，进行彻底的肿瘤细胞减灭术。"
2019/09/23收听(50659)
"腰椎间盘突出手术的整个过程：当麻醉显效之后患者俯卧位，以做手术的手术节段为中心做后正中切口，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜显露棘上韧带，切开棘上韧带。在骨膜下使用电刀剥离显露棘突和椎板，确定需要治疗的手术节段之后，咬除该节段的棘突和椎板显露黄韧带，并且将肥厚的黄韧带彻底切除显露硬膜囊，轻柔牵开硬膜囊显露后纵韧带，并且呈十字型切开后纵韧带，将腰椎间盘彻底摘除。摘除之后刮除终板，并且使用cage做椎体间融合。如果存在着腰椎不稳，还需要使用椎弓根钉做上下节段的固定和融合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/14收听(39117)
北京天坛医院 孟令照
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湖北省中西医结合医院 温暖
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上海第六人民医院 伍波
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湖北省第三人民医院 戚鹏
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