天津中医药大学第一附属医院
男科
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男性精索静脉曲张是一种常见病，容易发生在左侧，大概占到80%-90%左右。在临床上，可以通过B超或者临床观察对其进行分级，分为轻度、中度和重度。如果病人通过屏气试验、增加负压试验，出现曲张表现，称为轻度静脉曲张；如果病人站立时，可以看到静脉曲张比较大、比较多，称为重度曲张。如果静脉曲张合并很多其它病因，包括精液问题，出现精液活力低或者精子数量少，并发男性不育症，建议要早处理。精索静脉曲张比较轻时，不建议病人进行处理，注意少久坐、久站，长期站立以后长期坐，对静脉曲张的康复是不利的，建议病人饮食方面要清淡，注意避免吃刺激性食物，保证睡眠即可。
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轻度的精索静脉曲张怎么恢复？其实这个说法不太一致，有些人认为可以用些药物，比如治疗下肢静脉曲张的一些药物，迈之灵这类的药物，有一定的作用，但是临床上观察，作用并不是特别显著。还有些人说可以穿紧身的内裤，但是这种作用也是比较有限的，因为毕竟还会对，尤其是对年轻的男性造成不适感。所以如果说只是轻度的、没有多少症状的精索静脉曲张是可以观察的。当然还要提到，精索静脉曲张的手术治疗，什么样的年轻的男性需要手术呢？伴有少精症，并且查不到明显其他原因的生育率低下的精索静脉曲张，推荐进行手术治疗。还有临床上发现睾丸有点变软、变小的年轻的男性，其实建议做精索静脉曲张的手术治疗。还有一些是造成比较严重的局部的阴囊坠胀疼痛的症状，排除了其他的原因以后需要做手术治疗。当然手术也分很多的方式，在这里不做赘述。
张洪宪│北京大学第三医院
2020/03/27收听(11618)
轻度精索静脉曲张无明显自觉症状，多在体检时触及患侧阴囊内睾丸上方的扩张静脉团，程度较轻，外观无... 倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院 2018/08/14播放(96219)
轻度精索静脉曲张无明显自觉症状，多在体检时触及患侧阴囊内睾丸上方的扩张静脉团，程度较轻，外观无...
倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院
2018/08/14播放(96219)
精索静脉曲张是男性比较常见的疾病，在普通人群里精索静脉曲张的发生率大概是15%。精索静脉曲张越... 彭靖│北京大学第一医院 2019/11/14播放(96814)
精索静脉曲张是男性比较常见的疾病，在普通人群里精索静脉曲张的发生率大概是15%。精索静脉曲张越...
彭靖│北京大学第一医院
2019/11/14播放(96814)
精索静脉曲张好发于20-30岁的青年男子，它是男性的常见病，轻度的精索静脉曲张可以没有任何症状。有的人是在增加腹压或者屏住呼吸的时候阴囊出现坠胀，医生在这个时候也可以在阴囊内摸到迂曲的血管，就是精索静脉曲张。这样的病人在长时间的站立或者行走以后也会出现相应的症状，这种坠胀感会向下腹部放射。但是通过休息或者适当的平躺以后症状都会缓解，尤其是平躺以后阴囊内迂曲的血管会消失，触摸不到。所以临床上轻度精索静脉曲张的病人往往没有明显的表现，也有的人会伴有一些神经衰弱的症状，比如失眠、食欲减退、头昏。针对这些症状不用采取过度的治疗，可以告诫病人戒烟戒酒、卧床休息、保持良好的情绪，或者是适当的使用药物治疗，都可以使症状得到缓解。
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/05/07收听(82371)
轻度精索静脉曲张诊断是在正常体表正常外观情况下，看不出精索静脉曲张表现。如果用手触摸精索位置，... 高兆旺│山东中医药大学附属医院 2021/02/01播放(78369)
轻度精索静脉曲张诊断是在正常体表正常外观情况下，看不出精索静脉曲张表现。如果用手触摸精索位置，...
高兆旺│山东中医药大学附属医院
2021/02/01播放(78369)
"轻度精索静脉曲张一般没有明显的症状，容易被忽视，仅仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患者阴囊肿大，有坠胀感、隐痛，步行或者站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或者消失。如果卧位时静脉曲张不消失，可能就是继发性的静脉曲张。静脉曲张分为三级：一级触诊不明显，但Valsalva试验可显现曲张静脉。二级外观无明显异常，触诊可触及曲张的静脉。三级曲张静脉如蚯蚓团块状，视诊、触诊均明显。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/26收听(30336)
精索静脉曲张分度和症状不对应，部分曲张轻微，但同样存在明显症状。早期主要以药物治疗为主，例如迈... 王卫东│山东中医药大学附属医院 2020/09/21播放(94504)
精索静脉曲张分度和症状不对应，部分曲张轻微，但同样存在明显症状。早期主要以药物治疗为主，例如迈...
王卫东│山东中医药大学附属医院
2020/09/21播放(94504)
"轻度的精索静脉曲张如果没有明显的局部症状，也没有生育要求，睾丸体积正常，可以无需治疗，生活中避免剧烈活动，定期复查即可。对于伴有睾丸胀痛或腹股沟疼痛不适者，可以口服药物治疗，包括迈之灵片、血府逐瘀胶囊、橘核丸等具有行气、活血化瘀的中成药治疗。对于经保守治疗症状不能好转甚至加重者，积液质量下降引起男性生育问题的，患侧睾丸出现萎缩者，伴有慢性前列性炎久治不愈者，无论曲张程度的轻重，都建议手术治疗，手术的方式一般推荐腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术。"
李刚琴│无锡市中医医院
2020/02/14收听(94788)
轻度精索静脉曲张常见的治疗方法如下：1、如果患者无生育要求，且静脉迂曲比较轻，疼... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/26播放(51664)
轻度精索静脉曲张常见的治疗方法如下：
1、如果患者无生育要求，且静脉迂曲比较轻，疼...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/26播放(51664)
轻度精索静脉曲张可以口服地奥司明治疗。地奥司明可以明显改善精索静脉回流，改善侧精索静脉曲张的症... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/03播放(89217)
轻度精索静脉曲张可以口服地奥司明治疗。地奥司明可以明显改善精索静脉回流，改善侧精索静脉曲张的症...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/03播放(89217)
"精索静脉曲张属于泌尿外科常见病多发病，一般精索静脉曲张以左侧比较多见，主要跟左侧的精索静脉回流的路径有关。精索静脉曲张根据严重程度不同可以分为轻度、中度、重度，轻度精索静脉曲张往往临床表现并不明显，也有部分患者可能仅表现为左侧下腹部或者左侧阴囊坠胀、酸胀感等临床表现。对于轻度的精索静脉曲张，患者要注意积极的治疗来预防疾病的进一步发展，一般可以通过阴囊托带或者紧身内裤来进行治疗，促进血液回流，并且预防精索静脉曲张的进一步加重；也可以通过口服药物迈之灵来进行治疗，同时要注意日常生活中不要长时间站立。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/15收听(83485)
"精索静脉曲张分为轻、中、重三度，一般轻度指的是平时摸不出来精索静脉，只有吸气、鼓肚子，也叫做Saw动作，这个时候才能够摸到曲张的静脉。一般平卧或者休息后没有任何症状，劳累或者站立时间过长，症状会加重。这种情况可以用迈之灵，药物主要是缓解水肿，可以帮助曲张的静脉水肿减轻，以达到缓解症状的目的。平时多注意休息，穿稍微紧一点的内裤托住阴囊也能缓解症状。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/08收听(40413)
"如果没有明显的症状并且有生育的患者，一般可以不采取手术治疗，非手术治疗的方法可以穿紧身内裤并观察。可以用一些活血、吸收水分的药物，临床上常用的药物是迈之灵，平时避免久站，可以减少症状的发生。"
2017/11/23收听(56265)
"对于轻度精索静脉曲张，不主张做进一步的治疗，建议观察为主。如果精液分析正常，应该密切观察和随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软，应该及时手术治疗。对于青少年期的精索静脉曲张，由于容易导致睾丸病理性渐进性的改变，主张对于青少年精索静脉曲张患者，早期手术治疗，可以有效的预防成年人后导致的不育。手术方式推荐显微镜下，精索静脉高位结扎术，这种方式并发症少，可以将曲张的所有静脉结扎，保留动脉、神经、淋巴管。"
2018/11/04收听(78401)
"精索静脉曲张是十分常见的一种疾病，通常对于男性来说，精索静脉曲张一般以左侧比较多见，这是跟精索静脉的解剖结构有关系的。因为左侧精索静脉曲张的走行位于乙状结肠的后方，容易造成乙状结肠压迫，另外，左侧的静脉直接汇入到左肾静脉，回流阻力较大，所以临床上容易造成曲张。对于轻度的精索静脉曲张，一般症状并不明显，一般只有通过彩超检查才能够诊断，也不会对睾丸生精功能产生影响，所以临床上可以采用保守治疗的方法，可以用阴囊托带或者穿紧身内裤来减少静脉淤血的可能。同时，可以口服药物迈之灵进行治疗，注意定期复查精液常规。"
2018/11/06收听(82406)
若精索静脉曲张的患者不进行手术治疗，通常不能够恢复。但在临床中，精索静脉曲张是否需要采取手术治... 何峰│北京积水潭医院 2021/07/26播放(61187)
若精索静脉曲张的患者不进行手术治疗，通常不能够恢复。但在临床中，精索静脉曲张是否需要采取手术治...
何峰│北京积水潭医院
2021/07/26播放(61187)
"精索静脉曲张可分为三度，轻度精索静脉曲张在站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可以用手摸到阴囊内曲张的静脉，平卧时曲张的静脉很快消失。中度精索静脉曲张，站立时可以看到阴囊上有扩张或者迂曲的静脉血管突出，也可以摸到阴囊内有比较明显的曲张静脉，但平卧后曲张血管可很快消失。重度的精索静脉曲张，阴囊表面肉眼可看到站立时有粗大血管或者迂曲血管，而且触摸时阴囊内有明显的蚯蚓状或团块状扩张血管，当平卧后消失缓慢或者不消失。原发的精索静脉曲张，患者平卧时大多可以很快消失，而继发性精索静脉曲张，患者平卧后不消失或者消失很慢。还可以进行B超检查或者腹膜后B超、CT等检查，进一步鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(26054)
精索静脉曲张属于先天性疾病，无法自愈。如果患者注意休息、不长期站立、不经常举重，则可减轻症状。... 孙成祥│广州中医药大学深圳医院 2021/02/08播放(92751)
精索静脉曲张属于先天性疾病，无法自愈。如果患者注意休息、不长期站立、不经常举重，则可减轻症状。...
孙成祥│广州中医药大学深圳医院
2021/02/08播放(92751)
精索静脉曲张理论上分为3级，Ⅰ级触诊不明显，瓦氏试验，即叫小孩子深吸气，屏住口鼻增加腹压，可以... 张勤俭│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(84533)
精索静脉曲张理论上分为3级，Ⅰ级触诊不明显，瓦氏试验，即叫小孩子深吸气，屏住口鼻增加腹压，可以...
张勤俭│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(84533)
"轻度的精索静脉曲张一般不会一直疼痛，轻度的精索静脉曲张主要是指亚临床型或Ⅰ-Ⅱ度的精索静脉曲张，由于曲张的程度不重，导致的临床症状常常也会比较轻，比如可以引起间断性的阴囊、睾丸、腹股沟等区域的隐痛。所以对于存在阴囊、睾丸、腹股沟区域一直疼痛的现象，还是要进一步查找原因，明确是否存在其他疾病的可能，如急性睾丸附睾炎、慢性前列腺炎、输尿管结石等。如果是这些原因引起的，则需要采取相应的治疗。"
2020/02/14收听(25631)
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