晚上躺下胸闷、呼吸困难原因较多，可能是心功能不全、支气管哮喘或精神因素引起，具体如下：

1、心功能不全：如果平卧时出现呼吸困难，常由心功能不全引起，在坐位或立位时有所减轻。心功能不全引起的呼吸困难，常有心脏的基础疾病；

2、支气管哮喘：支气管哮喘常由一定的诱因引发，晚上躺下时，患者接触床品上的致敏原，如尘螨，尤其是荞麦皮枕头等，导致床品中尘螨的浓度增高。患者躺下时接触过多的过敏原，可出现胸闷、呼吸困难的表现；

3、精神因素：由于有精神系统疾病，患者躺下时，即安静、静息时症状被放大，出现呼吸困难的情况。但运动或转移注意力后，或工作中不会出现，仅在静息、休息发生。

因此，引起躺下胸闷、呼吸困难的原因较多，具体由何种原因引起，还需到医院做进一步的诊断。